黃廷瑋

[摘要] 目的 探究在女性乳腺占位性病變中診療應(yīng)用乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)的價值以及臨床效果。方法 方便選取2018年4月—2019年7月該院40例乳腺腫塊患者作為該次研究對象，所有入選患者均給予開展乳腺鉬靶數(shù)字攝影，同時對所有患者的乳腺腫塊活組織開展病理學(xué)檢測，對其相關(guān)檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字攝影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字攝影總檢出率95.00%（38/40）低于病理學(xué)100.00%（40/40），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.051，P=0.152），由此得知鉬靶數(shù)字攝影的應(yīng)用價值較高。鉬靶數(shù)字攝影檢查的乳腺占位性病變，其典型影像學(xué)表現(xiàn)為清晰可見左側(cè)乳房乳頭稍內(nèi)陷，其乳暈處皮膚略微出現(xiàn)增厚情況，后方存在擴張的粗大導(dǎo)管影，并且能夠清晰可見邊緣的模糊腫塊。左側(cè)乳房的內(nèi)上象限清晰可見分葉狀的腫塊，且邊緣為放射狀態(tài)，含觸須狀毛刺。結(jié)論 針對女性乳腺占位性病變采用乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)具有較高臨床應(yīng)用價值，其準(zhǔn)確性相對較高，可廣泛運用于醫(yī)療檢查當(dāng)中。

[關(guān)鍵詞] 乳腺鉬靶數(shù)字攝影;應(yīng)用效果;女性乳腺;占位性病變

[Abstract] Objective To explore the value and clinical effect of digital mammography in the diagnosis and treatment of female breast occupying lesions. Methods Forty patients with breast masses in the hospital from April 2018 to July 2019 were convenient selected as the subjects of this study. All selected patients were given digital mammography of mammary glands， and pathological examination was performed on the breast tissues of all patients. Statistical analysis of relevant inspection results. Results The results of pathological examination were compared with those of mammary gland lesions with digital molybdenum digital photography. The total detection rate of digital molybdenum digital photography was 95.00% （38/40）? lower than pathological 100.00% （40/40） there was no statistical signitant difference between groups（χ2=2.051， P=0.152）， which showed that the application value of molybdenum digital photography is high. The typical imaging manifestations of mammary gland occupying lesions examined by molybdenum target digital photography are clear that the left breast nipple is slightly invaded， the skin at the areola is slightly thickened， and there is a thick enlarged duct shadow at the rear. Blurred masses on the edges are clearly visible. The upper and inner quadrants of the left breast. The lobulated mass is clearly visible， and the edges are radioactive， with tentacle-like burrs. Conclusion The use of digital mammography for mammary gland occupying lesions has high clinical application value， its accuracy is relatively high， and it can be widely used in medical examination.

[Key words] Digital mammography of mammary gland; Application effect; Female breast; Space-occupying lesions

臨床診斷乳腺疾病的方式較多，以往傳統(tǒng)X射線片雖能夠?qū)ζ浼膊∏闆r進行檢測觀察，但存在一定的誤差性，其靈敏度也相對較低[1]。臨床開展乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)，隨著其不斷推廣實施運用，該種方式相比傳統(tǒng)檢查更具有清晰性，并且靈敏度更高，針對其乳腺解剖結(jié)構(gòu)能夠更加清晰的表明[2]。隨著我國乳腺疾病的發(fā)病率逐年增長，對女性患者自身生命健康造成了一定的威脅。有相關(guān)研究報道提出，對于乳腺占位性病變采取乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)，其臨床應(yīng)用價值較高，尤其針對早期開展疾病診斷使用，更具有明顯應(yīng)用價值。很多國內(nèi)外的研究，針對該疾病均主要重點講解檢查結(jié)果以及治療方式的研究，對于其診斷情況的詳細分析卻相對較少。該文通過對乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)在女性乳腺占位性病變中診療的應(yīng)用效果，特選方便取該醫(yī)院2018年4月—2019年7月收治的40例乳腺腫塊患者，旨在進一步分析該檢查技術(shù)的具體應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便擇取40例乳腺腫塊患者開展該次研究分析，其中最大年齡為75周歲，最小年齡為31周歲，平均年齡為（52.36±4.23）周歲，其中≥40周歲的患者為32例，<40周歲的患者為8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意接受臨床影像學(xué)檢查;②無假體植入患者;③年齡均在20周歲以上且臨床資料完整者。排除依據(jù)：①存在血液型疾病患者;②心、腎、肝等器官嚴(yán)重功能性不全者;③患有惡性腫瘤患者。該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過，患者以及家屬均知情自愿參與該次研究，并簽署相關(guān)知情文件。

1.2? 方法

采用穿刺活檢或者采取患者術(shù)后病灶區(qū)的組織對其進行病理學(xué)檢查，對其結(jié)果進行詳細記錄。

采用院內(nèi)數(shù)字鉬靶乳腺機以GE Senographe? 2000D型號掃描儀和相關(guān)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對患者開展檢查，主要檢查步驟分為以下幾點：①選取患者內(nèi)外斜位以及頭尾位;②選取臨床主管技師采用鉬靶標(biāo)準(zhǔn)模式當(dāng)中含有的全自動曝光進行攝影，選取其相關(guān)圖像;③圖像由院內(nèi)經(jīng)驗豐富的影像科副主任醫(yī)師進行觀察判定，分析其檢查結(jié)果，如果意見存在差異，需開展討論后進行一致確認。

1.3? 觀察指標(biāo)

