房婭瓊

（合作市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 甘肅省甘南藏族自治州合作市 747000）

腹瀉在臨床上較為常見，也被成為“拉肚子”，所指的是一個人每天的排便次數(shù)會明顯超過平時排便的習(xí)慣和頻率，糞便的質(zhì)地比較稀薄含水量增加，每天排便的質(zhì)量在200g 以上，糞便當(dāng)中會包含還未經(jīng)消化的食物或者是膿血和黏液等。在臨床上腹瀉病患常常會伴隨有排便感急迫、失禁以及肛門不適等癥狀，正常的健康人群每天大約會有質(zhì)量為9 升的液體會進(jìn)入到胃腸道當(dāng)中，然后水分會被腸道所吸收，最終形成的糞便中水分質(zhì)量為100 毫升到200 毫升。當(dāng)進(jìn)入到人體中的液體量超過了結(jié)腸吸收能力或者是結(jié)腸的吸收容量減少時，就會導(dǎo)致糞便中的含水量增加，最終導(dǎo)致腹瀉的產(chǎn)生。根據(jù)病程的長短可以將腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉；急性的腹瀉主要的特點(diǎn)是發(fā)病較急，病程時間在兩個星期到三個星期之間，起病原因大部分是因為感染引起的；而慢性腹瀉則是指病程時間在兩個月以上或者是腹瀉的間歇期在兩周到四周之內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的原因較為復(fù)雜。由于小兒的身體素質(zhì)較為薄弱，因此腹瀉的主要發(fā)病群體為年齡較小的小兒，小兒腹瀉是一種較為常見的急性消化道疾病，導(dǎo)致病情發(fā)生的飲食較多，飲食習(xí)慣、患兒自身的身體素質(zhì)以及病毒細(xì)菌對患兒胃腸道的侵襲等，都會導(dǎo)致腹瀉現(xiàn)象的發(fā)生[1]。目前對于小兒腹瀉主要采用藥物來對病情進(jìn)行控制，根據(jù)患兒的不同病情情況以及腹瀉的類型采用不同的藥物進(jìn)行治療，能取得較好的治療效果。但是由于小兒身體素質(zhì)以及病情的影響在病情治療期間需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來幫助患兒更好的恢復(fù)身體機(jī)能，隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，目前各種針對性的護(hù)理措施被應(yīng)用在對腹瀉患兒的護(hù)理干預(yù)中。本文研究探討針對性飲食護(hù)理用于腹瀉患兒中的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 資料

研究時間段為2018.7 月～2019.7 月，研究對象為這個時間段中我院收治的腹瀉患兒，所選擇的例數(shù)為90 例，根據(jù)護(hù)理的方法將研究對象平均分為常規(guī)組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和研究組（進(jìn)行針對性飲食護(hù)理）。常規(guī)組中男女例數(shù)比為25:20，年齡段為3 歲～8 歲，平均數(shù)值為（5.5±1.3）歲；研究組中男女例數(shù)比為26:19，年齡段為3 歲～9 歲，平均數(shù)值為（6±1.9）歲，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，兩組研究對象數(shù)據(jù)對比P 值大于0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要為護(hù)理人員對患兒的臨床現(xiàn)象進(jìn)行密切的觀察，定時指導(dǎo)患兒服用藥物進(jìn)行治療等。

