馬艷艷

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院 甘肅張家川 741500）

子宮肌瘤作為女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，同時也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，子宮肌瘤患者的護(hù)理也成為醫(yī)學(xué)界所重點關(guān)注的問題。護(hù)理工作的安全性與有效性不僅直接影響到患者的治療效果，還影響到護(hù)患關(guān)系的良好創(chuàng)建?；诖耍疚膶Ρ群头治隽藘?yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從2016 年4 月到2019 年4 月我院收治的子宮肌瘤患者中抽取72 例為研究對象，2 組患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，分析2 組患者臨床護(hù)理有效率以及護(hù)理舒適度評分。

參照組平均年齡（45.25±10.23）歲，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均年齡（45.68±10.33）歲，一般資料P＞0.05 有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬自愿加入到本次研究并簽署知情同意書；（2）符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（3）經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重卵巢及子宮病變者；（2）妊娠期或哺乳期患者；（3）患有其他心腦血管及肝腎疾病；（4）精神障礙患者；（5）溝通障礙的患者。

1.2 方法

給予參照組（36 例）常規(guī)護(hù)理，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（36 例）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。選拔臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、專科護(hù)理技術(shù)熟練的臨床護(hù)理人員組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，建立彈性排班制度，優(yōu)化臨床護(hù)理人員資源，使患者24h 內(nèi)均能夠享受到護(hù)理服務(wù)。（2）構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。小組成員主動與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹病房環(huán)境、就醫(yī)流程，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查，拉近與患者之間的距離，讓患者感受到人性化的關(guān)懷，提高信任感。（3）健康教育與生活指導(dǎo)：為患者制定全面、詳細(xì)的疾病知識健康宣教，從根本上提高患者對病情的正確認(rèn)知，提高患者的護(hù)理意識與能力，并將病情注意事項與護(hù)理重點貫徹到日常的護(hù)理當(dāng)中，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。（4）心理護(hù)理。為患者營造舒適、和諧、清潔的住院環(huán)境，增強(qiáng)與患者的溝通交流，紓解患者緊張、害怕等負(fù)面心理情緒，采用合理化的語言溝通予以患者鼓勵與支持，提高護(hù)患之間的配合與信任。（5）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者的皮膚準(zhǔn)備工作，并詳細(xì)核實、核對患者的相關(guān)信息與術(shù)中物品信息，指導(dǎo)患者正確的手術(shù)姿勢，做好靜脈通路的準(zhǔn)備工作。（6）術(shù)中護(hù)理：做好術(shù)中的保溫工作，避免造成體溫流失而影響手術(shù)效果，密切監(jiān)控患者的生命體征變化，嚴(yán)格管理各項管路設(shè)施的鏈接通常，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生施以相關(guān)急救措施。（7）術(shù)后護(hù)理。小組成員維持病房內(nèi)舒適的環(huán)境，定期查房，詢問患者的感受，鼓勵患者盡早下床活動，告知患者飲食注意事項，叮囑患者按時按量服藥，保證充足的睡眠。術(shù)后對患者的引流情況進(jìn)行實時的監(jiān)控，并觀察患者的生命體征變化，根據(jù)院內(nèi)的相關(guān)要求與操作標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行引流管固定，使管路時刻保持通暢狀態(tài)，避免人為或意外因素對患者的治療造成影響。及時、定期的對引流管進(jìn)行更換，并分析患者引流管中的物質(zhì)狀態(tài)，觀察患者的恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常，需及時上報處理。針對術(shù)后痛感明顯的患者，可采用物理鎮(zhèn)痛手段幫助患者緩解疼痛，或可遵循醫(yī)囑對患者予以藥物止痛。術(shù)后幫助患者翻身、調(diào)整體位、適當(dāng)?shù)挠枰园茨Γ员苊庀轮铎o脈血栓的形成，并做好術(shù)后的護(hù)理宣教工作。并發(fā)癥護(hù)理。子宮肌瘤手術(shù)患者大都會受到并發(fā)癥等風(fēng)險因素的影響，不利于病情的康復(fù)，因此，需要根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)與疾病類型為其制定個性化的并發(fā)癥護(hù)理，密切監(jiān)控患者的生命體征及各項重要機(jī)體指標(biāo)變化，在做好并發(fā)癥預(yù)防工作與救急工作。術(shù)后予患者嚴(yán)格禁食禁水直至肛門排氣，加強(qiáng)腹部按摩促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，術(shù)后為患者涉及食譜，少食多餐，促進(jìn)患者營養(yǎng)恢復(fù)的同時避免出現(xiàn)食滯指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，多下床緩慢走動，減少長期臥床導(dǎo)致的風(fēng)險。（4）加強(qiáng)臨床生化檢驗與報告制度，對患者的生命體征與生化指標(biāo)進(jìn)行定期的檢驗與密切觀察，當(dāng)患者指標(biāo)出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即上報予以及時的治療。

1.3 評價指標(biāo)

