陳 琴 王巧英 何佳穎 肖莉根

（南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000）

肺癌的早期癥狀多表現(xiàn)為痰中帶血、氣悶、咳痰、咳嗽以及胸痛等[1]，而晚期癥狀多表現(xiàn)為聲音嘶啞、頸部水腫、氣促等，且該疾病的發(fā)生通常與電離輻射、吸煙、空氣污染、遺傳以及從事化工職業(yè)等有關(guān)[2]。肺癌根治術(shù)是該疾病的有效治療手段，為了保證治療的效果，保證患者的健康安全，則需要對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以下則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018 年9 月-2019 年10 月間我院收治的90 例行肺癌根治術(shù)的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一組為實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的常規(guī)組，一組為實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)組，每組各45 例。常規(guī)組：女性患者20 名，男性患者25 名，最小年齡為45 歲，最大年齡為79 歲，平均年齡為（60.63±2.11）歲；優(yōu)質(zhì)組：女性患者22名，男性患者23 名，最小年齡為43 歲，最大年齡為80 歲，平均年齡為（58.85±1.43）歲。經(jīng)比較兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷確診為肺癌患者。（2）所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有精神障礙者（2）排除對肺癌根治術(shù)有禁忌者（3）排除伴有認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組：采取常規(guī)護(hù)理：不僅對患者健康教育，還需要對患者實施生命體征監(jiān)測以及相關(guān)檢查。

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育：在患者治療期間，需要對患者實施健康教育，為患者排憂解難，并對患者及家屬講解疾病的危害性、治療必要性以及致病因素等，同時介紹手術(shù)的相關(guān)流程以及預(yù)期效果，以改善患者及家屬焦慮的情緒，不斷的鼓勵患者，幫助患者建立信心，并且叮囑患者建立良好的生活習(xí)慣，不要吃辛辣的食物，不要吸煙、不要喝酒[3]（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者的情緒進(jìn)行定期的評估，了解患者的心理狀態(tài)以及變化的原因，并向患者介紹治療成功的案例，不斷安撫患者的情緒，滿足患者的臨床需求，以改善患者的情緒（3）呼吸道護(hù)理：需要定期輔助患者翻身以及叩背，指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，促進(jìn)患者的痰液排出，同時清理患者的口腔分泌物，保證呼吸道的通暢性，避免細(xì)菌滋生（4）并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)侵入性的治療方式會伴隨較多的并發(fā)癥，所以在治療期間，需要對患者進(jìn)行面罩吸氧的處理，對痰液粘稠的患者，可以進(jìn)行霧化吸入，以濕化患者的呼吸道[4]，分解痰液，促進(jìn)痰液的排出，同時促進(jìn)患者咳嗽。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分、焦慮、抑郁評分以及護(hù)理后的滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分采取SF-36 量表進(jìn)行判定，從患者的心理、生理、軀體、精神等維度進(jìn)行評估，每項均為100 分滿分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評分采取SAS、SDS 量表進(jìn)行評估，每項均為50 分滿分，分值越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，反之情況越輕。

護(hù)理后，對患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。問卷內(nèi)容：十分滿意、一般滿意以及不滿意。

并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、切口感染、心力衰竭以及肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS25.0 對本文的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采取t 檢驗，并分別以n（%）以及（）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較無顯著差異，（p＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，（p＜0.05），差異顯著，如下表一。優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為44/45(97.78%)，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為38/45(84.44%)，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，（p＜0.05）。

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2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3/45(6.67%)，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10/45 (22.22%)，優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（p＜0.05）。

2.4 護(hù)理前、后兩組的焦慮、抑郁評分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較無顯著差異，（p＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)組低于常規(guī)組，（p＜0.05），差異顯著，見下表二。

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3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)中發(fā)病率較高的疾病，除了手術(shù)治療方式以外，還可以進(jìn)行放射治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等，但是由于手術(shù)治療的效果最為明顯，所以應(yīng)用且推廣的次數(shù)多，但是由于術(shù)后易發(fā)生較多的并發(fā)癥，影響患者的病情恢復(fù)，所以需要提高護(hù)理人員的護(hù)理意識以及主動性，切身實際的為患者考慮。本文的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以提高護(hù)理質(zhì)量為目的的護(hù)理服務(wù)，以通過開展健康教育、心理護(hù)理來改善患者的情緒，提高患者的配合性以及認(rèn)知[5]，并從呼吸道護(hù)理上，改善患者的呼吸質(zhì)量，減少細(xì)菌感感染情況，再從并發(fā)癥護(hù)理上，針對于不同的并發(fā)癥給予相對應(yīng)的處理，以保證患者的治療效果，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

綜上所述，在使用肺癌根治術(shù)治療肺癌患者期間，需要實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念來為患者提供幫助，以促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，保證患者的手術(shù)效果，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。