研究組則采用針對性飲食護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）護(hù)理前的評估。在對患兒進(jìn)行針對性的護(hù)理之前，護(hù)理人員需要先對患兒身體的營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，根據(jù)患兒具體的營養(yǎng)情況制定適合每個患兒的個性化的飲食方案，并根據(jù)患兒的年齡來對飲食的種類搭配進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。腹瀉患兒在飲食上要注意避免進(jìn)食生冷刺激的食物，由于腸道消化吸收能力下降，因此對于含油脂肪較多的食物也要避免進(jìn)食。在飲食結(jié)構(gòu)上需要注意營養(yǎng)搭配，在病情初期可以讓患兒進(jìn)食流質(zhì)食物，減輕腸胃的消化負(fù)擔(dān)；當(dāng)患兒的病情逐漸穩(wěn)定之后則可以給患兒適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)和蛋白質(zhì)，幫助患兒維持身體的正常機(jī)能。（2）對患兒的飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。主要的調(diào)整依據(jù)為患兒的年齡以及病情的進(jìn)展程度，對于脫水和嘔吐現(xiàn)象較為嚴(yán)重的患兒，需要馬上停止飲食，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要對患兒家屬進(jìn)行細(xì)心的指導(dǎo)進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，對于需要進(jìn)行人工喂養(yǎng)的患兒需要根據(jù)喂養(yǎng)要求嚴(yán)格的執(zhí)行。（2）對患兒臨床上的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。在對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理的過程中需要密切觀察患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)，當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐或者脫水的現(xiàn)象時，需要根據(jù)嚴(yán)重的程度將飲食暫時停止，對患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，等情況好轉(zhuǎn)之后再逐漸恢復(fù)飲食。（3）對患兒及其家屬進(jìn)行飲食宣教。護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中需要對患兒及其家屬進(jìn)行有關(guān)合理飲食必要性的健康宣教避免攝入油脂和纖維素含量較高的刺激性食物。（4）針對性的飲食治療干預(yù)措施。對于存在食欲不振現(xiàn)象的患兒可以根據(jù)其身體的具體情況使用藥物進(jìn)行緩解，幫助患兒提高身體的免疫能力；根據(jù)患兒不同的體質(zhì)采用不同的飲食護(hù)理方案，例如對于身體缺乏雙糖酶的患兒，在進(jìn)行飲食計劃表的過程中則需要避免讓患兒攝入糖類或者是乳類的食物。（5）對患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理?；純河捎谏硇恼J(rèn)知還處于認(rèn)知探討階段，因此對身體不適的忍耐程度比較低容易在治療的過程中產(chǎn)生緊張哭鬧和抵抗的情緒，對治療的效果產(chǎn)生不良的影響。因此在對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要使用溫柔的語言主動和患兒進(jìn)行溝通，了解患兒的情緒以及心理活動，可以給患兒觀看有趣的兒童讀物動畫片等來幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力緩解緊張的情緒。而患兒家屬因為對患兒的病情較為擔(dān)心也容易因此產(chǎn)生不良的心理情緒，護(hù)理人員同樣要對患兒家屬進(jìn)行心理開導(dǎo)，告知其治療過程中所需要的注意事項，在日常治療中如何更好的幫助患兒進(jìn)行治療和護(hù)理，告知患兒家長正確的用藥指導(dǎo)，提高患兒的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

在本文的研究中，主要對比兩組患兒護(hù)理的效果、止瀉時間和住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0，計量資料為（x±s），計數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P 值范圍在0.05 以內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

在護(hù)理效果的對比上，研究組效果為優(yōu)的有22 例，效果為良好的有20 例，總體優(yōu)良率為93.3%；常規(guī)組效果為優(yōu)的有20 例，效果為良好的有15 例，總體優(yōu)良率為77.8%。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患兒護(hù)理的效果更好（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表1。

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2.2 住院時間和止瀉時間

研究組患兒住院的時間為（3.9±1.7）天，止瀉的時間為（2.1±0.5）天；常規(guī)組患兒住院的時間為（5.3±2.1）天，止瀉的時間為（3.6±1.4）天。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示研究組住院時間和止瀉時間較短（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表2。

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比上，研究組患兒中有1 例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生的概率為2.2%；常規(guī)組患兒中有5 例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生的概率為11.1%。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生的概率較低（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表3。

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2.4 對護(hù)理的滿意度對比

護(hù)理滿意度主要使用我院制定的滿意度調(diào)查量表來收集相關(guān)的數(shù)據(jù)，在研究組中，對護(hù)理表示非常滿意的患兒家屬有23 名，表示滿意的患兒家屬有20 名，總體滿意度為95.6%；在常規(guī)組中，對護(hù)理表示非常滿意的患兒家屬有20 名，表示滿意的患兒家屬有17 名，總體滿意度為82.2%。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組對護(hù)理的滿意度較高（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表4。