（1）分析2 組臨床護(hù)理有效率。評價指標(biāo)有痊愈：患者月經(jīng)多、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、白帶增多、貧血等癥狀和體征消失，B 超檢查子宮恢復(fù)正常形態(tài)與功能，病灶消失；顯效：患者月經(jīng)多、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、白帶增多、貧血等癥狀和體征明顯改善，B 超檢查子宮接近正常形態(tài)與功能，病灶消失80%以上；有效：患者月經(jīng)多、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、白帶增多、貧血等癥狀和體征有所改善，B 超檢查子宮基本恢復(fù)正常形態(tài)與功能，病灶消失30%～79%；無效：患者月經(jīng)多、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、白帶增多、貧血等癥狀和體征無改善，B 超檢查子宮未恢復(fù)正常形態(tài)與功能，病灶消失30%以下。

（2）分析2 組護(hù)理舒適度評分。護(hù)理舒適度采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評價，評分范圍0 分～100 分。評分越高，代表患者護(hù)理舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

使用SPSS20.0 軟件納入研究數(shù)據(jù)，t 值檢驗，通過（x±s）表示；X2值檢驗，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析2 組臨床護(hù)理有效率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理有效率高于參照組（p＜0.05）。見表1。

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2.2 分析2 組護(hù)理舒適度評分

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理舒適度評分（90.16±4.25），明顯高于參照組（p＜0.05）。見表2。

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3 討論

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤性疾病，發(fā)病率高，對女性健康造成的威脅較大。子宮肌瘤好發(fā)于各個年齡段的育齡女性，對各個年齡段的女性生殖健康帶來嚴(yán)重影響不一。該病臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常增多、月經(jīng)周期異常、腹部不適、白帶增多或異味、子宮增大等癥狀，程度不一，對患者生活和工作造成的影響較大。良性子宮肌瘤雖然較為多見，但臨床也存在惡變風(fēng)險。子宮肌瘤可以影響受精卵的正常著床，導(dǎo)致患者婚后長期不孕。臨床對于子宮肌瘤的治療主要采用藥物治療和手術(shù)治療的方法。藥物治療雖然具有一定的效果，但相比手術(shù)治療不夠徹底，治療后癥狀反復(fù)，同時難以排除子宮肌瘤癌變可能，給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)[3]。隨著手術(shù)治療手段的逐漸成熟，腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)切除逐漸取代了原因的保守藥物治療并成為子宮肌瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)。早期診斷子宮肌瘤并手術(shù)切除對于改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。女性患者由于對子宮肌瘤疾病認(rèn)識不全面，容易對術(shù)后病理結(jié)果過分擔(dān)憂，影響術(shù)后身體恢復(fù)。子宮肌瘤雖然存在一定的惡變可能，但切除治療往往效果顯著，對于疾病的治療是較為有效和徹底的。同時患者也會擔(dān)憂復(fù)發(fā)風(fēng)險，對自身患病的現(xiàn)實感到自責(zé)，甚至放棄治療。多數(shù)子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療的期間容易出現(xiàn)不良情緒，主要因自身文化水平和健康認(rèn)識不足導(dǎo)致。抑郁、緊張情緒容易影響患者病情康復(fù)，降低患者治療的配合程度，延長患者的住院時間。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，子宮肌瘤患者的護(hù)理也成為醫(yī)學(xué)界所重點關(guān)注的問題。護(hù)理質(zhì)量的安全性與有效性不僅直接影響到患者的治療效果，還影響到護(hù)患關(guān)系的良好創(chuàng)建。因而，如何采取有效的護(hù)理措施，關(guān)系到臨床的整體療效。通過多方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者對疾病的認(rèn)識程度，更加對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，積極參與臨床診治。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者更好地掌握疾病的發(fā)病、治療、康復(fù)等方面，避免過度擔(dān)憂或過度答疑，按照科學(xué)、合理的模式參與臨床治療過程，并通過康復(fù)鍛煉改善自身代謝情況，促進(jìn)腸道蠕動，提高術(shù)后恢復(fù)的速率。研究認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病和雌激素水平升高存在一定的關(guān)系，因而術(shù)后飲食提高具有重要意義。臨床上發(fā)現(xiàn)部分患者長期使用含雌激素的補(bǔ)片、保健品等食物可能與發(fā)病存在相關(guān)性，部分患者存在不良性行為等，都可能參與子宮肌瘤的發(fā)病過程，通過健康教育可以減少患者不良的飲食、生活習(xí)慣，提高患者生活的健康系數(shù)，減少疾病再發(fā)的風(fēng)險，促進(jìn)手術(shù)后康復(fù)。手術(shù)治療雖然是一種有創(chuàng)操作，但通過徹底的切除肌瘤并輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，一定程度上可以糾正患者對子宮肌瘤疾病的不良認(rèn)識，減少患者錯誤治療、盲目聽信偏方延誤治療的幾率，最大限度地降低再發(fā)風(fēng)險并減少子宮大面積切除帶來的巨大創(chuàng)傷損害和生育功能影響，幫助患者深入了解疾病并爭取應(yīng)對疾病。本研究顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者臨床護(hù)理有效率、護(hù)理舒適度評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，有利于提高護(hù)理綜合效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。