張興明

（北京聯(lián)袂義齒技術有限公司 北京 102600）

牙周病是口腔科一類較常見的疾病，在我國擁有較高病發(fā)率。導致疾病發(fā)生的影響因素繁雜，多數(shù)患者疾病下常伴牙列缺損問題。隨之病情加重至晚期，可致病理性牙松動，甚至牙移位可能，拔牙治療不但影響患者正常的咀嚼功能，影響其生活質(zhì)量，更有違人體美學[1]。近年來，隨之我國口腔醫(yī)學的不斷進步，采用套筒冠義齒用于牙周病修復的臨床治療效果顯著[2]，在臨床的不斷探索與完善下，該技術現(xiàn)已發(fā)展至較成熟階段。套筒冠義齒結合了固定夾板與活動夾板的優(yōu)勢，不僅可恢復患者咀嚼功能，更滿足患者五官美觀需求；還可促患者余留牙周組織恢復與重構，固定松動牙，抑制牙周病復發(fā)[3]。為討論套筒冠義齒治療于牙周病修復中的確切療效，進一步論證上述觀點，筆者現(xiàn)納我院60 例牙周病患者入組治療，將最終治療成果作如下匯報，請閱讀下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017 年1 月至2019 年1 月，將我科收治的60 例牙周病患者納入組內(nèi)行治療觀察，予以患者套筒冠義齒修復治療。其中男30 例，女30 例；年齡32 至68 歲，平均（61.34±4.57）歲。本次研究制備套筒冠義齒60 件，其中27 件為上頜，另33 件為下頜。（1）納入標準：①所有患者均具備一定生活自理能力；②所有患者均知曉本次研究詳情，并自愿納入研究；③患者均伴隨有一定程度的牙齒松動，伴有牙周炎，多數(shù)牙缺損。（2）排除標準：①患者伴隨有嚴重全身炎癥反應；②患者伴隨有相應藥物禁忌癥；③患者依從性較差，無法遵醫(yī)治療者；④周圍組織癌癥者；⑤非牙周病患者。

1.2 方法 先予患者牙周基礎治療與根管治療，排除患者牙周病致病因素。再使用牙簽仔細剔除患者口腔內(nèi)食物殘渣嵌塞與鄰面菌斑，保障患者口腔衛(wèi)生狀況良好。以碘氧對牙周袋進行沖洗，再將淀粉、碘甘油、及相應抗菌藥物置入袋中以強化療效。改善牙齦畸形，并清除牙周袋。在套筒冠義齒的制備過程中，結合患者牙齒位置、對牙伸長關系與牙傾斜角度，經(jīng)由X 線攝片查看冠根比例，通過患者齒槽骨吸收程度、鄰面接觸關系及牙齒松動度科學構建套筒冠，保障患者基牙根轉動于根中及根下1/3 處。制作義齒及外冠，保障內(nèi)外冠之間的密切貼合。予以患者常規(guī)排牙、充膠、打磨與拋光處理。密切觀察患者牙齒間的咬合關系，注意在患者試戴期內(nèi)與義齒清潔處理階段保留內(nèi)冠。

1.3 觀察指標 研究期間針對每位患者開展為期6 個月的院外隨訪工作，期間建立每月1 次的電話隨訪，并指導患者于治療后6 個月及時返院進行影像學復查。統(tǒng)計學分析患者治療前與治療后6 個月的牙周袋探診深度及牙齦指數(shù)，觀察患者治療前后的牙齒松動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學分析（SPSS 18.0）文中資料，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方計算，百分比示；計量數(shù)據(jù)采用t 計算，（）示；若P＜0.05 為差異表明此間對比具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組間牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)對比 經(jīng)由表1 數(shù)據(jù)可知：全體患者治療前牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)均高于治療6個月后，提示患者此二項指標經(jīng)治療獲一定程度改善，治療前后統(tǒng)計學對比，P＜0.05 有意義。

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2.2 兩組間牙齒松動發(fā)生率對比 經(jīng)由表2 數(shù)據(jù)可知：全體患者治療前，牙齒松動發(fā)生率達100.00%；經(jīng)治療后6 個月，患者牙齒松動發(fā)生率縮減為15.00%，提示患者經(jīng)套筒冠義齒修復治療，牙齒松動情況獲一定程度改善，治療前后統(tǒng)計學對比，P＜0.05 有意義。

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3 討論

臨床口腔疾病中常見牙周病，在我國擁有較高發(fā)生率，且于老年群體高發(fā)。疾病影響因素繁雜，患者多數(shù)伴有牙列缺失，并終導致牙槽骨吸收、牙齒松動與根管比例變化等不良事件發(fā)生，致患者牙齒承受頜力降低，并在行使牙齒咀嚼功能過程中持續(xù)性引起牙周組織損傷，不利患者身心健康發(fā)展，影響患者對五官美學的追求。思考既往臨床針對此類牙周病合并牙列缺損患者的治療，多采用全口義齒修復方案。治療雖具備一定成效，但實際牙齒穩(wěn)定性較差，致患者咀嚼功能受一定影響，臨床療效難令人滿意。為實現(xiàn)更佳的治療目的，臨床不斷積極探索，總結出套筒冠義齒修復方案，并經(jīng)大量研究證實了該技術于臨床的可行性佳[4-5]。如本次研究結果顯示，對60 例牙周病患者進行套筒冠義齒修復治療，其牙齒松動發(fā)生率、牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)均低于治療前，P＜0.05 對比存在統(tǒng)計學意義，提示套筒冠義齒修復是牙周病的有效治療方法。

套筒冠擁有雙重結構，使基牙與患者上部義齒連接修復。套筒冠義齒具備良好的穩(wěn)定性及固位，患者佩戴感受舒適，摘戴便捷且異物感小，因此獲臨床醫(yī)患的較高認可。便捷的摘戴方式，使患者可以自行取下上部結構，實現(xiàn)牙齒、牙齦緣的全方位清潔，進而預防食物殘渣嵌塞，預防牙齦表面存在菌斑附著，使患者得以保持較佳的口腔衛(wèi)生環(huán)境?；赖闹苽渲?，經(jīng)由彈性調(diào)整基牙根管比例，進而預防頜力創(chuàng)傷，利于患者牙周病的恢復與控制。內(nèi)外冠實現(xiàn)緊密炭合，使牙齒或較佳的穩(wěn)定于支持性能。在行使義齒咀嚼功能時，基托面積擴大，支持組織所受頜力被重新分配，使得義齒咀嚼功能最大程度接近正常牙齒，減少患者牙周組織損傷，促組織修復，糾正牙 關系[6-7]。

綜上，予牙周病患者套筒冠義齒修復治療，可促患者牙周袋探診深度與牙齦指數(shù)情況改善，糾正患者牙齒松動，遠期療效顯著，值得臨床推廣運用。