陳建英

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000）

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以中老年患者為主要發(fā)病人群，本病主要表現(xiàn)為患者氣流受限，且隨著患者病程呈時間的延長，其病情逐漸加重，嚴(yán)重時患者合并呼吸衰竭癥狀，對患者的生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。臨床中在治療慢阻肺期間呼吸道通暢情況予以管理尤為重要，通過促進(jìn)排痰能夠保持患者呼吸道的通暢，進(jìn)而避免及肺功能下降問題。本研究對慢阻肺患者排痰護(hù)理方式進(jìn)行分析，探討振動排痰護(hù)理的應(yīng)用療效。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年3 月至2019 年3 月我院所收治的慢阻肺患者74例，分組方式為抽簽法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37）。實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者男女比例24/13。年齡范圍52-74（63.29±5.26）周歲。慢阻肺病程時間范圍3-17（9.41±2.05）年。參照組慢阻肺患者男女比例22/15。年齡范圍52-72（63.25±5.22）周歲。慢阻肺病程時間范圍3-16（9.38±2.01）年。慢阻肺患者年齡、性別、慢阻肺病程時間范圍統(tǒng)計結(jié)果具一致性（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者認(rèn)知功能正常；（2）經(jīng)由科室會診確診為慢阻肺。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生活不能自理；（2）合并多種慢性疾病[2]。

1.2 方法

參照組干預(yù)措施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法是振動排痰護(hù)理，護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行評估，并充分考慮患者耐受性及身體狀態(tài)，準(zhǔn)備振動排痰儀器，選擇適宜的叩擊頭，并將儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整[3]。保持患者與叩擊頭之間的接觸角度，并在胸廓容積擴(kuò)大后，在胸部體表保持緩慢、勻速叩擊頭移動，按照左右順序進(jìn)行振動排痰，并針對患者背側(cè)、脊柱、胸骨等位置分別予以震動[4]。每天使用振動排痰機(jī)3-5 次，每次用時間為10-15min，在操作期間需多注意其速度的控制，并根據(jù)患者接受程度調(diào)節(jié)振動排痰時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后咳嗽、咯痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)，滿分5 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者癥慢阻肺癥狀越嚴(yán)重。記錄患者護(hù)理6min 步行距離。通過《生活質(zhì)量量表》評估患者護(hù)理后生活質(zhì)量，滿分100 分，≥80分為優(yōu)，60-79 分為良，＜60 分為差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究74 例慢阻肺患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后咳嗽、咯痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)及6min 步行距離數(shù)據(jù)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2 組患者生活質(zhì)量情況通過X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05 為統(tǒng)計學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 慢阻肺患者護(hù)理前后咳嗽、咯痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)比較

對比慢阻肺患者護(hù)理前后癥狀分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)（見表1），慢阻肺患者護(hù)理前癥狀分?jǐn)?shù)具有一致性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后咳嗽、咯痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)低于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

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2.2 慢阻肺患者6min 步行距離比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前6min 步行距離（315.06±54.69）m，參照組為（315.98±54.25）m，t 值為0.0726，P 值為0.9422；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后6min步行距離（408.34±50.23）m，參照組為（338.02±61.57）m，t 值為5.3830，P 值為0.0000。對比慢阻肺患者6min 步行距離數(shù)據(jù)，慢阻肺患者護(hù)理前6min 步行距離具有一致性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后6min 步行距離長于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

2.3 慢阻肺患者生活質(zhì)量情況比較

對比慢阻肺患者生活質(zhì)量情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者生活質(zhì)量優(yōu)良率（91.89%）高于參照組（64.86%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