將病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字攝影的乳腺病變檢查結(jié)果進行對比，其中主要包括乳腺囊腫、小葉增生、乳腺癌、炎性包塊、乳腺纖維瘤等。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字攝影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字攝影總檢出率95.00%（38/40）低于病理學(xué)100.00%（40/40），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此得知鉬靶數(shù)字攝影的應(yīng)用價值較高，見表1。

鉬靶數(shù)字攝影檢查的乳腺占位性病變，其典型影像學(xué)表現(xiàn)，見圖1，清晰可見左側(cè)乳房乳頭稍內(nèi)陷，其乳暈處皮膚略微出現(xiàn)增厚情況，后方存在擴張的粗大導(dǎo)管影，并且能夠清晰可見邊緣的模糊腫塊。則是左側(cè)乳房的內(nèi)上象限，清晰可見分葉狀的腫塊，且邊緣為放射狀態(tài)，含觸須狀毛刺。見圖2。

3? 討論

該次研究主要是通過針對女性乳腺占位性病變采取乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)所產(chǎn)生的臨床效果進行簡要分析，其主要目的就是為了能夠準(zhǔn)確對其相關(guān)檢查方式進行認知，進而給予提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考。

針對鉬靶數(shù)字攝影的體位選擇情況，需根據(jù)患者實際的乳腺結(jié)構(gòu)，以能夠顯示患者乳腺整體，并且盲區(qū)少的內(nèi)外斜位方向進行攝影，并且還需患者作為補充的頭位方向進行攝影[3-4]。將以上2個方向作為主要的攝影位置，列為標(biāo)準(zhǔn)攝影體位，也是基本的攝影方式，但需注意，并不是把病變的位置作為主要的攝影方式。在標(biāo)準(zhǔn)的攝影體位當(dāng)中，如果患者自身的病變位置以及乳腺組織的重疊無法進行全面清晰的顯示，需及時進行追加攝影[5-6]。準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷需以良好的攝片質(zhì)量為基礎(chǔ)，達到標(biāo)準(zhǔn)的乳腺鉬靶數(shù)字影片需全面滿足臨床診斷要求，其中主要包括圖像當(dāng)中應(yīng)無腺體聚攏、影像模糊以及重疊等情況，并且頭尾位置的圖像需要包含患者乳房后的內(nèi)側(cè)緣，其雙側(cè)乳腺需呈現(xiàn)球形相對放置其乳頭程切線位，并且顯示于影像的膠片位置中心點，其靠近胸壁的位置，需能夠看到腺體后的脂肪，并且無衣物、人為褶皺、偽影等等，內(nèi)外斜位需要求胸大肌能夠充分顯示，其腺體組織包含于整體影像中的后部，腺體后位的脂肪需顯示清晰，成像組織主要包括腋窩的軟組織，母乳頭無下墜且能夠成側(cè)位顯示[7]。

在實際檢查過程當(dāng)中還需注意以下幾點，①攝片之前需積極與患者開展良好的交流，需根據(jù)患者實際存在的緊張情緒，給予開展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，逐漸緩解患者因需做檢查而出現(xiàn)的負面情緒，相關(guān)工作人員需對患者自身病情進行了解，使患者能夠明確采取檢查的目的以及相關(guān)要求[8]。②放射技師的右手中間三指需根據(jù)順時針的方向，從內(nèi)至外再向腋下的順序進行診斷，以便了解患者乳腺腫塊的大小以及位置，對其實際相關(guān)情況進行全面了解[9-10]。③根據(jù)乳腺投照的原則，在進行檢查過程當(dāng)中需正確進行擺位，主要方法包括頭尾位置以及內(nèi)外斜位置，內(nèi)外斜主要是根據(jù)乳腺攝影有效的體位，其中暗盒托盤需與水平面呈現(xiàn)50°左右，使其暗盒與患者胸大肌保持平衡，將患者手臂與暗盒上部保持統(tǒng)一水平線，技師需站于患者另一側(cè)，一手放于被檢查的乳房下部，另一只手放置于乳房后外側(cè)的軟組織，以免拔出出現(xiàn)遺漏，最大限度的將其腋下軟組織包含于攝影范圍當(dāng)中，確保其被檢乳房能夠保持充足的壓力[11-12]。頭尾位置則顯示在內(nèi)側(cè)的乳腺組織當(dāng)中，其具有主要作用，技師一手牽拉未被檢查的乳房于暗盒托盤拐角位置，另一手需放置于被檢查的乳房下部，輕輕將其乳房的組織進行牽拉，盡最大限度的遠離胸壁，將其乳頭放置于暗盒托盤的中點，在開展壓迫過程時，其固定乳房的手需向乳頭方向移動，同時平展外側(cè)組織，以便消除其皮膚褶皺情況。2個位置在壓迫時均可采用患者能夠承受的最大壓力。比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字攝影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字攝影總檢出率95.00%低于病理學(xué)100.00%，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，該研究結(jié)果與胡亮等人[13]研究結(jié)果相一致，該研究結(jié)果表明鉬靶數(shù)字攝影總檢出率高達97.50%。

綜上所述，鉬靶數(shù)與攝影的主要影像學(xué)特征為腫塊、分葉狀、不規(guī)則、呈圓形等，乳腺癌是我國比較常見的一種惡性腫瘤，如果能夠盡早的診斷、治療，能夠有效促進患者預(yù)后恢復(fù)。因此，疾病檢出率較高的乳腺鉬靶數(shù)字攝影技術(shù)，可全面推廣實施，運用于女性乳腺占位性病變中的價值較高，不僅準(zhǔn)確性較高，操作也相對簡便，臨床應(yīng)用意義巨大。

[參考文獻]