王翠萍

（甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅山丹 734100）

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，此病癥在臨床上較為常見，一般情況下多因病毒感染所致，其常見的臨床表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、咽痛等，若患者未得到及時(shí)有效的救治，則易誘發(fā)中耳炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)作，易對患者其他組織、器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，且由于此病癥有較強(qiáng)的傳染性，因此急性上呼吸道感染者需及時(shí)入院診治，以減少感染人數(shù)，避免自身腎臟等器官受過多損傷。利用精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計(jì)劃對急性上呼吸道感染患者進(jìn)行救治，能幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展，有效改善其發(fā)熱等臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，使其能盡早康復(fù)出院。本研究以我院收治的140 例急性上呼吸道感染患者作為研究對象，對精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計(jì)劃在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017 年1 月～2019 年6 月時(shí)段內(nèi)，收治的140 例呼吸道感染患者作為研究對象，所選患者均符合急性上呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且自愿簽署知情同意書，排除合并心、肝、腎功能異常、免疫系統(tǒng)疾病、軀體功能障礙以及藥物嚴(yán)重過敏的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為70 例觀察組和70 例對照組，觀察組中，男40 例，女30 例，患者年齡在10 歲～65 歲，平均年齡（35.8±9.2）歲，病程在2d～9d，平均病程（5.4±0.9）d，包括急性咽扁桃體炎28 例、急性病毒性咽喉炎22 例、普通感冒20 例。對照組患者中，男41 例，女29 例，年齡范圍為11 歲～66 歲，平均為（36.0±9.2）歲，病程范圍為2d～10d，平均為（5.5±1.0）d。兩組患者基本資料，如年齡、病程等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用精細(xì)化護(hù)理模式開展護(hù)理工作，方法如下：（1）日常生活護(hù)理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，控制好溫濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒，確保循環(huán)風(fēng)，同時(shí)定時(shí)用消毒液清洗地面污跡，交代患者親屬進(jìn)出探視必須佩帶口罩；（2）體溫護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)測量和記錄患者的體溫，時(shí)刻保持散熱狀態(tài)，避免加重患者病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者溫度超過38.5°C，就要用溫開水為患者擦拭頭部進(jìn)行降溫處理，必要情況下遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，待患者體溫下降后每半小時(shí)再為患者測量一次體溫，及時(shí)更換濕潤的被褥和衣物；（3）鼻腔護(hù)理。針對存在感染情況的患者要注意幫助其清理鼻腔內(nèi)的分泌物，指導(dǎo)患者側(cè)臥便于清理。（4）飲食護(hù)理。要求患者多飲水，保持飲食清淡和營養(yǎng)，進(jìn)食容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，禁食辛辣刺激和油膩的食物，多補(bǔ)充維生素。（5）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者提供藥物治療，做好用藥護(hù)理干預(yù)工作，避免患者在癥狀緩解后出現(xiàn)減少劑量甚至停藥的情況。（6）并發(fā)癥護(hù)理。全程嚴(yán)密觀察患者可能出現(xiàn)的口腔黏膜、皮膚麻疹以及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，勤換床單和清洗衣物，預(yù)防皮膚瘙癢和感染的癥狀。在此基礎(chǔ)上觀察組患者配合出院計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：（1）創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)和檔案。包括醫(yī)師、護(hù)理人員、心理專家和營養(yǎng)師等，定期培訓(xùn)，完善護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其創(chuàng)建出院檔案，完善健康行為、心理狀態(tài)等信息。（2）健康教育。定期組織患者參加疾病交流會(huì)，予以鼓勵(lì)和安慰，并向其傳授疾病的相關(guān)知識(shí)，如癥狀、機(jī)制、方法、預(yù)后與并發(fā)癥處理等，告知患者有效的預(yù)防和治療措施，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。（3）電話隨訪。關(guān)注患者的恢復(fù)情況，結(jié)合患者提出的問題做專業(yè)解答。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。結(jié)合患者體質(zhì)為其制定運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，如慢跑、太極等，避免過度勞累。（5）預(yù)防并發(fā)癥。告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及有效的預(yù)防方法，如出現(xiàn)耳鳴和耳痛癥狀時(shí)預(yù)防中耳炎等等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間，以判斷分析兩種護(hù)理方式對患者病情的影響。