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3 討論

嬰幼兒、小兒的身體還處在發(fā)育的階段，因此在消化系統(tǒng)的發(fā)育上各方面還不夠完善，預(yù)防以及抵抗的能力比較低，在日常的生活中飲食不注意以及細(xì)菌病毒感染等都會導(dǎo)致小兒腹瀉的產(chǎn)生，這會對小兒身體各個方面的健康以及生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。在小兒腹瀉發(fā)病的過程中如果沒有得到及時有效的治療和處理，則容易引起相關(guān)的并發(fā)癥，小兒腹瀉的現(xiàn)象較為常見，這主要是因為小兒的身體正處于發(fā)育階段，腸胃器官的發(fā)育尚未完全，加上小兒的身體抵抗力比較弱，如果日常飲食不規(guī)范或者受到病毒細(xì)菌的影響等，都容易導(dǎo)致腹瀉現(xiàn)象的發(fā)生[2]。對腹瀉患兒如果不及時進(jìn)行治療護(hù)理的話，很容易讓患兒出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，會對其生命安全進(jìn)一步造成威脅。目前在臨床上對小兒腹瀉主要采用藥物來對患兒的病情進(jìn)行控制，而治療的重點(diǎn)則在對病情的預(yù)防以及控制上，飲食對腹瀉的治療起到重要的影響作用，科學(xué)合理的飲食護(hù)理方法能夠幫助患兒提高自身的營養(yǎng)水平，從本質(zhì)上能夠有效加強(qiáng)患兒身體的免疫功能，因此在對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用針對性飲食護(hù)理能夠達(dá)到較好的效果。護(hù)理的過程中囑咐患兒及其家屬在日常的生活中要多注意營養(yǎng)的均衡以及需要忌口的食物，這樣能夠快速幫助患兒補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，同時緩解腹瀉的現(xiàn)象[3]。根據(jù)患兒的具體情況來對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，必要時則需要采取禁食的措施，這樣能夠幫助患兒體內(nèi)的脂肪進(jìn)行快速的分解，早期的進(jìn)食能夠幫助患兒協(xié)調(diào)身體的體能，提高免疫體質(zhì)和治療的效果。而對于還處在母乳期的患兒則需要根據(jù)患兒的具體實際情況來對喂養(yǎng)的次數(shù)和時間進(jìn)行調(diào)整，從而減少患兒腹瀉的次數(shù)和排泄量。而在對患兒增加輔食的過程中，需要根據(jù)少量的原則，在這個基礎(chǔ)上將數(shù)量一點(diǎn)一點(diǎn)的增加，而主食則主要以粥等容易消化的食物為主，可以在粥中添加少量的鹽，讓患兒多喝水，多進(jìn)食水果以及蔬菜等，從而提高患兒消化系統(tǒng)的功能，并需要及時補(bǔ)充鈉鹽。在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中還需要隨時觀察患兒病情的進(jìn)展，及時調(diào)整飲食方案，對于輕度腹瀉的患兒則可以主張清淡飲食，對患兒家屬進(jìn)行科學(xué)普及，采用科學(xué)的飲食護(hù)理方法，避免患兒進(jìn)食高蛋白和不容易消化的食物，讓家屬能夠幫助患兒更有效的恢復(fù)。在患兒治療期間家屬和患兒的餐具以及用品需要分開使用，以避免感染的發(fā)生。除了在飲食上的多方面護(hù)理之外，還需要對患兒及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助其緩解不良的心理情緒，提高治療的依從性和對護(hù)理的滿意度。

本文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理效果對比上研究組的效果較好；在止瀉時間和住院時間的對比上，研究組所需要的時間較短；在不良反應(yīng)發(fā)生概率對比上，研究組概率的數(shù)值較低；在對護(hù)理滿意度對比上，研究組的滿意度數(shù)值更高。

由此可見，在對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用針對性飲食護(hù)理具有更好的護(hù)理效果，能夠幫助患兒盡早緩解腹瀉的現(xiàn)象。