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老年腦梗患者的康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理效果觀察

2020-08-10 08:10
人人健康 2020年13期
關(guān)鍵詞:腦梗康復(fù)護(hù)理人員

馮 梅

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科 四川成都 610081)

腦梗多發(fā)老年人群,疾病特點(diǎn)為發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高,對(duì)患者身體健康造成了極大威脅。即使經(jīng)過有效的治療后也會(huì)遺留不同程度的的肢體活動(dòng)等障礙,影響著老年腦梗患者的生活質(zhì)量,為了提高患者的生活質(zhì)量需要進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉[1]。此次研究旨在分析康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理在老年腦梗患者中的應(yīng)用效果,見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)將2018 年5 月至2019 年5 月收治87 例老年腦?;颊叻譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組43 例,男23 例、女20 例,年齡61-73 歲(67.0±6.2)歲,合并疾病有糖尿病、冠心病、高血壓;實(shí)驗(yàn)組44 例,男24 例、女20 例,年齡61-75 歲(68.0±6.4)歲,合并疾病有糖尿病、冠心病、高血壓。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比得知,各數(shù)據(jù)資料比較無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理:①心理護(hù)理:因患者年齡比較大,再加上會(huì)有不同程度后遺癥,認(rèn)為自己為家庭增加了家庭負(fù)擔(dān),再加上沒有經(jīng)濟(jì)收入等因素,因而產(chǎn)生自暴自棄等情緒,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況展開心理疏導(dǎo)。向患者講解恢復(fù)較好病例,必要時(shí)請(qǐng)其現(xiàn)身說教,讓患者親眼看見堅(jiān)持做康復(fù)護(hù)理的效果。多鼓勵(lì)、安慰患者,康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,并不是短期內(nèi)就能看見效果,所以患者一定要維持良好心態(tài)。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理:在病床上對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,間隔1.5~2h 協(xié)助患者翻身一次,在翻身時(shí)避免過度拖拉患者,做好患者肢體擺放、按摩等,指導(dǎo)患者做患側(cè)肢體的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),先從15~30°開始,然后過度增加。鼓勵(lì)患者多站立、行走,在站立時(shí)保持身體平衡,避免跌倒。③飲食護(hù)理:腦梗患者飲食原則如下,限制攝入脂肪量、控制每日攝入總熱量、增加蛋白質(zhì)、限制含糖量攝入、低鹽、多飲水。④認(rèn)知功能:腦?;颊哒J(rèn)知能力逐漸降低,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的識(shí)物鍛煉,逐漸恢復(fù)認(rèn)知能力。進(jìn)行定向訓(xùn)練時(shí),引導(dǎo)患者記住周圍事物的位置、特點(diǎn)等,建立事物空間屬性。進(jìn)行注意力訓(xùn)練時(shí)培養(yǎng)患者的興許愛好,提高其專注力。⑤肢體功能:腦?;颊咧w活動(dòng)障礙狀況是較為嚴(yán)重的,在恢復(fù)期時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行按摩,避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)炎。護(hù)理人員根據(jù)患者病情實(shí)際情況制定針對(duì)性的活動(dòng)訓(xùn)練方案。每次訓(xùn)練時(shí)間約30min,每天進(jìn)行三次鍛煉。老年腦?;颊叩挠?xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),注意勞逸結(jié)合。⑥語言功能:針對(duì)有語言障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)語言功能的訓(xùn)練,在訓(xùn)練時(shí)先練習(xí)發(fā)音,然后逐漸過渡到詞語、句子,語言的鍛煉以日常用語為主,可以采用圖片的形式幫助患者進(jìn)行鍛煉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

該組患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理與對(duì)照組相同;延續(xù)護(hù)理如下:①制定延續(xù)護(hù)理小組:延續(xù)護(hù)理小組成員由臨床豐富護(hù)理人員組成,要求護(hù)理人員掌握延續(xù)護(hù)理的概念、目的等,并掌握溝通技巧。②制定護(hù)理計(jì)劃表:患者在出院前,護(hù)理人員為其制定針對(duì)性的家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并向患者講解定期鍛煉的重要性。同時(shí)詳細(xì)留下患者聯(lián)系電話、居家住址等信息。③延續(xù)護(hù)理實(shí)施:患者出院后,間隔一個(gè)星期上門進(jìn)行一次針對(duì)性的指導(dǎo)及宣教,詢問患者用藥、飲食等情況,并為患者測(cè)量血壓等,掌握患者病情康復(fù)情況,并糾正其錯(cuò)誤動(dòng)作;耐心的回答患者提出問題,在解答之后以反問的方式詢問患者,確定患者掌握情況;在隨訪過程中也要借助患者家屬的力量,詢問患者家屬意見,通過與患者家屬溝通多了解有關(guān)患者情況,同時(shí)叮囑患者家屬起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用。④講座:定期展開講座,并邀請(qǐng)患者參加,主要講解有關(guān)康復(fù)等知識(shí),由專家答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比護(hù)理前后(三個(gè)月)兩組患者NIHSS 評(píng)分,在此量表中一共有11 個(gè)項(xiàng)目,得分越高說明患者神經(jīng)功能越差。②對(duì)比護(hù)理前后(三個(gè)月)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分,在此問卷中共4 個(gè)維度,得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,包括很滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組患者NIHSS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無差異(P>0.05);護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

