陳立娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 江蘇南京 210000）

骨科多數(shù)患者均需要采取手術(shù)治療，手術(shù)主要包括骨折手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但由于患者需要較長時間的臥床，若護理不當(dāng)，術(shù)后患者極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此影響患者的康復(fù)效果。為此，本文對骨科患者采取了健康信念模式教育結(jié)合PDCA 循環(huán)護理干預(yù)，并將其應(yīng)用效果進行詳細探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年12 月-2019 年12 月我院骨科接收的100 例手術(shù)患者，分成觀察組和對照組，每組50 例患者，觀察組男女比例為男29 例、女21 例，平均年齡（43.0±3.2）歲；對照組28 例男，22 例女，平均年齡（43.5±3.3）歲，組間數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；觀察行健康信念模式教育結(jié)合PDCA 循環(huán)護理；①健康信念模式教育:首先建立護理干預(yù)小組，加強小組成員的技能培訓(xùn)，提升護理人員的臨床護理能力以及崗位責(zé)任意識。并給予患者針對性的健康教育，耐心講解術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓相關(guān)因素、合理飲食方式以及注意事項，并給予耐心的鼓勵安慰，給予針對性的心理疏導(dǎo)，從而提高患者的認(rèn)知度及配合度。②PDCA 循環(huán)護理:計劃階段，并根據(jù)骨科各類疾病的臨床特征、患者病情、心理狀態(tài)以及術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素進行詳細掌握，制定出科學(xué)合理的護理方案。③執(zhí)行階段：每日要定時對患者進行體位調(diào)整，同時指導(dǎo)協(xié)助患者在床上進行翻身、俯身爬起及坐在床邊等被動式四肢訓(xùn)練，并給予患者肢體按摩，促進患者肢體血液循環(huán)，并鼓勵患者盡早下床活動，減少下肢靜脈血栓形成。要提高穿刺技術(shù)，確保一次穿刺成功，減少穿刺對患者靜脈造成的損傷[1]。④處理階段：定期對護理中存在的問題進行分析總結(jié)，對各項護理環(huán)節(jié)進行考核管理，及時糾正不合理護理方案，從而最大限度提高臨床護理效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者護理前后健康知識掌握度、依從性、對護理滿意度采用調(diào)查問卷的方式對比，健康知識掌握度及依從性指標(biāo)總分值分別為10 分，分?jǐn)?shù)越高則表明指標(biāo)越好；滿意度以非常滿意、基本滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)查，總滿意度等于(非常滿意加基本滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%；記錄對比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各項評分指標(biāo)對比情況

護理前兩組患者對健康知識掌握度、護理依從性各項指標(biāo)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組對比，觀察組患者上述指標(biāo)均得到顯著改善，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

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2.2 兩組計數(shù)指標(biāo)對比

經(jīng)判定結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度評分達到了96.0%，且發(fā)生的下肢深靜脈血栓僅為2.0%，而對照組上述指標(biāo)分別為84.0、14.0%，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

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3 討論

骨科是臨床的重要科室之一，由于骨科患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，加之手術(shù)創(chuàng)傷、患者年齡、麻醉藥物、術(shù)后疼痛以及精神心理等多種因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，因此需要良好的護理干預(yù)，才能最大限度確保患者的康復(fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。故此，文中對骨科患者采用了健康信念模式教育結(jié)合PDCA 循環(huán)護理干預(yù)，并取得了較好的護理應(yīng)用效果。該護理方式主要是通過組建護理小組，加強小組成員的護理能力培訓(xùn)，通過加強早期對患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知度，及時改善了患者的不良心理狀態(tài)[2]；計劃階段根據(jù)評估掌握患者病情及護理常出現(xiàn)的問題，制定出針對性的護理方案；執(zhí)行階段通過加強患者臥床期間的體位調(diào)整以及按摩處理，從而有效促進了患者的肢體循環(huán)，并提高患者身心舒適度；通過加強對患者穿刺護理，減少了反復(fù)穿刺對患者靜脈所造成的創(chuàng)傷；通過加強飲食管理，從而提高患者機體免疫能力；處理階段通過及時對護理工作進行分析總結(jié)，及時糾正不合理護理方案，從而最終使護理能夠發(fā)揮最大作用[3]。

由上述分析結(jié)果得知，通過健康信念模式教育結(jié)合PDCA 循環(huán)護理能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，增強患者對疾病知識的認(rèn)知度以及護理依從性，從而減少患者下肢深靜脈血栓形成。