（2）對兩組患者經(jīng)護(hù)理后1 個(gè)月的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，利用生活質(zhì)量綜合評定問卷[2]對患者經(jīng)護(hù)理后的生理功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)這四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分，各項(xiàng)共計(jì)100 分，并根據(jù)患者各項(xiàng)評分?jǐn)?shù)據(jù)對其生活質(zhì)量進(jìn)行總評分，此項(xiàng)共計(jì)15 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好，經(jīng)此評分?jǐn)?shù)據(jù)來判斷兩種護(hù)理方式對患者生活質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比

對本研究中兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，與對照組相比明顯可得，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)更小，即患者的臨床治療情況更佳。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

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2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評分的對比

在本研究中對兩組患者經(jīng)護(hù)理后1 個(gè)月的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組經(jīng)護(hù)理后1 個(gè)月的生活質(zhì)量評分更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

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3 討論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，其常見的臨床表現(xiàn)為身體乏力、咳嗽頭暈、鼻塞發(fā)熱等等，一旦沒能及時(shí)控制還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。所以，在臨床方面必須要重視急性上呼吸道感染的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。急性上呼吸道疾病屬于自限性疾病，治療過程中必須要明確患者病因和癥狀，并結(jié)合疾病情況采取綜合治療措施。治療過程中患者依從性于治療效果有重要的關(guān)聯(lián)性，所以治療的同時(shí)給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也非常必要，但是常規(guī)護(hù)理效果并不明顯，護(hù)理缺乏針對性，所以并沒有取得顯著的護(hù)理效果，近幾年臨床上采用一種新型護(hù)理模式，在精細(xì)化護(hù)理的基礎(chǔ)上加上出院計(jì)劃干預(yù)能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，有效改善患者的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，使患者能在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

而在精細(xì)化護(hù)理過程中，首先需從全方位護(hù)理著手，通過日常生活護(hù)理、體溫護(hù)理、鼻腔護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理這幾方面的護(hù)理措施，使患者病情能得到有效控制，其中日常生活護(hù)理需保持良好病房環(huán)境，最大程度提供舒適空間，預(yù)防交叉感染和病情加重。體溫護(hù)理則需護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行體溫測量，以避免患者長期處于高熱狀態(tài)。鼻腔護(hù)理則是幫助患者定期清理鼻腔分泌物，使其能保持較通暢的呼吸狀態(tài)。飲食護(hù)理需使患者在住院治療期間保持清淡的飲食攝入，通過一定的食療方式，增強(qiáng)患者的恢復(fù)力、免疫力，促進(jìn)其恢復(fù)速度。用藥指導(dǎo)需護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)、按量用藥，保障患者的藥物治療效果。并發(fā)癥護(hù)理則可通過較好的清潔、衛(wèi)生工作，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)作，使患者能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)。此外，還要積極配合出院計(jì)劃完善護(hù)理干預(yù)，出院計(jì)劃以患者個(gè)體差異為主，從實(shí)際病情和恢復(fù)情況出發(fā)，通過創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)和檔案、健康教育、電話隨訪、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥這幾項(xiàng)措施，來提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自律性與自我健康意識(shí)。通過電話隨訪，實(shí)時(shí)掌控患者在家康復(fù)期間的病情變化，并對患者在家康復(fù)期間的問題進(jìn)行處理、解答，保障患者整體的治療效果，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其身體素質(zhì)，提升患者的免疫力、恢復(fù)力，有效避免病癥復(fù)發(fā)等狀況的發(fā)生。在本研究中，通過精細(xì)化護(hù)理模式同精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計(jì)劃間對比可知，接受精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計(jì)劃的患者，其所需的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，患者的臨床治療效果更佳，且生理功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)這四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)評分更高，生活質(zhì)量總評分更高，即患者經(jīng)此護(hù)理方式后，能在較短時(shí)間內(nèi)緩解、改善發(fā)熱等臨床病癥，縮短患者的住院時(shí)間，使其能在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，有效提升患者在住院和出院后的生活質(zhì)量，避免其正常生活狀態(tài)因急性上呼吸道感染而受過多影響，有效提升患者的依從性，使患者能得到及時(shí)有效的就是。[3]

綜上所述，針對急性上呼吸道感染患者應(yīng)聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理模式與出院計(jì)劃開展護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者整體的治療效果，有效改善、緩解發(fā)熱等臨床癥狀，縮短其總住院時(shí)間，使其在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，有效提升患者的生活質(zhì)量，避免其生活狀態(tài)因病癥而受過多影響。