陳盈希

(海南醫(yī)學(xué)院 海南?？?571199)

在當(dāng)今中國，生活水平不斷改善，人口老齡化情況日益嚴(yán)重，患血管外科內(nèi)科疾病的人每年都呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。血管外科疾病為患者血管循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生不良情況，進(jìn)而引發(fā)的一種疾病，其目前臨床發(fā)病率不低，疾病類型較多，病情往往較為復(fù)雜，一般均會(huì)對(duì)器官血流供應(yīng)產(chǎn)生影響[1]。由于在治療過程中，其療程較長(zhǎng)，患者往往在生理、心理都需要承受巨大折磨，這給病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的消極影響。本次研究對(duì)血管外科疾病患者的護(hù)理管理問題做了探討，分析了人文關(guān)懷在其中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層法將2019 年6 月至12 月到本院血管外科治療的患者的90 例開展研究，單數(shù)及雙數(shù)法分成觀察組、對(duì)照組各45 例。對(duì)照組中男、女例數(shù)分別是28/17 例，年齡55 歲～79 歲，平均（62.31±4.15）歲；觀察組男女例數(shù)分別是30/15 例，年齡56～78 歲，平均（63.44±3.71）歲。組間一般資料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組內(nèi)均為常規(guī)模式下的護(hù)理。觀察組則是常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理，在護(hù)理人員中執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)理分管病人，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，以患者為中心，以人文主義精神為核心，與患者以朋友的身份相處來實(shí)施護(hù)理，在護(hù)理過程中給予患者人性化的服務(wù)，抱有熱情的態(tài)度，對(duì)患者的問題及時(shí)給予回答和幫助，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。臨床護(hù)士給病人及其家屬做自身疾病的相關(guān)知識(shí)的普及，讓患者及家屬自己了解一個(gè)基本的相關(guān)信息。很大一部分病人都出現(xiàn)各種程度的依賴心理，極其容易出現(xiàn)各種不良情緒，比如，焦慮、恐懼以及緊張等[2]。因此，臨床護(hù)理要高度重視病人的心里呵護(hù)。具體的可以通過轉(zhuǎn)移病人的注意力、增強(qiáng)社會(huì)及家庭對(duì)患者的關(guān)心程度或者是通過娛樂活動(dòng)等，來緩解病人的心理壓力。血管外科患者大多數(shù)為是老年患者，此類群體的病人情緒相對(duì)來說更加不穩(wěn)定，嚴(yán)重者甚至?xí)胍艞壷委?，所以，臨床護(hù)理人員的心理護(hù)理工作就顯得尤為重要。這種情況下，護(hù)理需要主動(dòng)與患者家屬相互配合，共同支持鼓勵(lì)患者配合治療，使患者有良好心態(tài)。

（2）睡眠護(hù)理?；颊哂捎诓⊥吹恼勰?dǎo)致睡眠狀況較差，嚴(yán)重者

可能出現(xiàn)失眠情況。因此，臨床護(hù)士需要時(shí)刻保證患者病房處于安靜的狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)條件較好的病人可以使用單人房，對(duì)探病人員以及時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格把控。盡量將臨床護(hù)理以及治療同時(shí)進(jìn)行，避免護(hù)理操作過復(fù)雜，使得病人得不到應(yīng)有的休息時(shí)間。如果有特殊情況，需要對(duì)患者注射一定量的阿普唑侖或者氯丙嗪，強(qiáng)制保證病人睡眠時(shí)間和質(zhì)量。

（3）飲食護(hù)理。血管外科疾病病人的臨床護(hù)理工作重點(diǎn)在于飲食護(hù)理。這是由于此類疾病的特殊性——飲食禁忌比較多決定。一般飲食要求做到低脂、少鹽、忌辛辣等限制。但在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)有一些老年病人無法遵守這些飲食限制，長(zhǎng)期口味較重的患者更是困難。由此，臨床護(hù)工需要耐心給病人及家屬講解飲食限制對(duì)于治療疾病的重要性，做足病人的思想工作，最好讓病人能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)生的工作積極治療。除此之外，我們還需要考慮到老年病人因?yàn)槲队X嚴(yán)重減退，咀嚼功能下降以及牙齒松動(dòng)等相關(guān)客觀因素，護(hù)工需要盡量提供顏色新鮮、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高、易消化、易咀嚼的食物，還應(yīng)該多提供新鮮的果蔬，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)、以免患者發(fā)生便秘，使得身體狀況惡化[3]。

（4）健康教育。在實(shí)施過程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)?？平】到逃u(píng)價(jià)表的內(nèi)容隨時(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制以此保障教育效果得以提升，從而使患者的生活質(zhì)量得到提高。通過二、三級(jí)質(zhì)控來保障患者對(duì)健康教育的知曉率。組長(zhǎng)針對(duì)患者已經(jīng)完成的健康教育評(píng)價(jià)表內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)，分別為掌握、部分掌握以及不了解，并簽名標(biāo)明檢查的時(shí)間。對(duì)于不了解或部分掌握的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)再次進(jìn)行教育或采用其他教育方式來教育患者，直到患者對(duì)健康教育完全掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者。通過自制調(diào)查表分析患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0 分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t 檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況差異

觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

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2.2 組間護(hù)理前后SAS 評(píng)分的差異

護(hù)理后階段全體SAS 分?jǐn)?shù)都明顯比護(hù)理前階段低（P＜0.05），護(hù)理后階段觀察組SAS 明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

在近些年以來，人們生活水平提升，其飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣等發(fā)生巨大變化，急性動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈狹窄或者動(dòng)脈瘤等血管外科疾病越來越常見，血管外科的相關(guān)疾病很是復(fù)雜，且大部分屬于危重癥，患者往往出現(xiàn)明顯疼痛、肢體腫脹等癥狀，并發(fā)癥情況較多，給病人生命安全有著巨大的威脅[4]。在治療護(hù)理期間，因?yàn)榛颊叩那榫w和精神狀態(tài)受到影響，心理變化明顯，很多病癥都需要病人保持良好的情緒，為避免意外情況的發(fā)生，情緒盡量不要波動(dòng)過大。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，病人的心理對(duì)疾病發(fā)展會(huì)產(chǎn)生很大的影響，人性化護(hù)理符合當(dāng)代護(hù)理概念，在血管外科疾病中已取得令人滿意的效果。

在臨床上，護(hù)理工作是一項(xiàng)專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，其針對(duì)的對(duì)象是各類型病癥患者這一數(shù)量非常巨大的社會(huì)群體，因此其本身常常承受著較大的工作壓力，需要更多的支持和幫助。人性化管理是一種建立在科學(xué)人性觀理念上的管理模式，核心是“以人為本”。在實(shí)際的操作過程中，需要將人性的做為運(yùn)作以及實(shí)踐的中心，務(wù)必需要對(duì)人性化有著良好的把握之后才能有效的開展人性化管理[5]。人性化管理的本職要求發(fā)揮護(hù)理工作人員的主觀能動(dòng)性，提升器積極性，樹立目標(biāo)，并且達(dá)到目標(biāo)。在此管理模式中，相對(duì)與常規(guī)管理模式，更加的重視醫(yī)護(hù)人員健康以及工作體驗(yàn)，要求及時(shí)的緩解并且處理醫(yī)護(hù)人員的工作心理壓力以及其他困難。同時(shí)，優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于人性化管理模式能夠最大限度的發(fā)揮其作用和效果，提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)能力，促使其健康的發(fā)展。并且在經(jīng)歷過人性化的管理之后，患者所獲得的服務(wù)質(zhì)量也進(jìn)一步的提高，有利于疾病的康復(fù)。在開展護(hù)理工作期間，人性化護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)一下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）要求護(hù)理管理者開展有效的換位思考，以患者為中心，在護(hù)理管理工作中要充分的了解護(hù)理人員的工作，體會(huì)中的辛苦，尊重護(hù)理人員，讓護(hù)理人員感受到自身的價(jià)值。（2）應(yīng)該積極的提升護(hù)理人員對(duì)于人性化管理模式的認(rèn)知，積極的將其運(yùn)用在醫(yī)院的制度管理過程當(dāng)中。一方面要強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理，另一方面也要重視對(duì)護(hù)理人員提供更多的關(guān)懷，將管理操作變得更加的人性化，進(jìn)一步的替身以人為本的管理水平，發(fā)揮護(hù)理人員的潛能。（3）應(yīng)該重視人的因素，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)的作用，做好隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)以及共同工作，培養(yǎng)大家樹立護(hù)理服務(wù)的理念，以身作則，積極的為醫(yī)護(hù)人員以及患者提供支持和服務(wù)。做好排班工作，合理安排工作人員的作息上班時(shí)間，對(duì)護(hù)理工作人員要有深入的理解，及時(shí)的為其解決困難[6-7]。（4）在管理過程中應(yīng)該重視團(tuán)隊(duì)精神，在整個(gè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，都應(yīng)該樹立良好的職業(yè)道德，成員之間要相互關(guān)心相互幫助，積極提升團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)護(hù)理工人員的歸屬感，讓其感受到醫(yī)院的榮辱是與自身存在緊密的關(guān)系。（5）科學(xué)合理的運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院管理者應(yīng)該要利用物質(zhì)或者精神激勵(lì)手段對(duì)護(hù)理工作人員的積極性和創(chuàng)造性進(jìn)行調(diào)動(dòng)。一方面護(hù)士長(zhǎng)可以經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)和指導(dǎo)，另一方面醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)表現(xiàn)杰出的護(hù)理人員開展表彰，同時(shí)還可以給予獎(jiǎng)金形式的獎(jiǎng)勵(lì)，提升大家的工作興趣以及信心。

總之，將人性化服務(wù)運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理中，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度，還可以使得心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量得到提高，具有很大的推廣前景。