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3 討論

慢阻肺作為一種慢性疾病，患者長時間受到疾病的影響，其氣道內(nèi)痰液量較大，且痰液過于粘稠，導(dǎo)致患者氣道阻塞，嚴(yán)重時甚至?xí)斐苫颊吆粑δ芟陆祷蛏踔了ソ邌栴}[6]。臨床中，針對慢阻肺患者需對其呼吸道通暢程度進(jìn)行管理，本研究對慢阻肺患者予以振動排痰護(hù)理，其結(jié)果顯示，慢阻肺患者護(hù)理前癥狀分?jǐn)?shù)、6min 步行距離具有一致性，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后咳嗽、咯痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)低于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后6min 步行距離長于參照組，實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者生活質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組[7]。與常規(guī)手動手工叩背方式相比，振動排痰臨床應(yīng)用效率更高，能夠提升患者的護(hù)理效果，每日對患者進(jìn)行三次以上的震動排痰，有效提升患者生活質(zhì)量，并改善其運(yùn)動耐受效果。另外，值得注意的是在振動排痰護(hù)理期間，需提升患者的配合度，因此護(hù)理人員應(yīng)在治療前告知患者振動排痰的優(yōu)勢、治療效果、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，從而提升患者對振動排痰的依從性和配合度，能夠有效提升振動排痰的應(yīng)用效果[8]。

董俊杉指出，由于慢阻肺患者護(hù)理的要求較高，因而在給予患者護(hù)理指導(dǎo)中，應(yīng)該采取全面的護(hù)理模式。通過震動排痰護(hù)理模式構(gòu)建，能夠在患者護(hù)理中幫助其改善護(hù)理方法，為患者護(hù)理質(zhì)量控制和優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)，因而患者最終護(hù)理工作實(shí)施的效果比較顯著。同時在患者護(hù)理中，該法實(shí)施能夠降低患者護(hù)理風(fēng)險，對患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善具有一定促進(jìn)性，所以符合患者護(hù)理需求[9]。安潤霞等人通過研究指出，在給予慢阻肺患者護(hù)理指導(dǎo)中，實(shí)施震動排痰護(hù)理能夠幫助患者改善臨床癥狀，為患者護(hù)理工作改善奠定了基礎(chǔ)。且在給予患者護(hù)理指導(dǎo)中，該模式實(shí)施具有較高的臨床實(shí)踐價值，患者護(hù)理后癥狀積分改善明顯，相關(guān)指標(biāo)變化也具有明顯優(yōu)勢[10]。所以能夠符合患者的護(hù)理需求。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果比對中具有高度重合性，因而驗(yàn)證了慢阻肺患者護(hù)理中震動排痰護(hù)理模式實(shí)施的優(yōu)勢和價值，可推廣到臨床。

本研究結(jié)果顯示，在兩組患者護(hù)理工作開展中，由于采取的護(hù)理方案不同，所以造成了患者最終護(hù)理效果有了顯著差異。實(shí)驗(yàn)組患者總體護(hù)理質(zhì)量要好于對照組，在患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)以及護(hù)理后生活質(zhì)量改善評價中，實(shí)驗(yàn)組均要好于參照組。首先，通過對比患者護(hù)理前后咳嗽、咳痰、氣短癥狀分?jǐn)?shù)得出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善與對照組有明顯差異，患者總體護(hù)理效果改善顯著。其次，在患者六分鐘不行距離測試分析中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的六分鐘步行測試中，其步行距離較遠(yuǎn)。最后，在患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況對比中得出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量優(yōu)良率較高，組內(nèi)優(yōu)良率為91.89%，而參照組患者護(hù)理后組內(nèi)優(yōu)良率僅為64.86%，二者之間對比有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理質(zhì)量好于對照組。由此可見，在慢阻肺患者護(hù)理指導(dǎo)中，給予患者震動排痰護(hù)理能夠改善患者護(hù)理形式，為患者護(hù)理工作實(shí)施的質(zhì)量改善奠定了基礎(chǔ)，且在患者護(hù)理指導(dǎo)中，能夠提升患者護(hù)理水平。

綜合以上結(jié)果，振動排痰護(hù)理于慢阻肺護(hù)理中具有臨床推廣應(yīng)用的價值。在其護(hù)理指導(dǎo)中，能夠改善患者臨床癥狀，為患者護(hù)理工作實(shí)施的質(zhì)量控制和改善奠定了基礎(chǔ)，并且在給予患者護(hù)理指導(dǎo)中，該法實(shí)施能夠更為精準(zhǔn)的為患者提供護(hù)理方案。降低了患者護(hù)理風(fēng)險和差錯，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施的全面性控制提供了幫助，因而該護(hù)理方法應(yīng)用能夠符合患者護(hù)理需求，可以在臨床護(hù)理中推廣該種護(hù)理方式。