郭 瑩

（北京大學首鋼醫(yī)院 北京 100043）

白血病又名血癌，指的是血干細胞進行增殖、分化期間出現(xiàn)異常而導致的克隆性惡性疾病[1]。它屬于惡性腫瘤之一，在發(fā)病時會造成患者的全身反應，多表現(xiàn)為不同組織的感染，貧血等[2]。隨著病情的發(fā)展，嚴重時全身器官浸潤，其治療難度極大，患者的生活質(zhì)量嚴重降低。治療白血病最常用的方式為化療，整個化療及其恢復過程患者的痛苦加劇，因此加強護理干預尤其重要。本研究結合我院收治的白血病患者分組采用常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預方式，就其在白血病護理中的應用效果作深入的觀察與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2018 年10 月-2019 年9 月收治的白血病患者中選取72 例，根據(jù)數(shù)字隨機法分作參照組與研討組，兩組例數(shù)相同（36：36），分別給予常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預。納入標準：已確診為白血病并需化療的患者，患者及其親屬對研究過程已充分了解，并自愿簽署知情同意書。

參照組：年齡21.2-52.9 歲，均齡為（38.21±6.46）歲，男女比例23：13，疾病分型為急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病患者各有11 例、19 例、6 例；研討組：年齡20.9-53.3 歲，均齡為（37.69±6.82）歲，男女比例24：12，疾病分型為急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病患者各有10 例、18 例、8 例。兩組患者的性別、年齡、疾病分型等基本信息對比后，未見統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組36 例患者根據(jù)常規(guī)護理流程開展護理工作，為患者提供舒適的病房環(huán)境護理，同時在其化療后實施并發(fā)癥護理措施。研討組36 例患者根據(jù)優(yōu)質(zhì)化護理概念開展優(yōu)質(zhì)護理，將護理服務、護理操作進行全面優(yōu)化與改善，從而提升整體護理工作的水平。全體護理人員均需接受專業(yè)技能培訓，有效提升護理人員的崗位責任意識，并將護理工作合理分配，優(yōu)化崗位與工作執(zhí)行流程，現(xiàn)具體介紹如下：

一、針對白血病患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒的特點，護理人員對其心理狀態(tài)應進行系統(tǒng)評估，不斷加強與患者的溝通交流，借鑒中醫(yī)理論“喜勝悲”，給患者講笑話，讓其多看喜劇、相聲等節(jié)目，讓患者保持身心愉悅，還可為患者介紹成功案例，通過心理暗示，強化其治療的信心。

二、細化基礎護理措施，根據(jù)病情的不同，安排不同的專業(yè)護理人員，具體分析患者的病情之后，合理進行健康飲食的指導，變被動的護理為主動的護理。不斷強化患者的生活護理措施，指導患者增加食用高蛋白、高維生素、易消化、清淡的食物，禁止辛辣、生冷、堅硬的食物，預防消化道損傷。告知患者刷牙應選用軟毛牙刷，拒絕牙簽剔牙的行為，這樣可防止牙齦出血。對于口腔應當每日進行檢查，可早期觀察并預防口腔潰瘍。告知患者不要用手摳鼻，如鼻腔干癢，可涂抹紅霉素軟膏，有效預防感染、出血等情況的發(fā)生。

三、保持衛(wèi)生、清潔、舒適、干凈的環(huán)境，室內(nèi)的溫、濕度應適宜，經(jīng)常性的開窗通風，對于探訪人員應當控制人數(shù)，以免交叉感染或不必要的噪音等。

四、根據(jù)白血病患者的實際情況對其行動能力、情緒等方面進行綜合評價，并為其詳細講解疾病的治療、恢復階段中需密切注意的事項，疾病發(fā)生的原因，充分提升患者對于疾病的認知水平。通過溫和的說話方式以及得體的行為予以干預，積極主動向患者詢問其疑問，并給予正面的、耐心的解答。

1.3 觀察指標

對于兩組患者患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（靜脈炎、口腔感染、皮膚感染等）進行認真觀察并詳細記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本研究觀察指標數(shù)據(jù)記錄到SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件中予以核算、處理，計數(shù)資料（并發(fā)癥的發(fā)生率）以例數(shù)（%）表示，X2檢驗，P＜0.05 則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)護理干預后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.56%，相比研討組的并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯更高，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

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3 討論

白血病患者的臨床癥狀較多，早期表現(xiàn)為扁桃體腫、淋巴結腫、體表發(fā)熱、口腔黏膜出血或潰爛等癥狀，作為惡性克隆性疾病，臨床治療方式多為放化療、骨髓移植等[3]。放化療期間極易出現(xiàn)全身不適、并發(fā)癥等情況，患者的心理負擔明顯增加，嚴重的心理障礙可能影響其神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)，并抑制機體免疫功能，直接造成免疫力、抵抗力降低，因此接受護理干預極為必要[4]。常規(guī)護理更多的關注在于患者的病情、體征等，往往對于患者的心理有所忽略，本文根據(jù)優(yōu)質(zhì)化護理概念開展有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，通過有效的培訓增強護理人員的服務意識、服務質(zhì)量，在過程中護理人員與患者加強溝通交流，評估其心理狀態(tài)，并通過有效的手段、方法緩解其不良情緒[5]。作為現(xiàn)代醫(yī)療水平發(fā)展的必然路徑，優(yōu)質(zhì)護理充分顯示其優(yōu)勢。從患者的心理、環(huán)境、疾病認知等方面入手，將護理的基礎流程更加細化，讓患者從根本上消除不良情緒，提升疾病認知，并盡可能減少一切可能導致并發(fā)癥發(fā)生的因素，繼而促進患者的早日康復。

經(jīng)護理干預后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.56%，相比研討組的并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯更高，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理概念在白血病患者的護理中發(fā)揮了極關鍵的作用，并發(fā)癥的發(fā)生率得以明顯下降，進一步保障了治療的有效性與安全性，建議在臨床中廣泛使用。