夏 虹

（山西長(zhǎng)平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺(tái)醫(yī)院 山西晉城 048006）

產(chǎn)婦在分娩不同階段可能出現(xiàn)一定的緊張、抑郁等負(fù)性情緒，影響其產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)分娩知識(shí)了解不足，更容易出現(xiàn)抑郁情緒[1]。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、身體狀況，從細(xì)節(jié)入手，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，使其盡快適應(yīng)自身角色，減輕其負(fù)性情緒，提高母乳喂養(yǎng)率[2]。本文將對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，并觀察其對(duì)產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月-2020 年1 月，在我院分娩的104 例初產(chǎn)婦。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將產(chǎn)婦分為兩組。觀察組52 例，年齡23～33 歲，平均（27.95±2.68）歲，孕周36～40 周，平均（38.79±2.50）周。對(duì)照組52 例，年齡24～34 歲，平均（28.02±2.71）歲，孕周36～41 周，平均（39.02±2.57）周。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括身心護(hù)理、疼痛護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦接受細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體方法：

（1）成為細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成專門(mén)小組，進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，明確細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的目標(biāo)、實(shí)施方法及具體護(hù)理內(nèi)容，明確崗位職責(zé)，采取責(zé)任制護(hù)理；

（2）產(chǎn)婦情況評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦的家庭婚姻情況、心理狀況、分娩及乳汁分泌情況、嬰兒情況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦有無(wú)行為異常、情緒波動(dòng)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，作為制定護(hù)理方案的依據(jù)；

（3）具體支持：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性心理支持及物質(zhì)支持；了解產(chǎn)婦的資料和信息，對(duì)生活負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力較大的產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)物質(zhì)支持；與產(chǎn)婦交流，分析其面臨的具體問(wèn)題，給予精神上的支持；鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴，表達(dá)心里的抱怨，給予產(chǎn)婦安撫，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦及嬰幼兒；

（4）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)產(chǎn)婦的康復(fù)狀況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，初期以流食為主，隨后逐步過(guò)渡到普食，增加鐵元素、蛋白質(zhì)、維生素的攝入；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)禁止食用易脹氣食物，例如牛奶、豆?jié){、蔗糖等；

（5）優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)：詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹正確喂養(yǎng)的方法及重要性，提前說(shuō)明需要注意的事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平；結(jié)合產(chǎn)婦的體質(zhì)，給予個(gè)體化的喂養(yǎng)建議，避免千篇一律；

（6）放松訓(xùn)練：產(chǎn)婦在緊張、抑郁的狀態(tài)下極易出現(xiàn)疲勞，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松性訓(xùn)練，減輕其心理疲勞、身體疲勞；選擇恰當(dāng)?shù)姆潘煞绞?，例如看?dòng)畫(huà)、視頻、聽(tīng)音樂(lè)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)后健康恢復(fù)時(shí)間以及抑郁情緒，抑郁情緒使用EPDS 評(píng)分量表于產(chǎn)后1 周評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0 軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用（%）、（）表示，使用X2或t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%（48/52），對(duì)照組產(chǎn)婦為75%（39/52），差異明顯（X2=5.70，P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，EPDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

產(chǎn)后抑郁是影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的重要原因，研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與社會(huì)心理因素、內(nèi)分泌改變均密切相關(guān)[4]。一方面，由于內(nèi)啡肽濃度下降，腎上腺素升高，內(nèi)分泌紊亂，極易引起緊張、抑郁等情緒；另一方面，產(chǎn)婦分娩后身心疲勞，睡眠質(zhì)量較差，且部分產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，也容易出現(xiàn)悲觀、消極等情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁[5]。尤其是剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，受產(chǎn)后疼痛、心理恐懼等因素影響，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，必須給予初產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，加快產(chǎn)后康復(fù)，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%，對(duì)照組為75%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，EPDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），充分顯示了細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理主要具有以下優(yōu)勢(shì)，首先，更加重視產(chǎn)婦的個(gè)體差異，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取個(gè)體化護(hù)理，護(hù)理措施更具針對(duì)性。同時(shí)，更加重視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過(guò)給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，幫助其更快地適應(yīng)自身角色，可減輕其抑郁情緒，促進(jìn)母乳分泌，縮短開(kāi)奶時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)成功率。綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，減輕其抑郁情緒，縮短其產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間。