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3 討論

腦梗的死亡率、致殘率均比較高,多發(fā)老年人群,腦梗的發(fā)生與缺血性血管病變、局部腦組織血液循環(huán)障礙等有著很大關(guān)系。腦梗患者在經(jīng)過有效的治療后,可降低死亡率,但是也會(huì)有不同程度的后遺癥,如運(yùn)動(dòng)、語言、知覺等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大影響,腦梗患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年腦?;颊叩淖o(hù)理[2]。

通過與常規(guī)護(hù)理比較,老年老?;颊邔?shí)施康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理后不僅提高了患者神經(jīng)功能,更提高了患者的生活質(zhì)量。通過有效的康復(fù)護(hù)理可提高患者語言、肢體等功能,堅(jiān)持鍛煉更能逐漸恢復(fù)各功能,使老年腦?;颊呖梢哉5纳?,與他人交流,從而提高老年腦?;颊叩纳钯|(zhì)量[3]。

康復(fù)護(hù)理意義:康復(fù)護(hù)理是綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)等措施多患者進(jìn)行訓(xùn)練,以減輕致殘因素導(dǎo)致的不便,盡快恢復(fù)患者生活質(zhì)量,使其可以生活自理,除了基礎(chǔ)護(hù)理外,更要進(jìn)行機(jī)能恢復(fù)。腦梗患者有不同程度功能受損情況,在生活、經(jīng)濟(jì)等各方面都需要家庭的支持,大部分患者會(huì)擔(dān)心自己成為家庭負(fù)擔(dān),進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒,對(duì)康復(fù)造成了很大影響。護(hù)理人員應(yīng)除了做好患者護(hù)理工作之外,更要調(diào)動(dòng)其家屬能動(dòng)性,讓家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者,消除患者不良心理情緒。有效溝通是保證護(hù)理順利實(shí)施的重要保障,護(hù)理人員通過自身專業(yè)度取得患者信任,并做好患者運(yùn)動(dòng)、飲食等護(hù)理,使患者以良好心態(tài)看待疾病,消除了對(duì)疾病的恐懼,積極配合康復(fù)。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,可最大限度的恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能,提高神經(jīng)功能與生活質(zhì)量[4]。

延續(xù)護(hù)理意義:腦梗疾病需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù),在治療結(jié)束后患者通?;丶疫M(jìn)行康復(fù),通過延續(xù)護(hù)理可有效提高患者出院后的依從性與健康行為。患者在住院期間有護(hù)理人員的指導(dǎo)、監(jiān)督,因此康復(fù)效果較好,然而患者的住院時(shí)間是有限的,大部分時(shí)間是在加重進(jìn)行康復(fù)鍛煉,在出院后失去了護(hù)理人員的指導(dǎo)、監(jiān)督,導(dǎo)致患者康復(fù)鍛煉的效果比較差。延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分,也就是院內(nèi)護(hù)理的延伸,使患者在出院后也能享受到優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的護(hù)理,以促進(jìn)患者的康復(fù),避免再次住院。老年腦?;颊咴诔鲈汉螅o(hù)理人員間隔一個(gè)星期進(jìn)行一次家訪,進(jìn)行家訪可以詳細(xì)掌握患者鍛煉效果,并予以患者糾正、指導(dǎo),使患者掌握正確的鍛煉方式,提高了鍛煉的效果,更利于疾病的康復(fù)[5]。通過實(shí)施延續(xù)護(hù)理也可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在進(jìn)行隨訪過程中護(hù)理人員可及時(shí)掌握患者恢復(fù)狀況,并為患者提供針對(duì)性、科學(xué)性的指導(dǎo),從而提高了患者自我護(hù)理水平,更可以根據(jù)患者恢復(fù)狀況不斷調(diào)整、完善康復(fù)訓(xùn)練方式,使康復(fù)訓(xùn)練更具有針對(duì)性,不僅提高了提高神經(jīng)功能與生活質(zhì)量,更提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[6]。

將康復(fù)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理結(jié)合在一起有效實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)院內(nèi)無縫式護(hù)理,使患者享受了專業(yè)、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),也更利于護(hù)理人員掌握患者康復(fù)情況,隨時(shí)答疑,避免了患者走入康復(fù)誤區(qū),提高了自我保健意識(shí)。站在另一個(gè)角度來說也緩解了護(hù)理人員工作量,使患者更好、更快的康復(fù)。總而言之,康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理在老年腦?;颊咦o(hù)理中有著重要意義,極大的提高了患者生活質(zhì)量,具有推廣價(jià)值。

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