董巍

[摘要] 目的 探究舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法 方便選取該院2017年5月—2019年1月期間診治的118例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行病情分析。取得患者及家屬同意后，按照入院順序?qū)⑵淦骄殖捎^察組、對照組，每組59例患者。對照組患者在治療期間選用常規(guī)治療方法，觀察組患者在治療期間選用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療方法。結(jié)果 治療前，觀察組患者峰值呼氣流速、第1秒用力呼吸容積與用力肺活量與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者肺功能情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對照組患者治療有效率分別為98.35%、84.7%（χ2=5.347，P=0.014）;觀察組與對照組患者住院天數(shù)分別為（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.354，P=0.025）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣既能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部功能情況，還能減少住院天數(shù)，治療效果極佳，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 舒利迭;無創(chuàng)通氣;老年;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;Ⅱ型呼吸衰竭

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of sulidate combined with non-invasive ventilation in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly with type Ⅱ respiratory failure. Methods A total of 118 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation and type Ⅱ respiratory failure diagnosed and treated during May 2017-January 2019 were analyzed. After obtaining the consent of the patients and their families， they were evenly divided into observation group and control group according to the order of admission， with 59 patients in each group. Patients in the control group were convenient treated with conventional treatment during the treatment period， and patients in the observation group were treated with Sulidie and noninvasive ventilation during the treatment period. Results There was no significant difference in peak expiratory flow rate， first second forced breathing volume and forced vital capacity between the observation group and the control group （χ2=5.014， P=0.095）. After treatment， the pulmonary function in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Total effective rate of treatment in observation group and control group（98.3%，84.7%），（χ5.347，P=0.014）. The hospitalization days of patients in the observation group and control group were （17.1±1.6） d、（25 .3±2.9） d， the differences were statistically significant（t=2.354，P=0.025）. Conclusion Sulidie combined with non-invasive ventilation can not only effectively improve the pulmonary function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation and type Ⅱ respiratory failure， but also reduce the length of hospital stay.

[Key words] Shulidie;Non-invasive ventilation; Eldety Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Type Ⅱ respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的中老年病癥，該病具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，對患者身體健康及生活質(zhì)量有非常消極的影響[1-2]。老年慢性阻塞性肺疾病患者極易患有呼吸衰竭并發(fā)癥，如果患者的病情沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)直接危及生命安全[3-4]。為了提升老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療有效率，將該院2017年5月—2019年1月期間診治的118例患者給予不同方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的118例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者平均分成觀察組、對照組，每組59例患者。觀察組有30例男性患者、29例女性患者;患者年齡58～75歲，平均年齡（65.74±2.31）歲。對照組有24例男性患者、35例女性患者;患者年齡60～76歲，平均年齡（67.13±2.04）歲?；颊咭话阗Y料對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。該次分組治療經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

對照組：對照組患者采取常規(guī)治療方法聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療。常規(guī)治療方法為氧氣供應(yīng)、支氣管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物、全身糖皮質(zhì)激素進(jìn)行口服治療。上述藥物能夠維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡并達(dá)到祛痰平喘的作用。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)給予患者營養(yǎng)支持，儀器應(yīng)調(diào)至S/T模式，以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)選擇合適的面罩，并將其調(diào)制合理參數(shù)。儀器氧氣濃度范圍在30%～50%之間，頻率范圍在15～19次/min 之間，呼吸正壓范圍在15～20 cmH2O之間，呼吸氣壓范圍在4～8 cmH20之間，儀器通氣頻次控制在1～3次/d之間，持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在2～6 h/次之間。

觀察組：觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上選用舒利迭（國藥準(zhǔn)字：H20040311）進(jìn)行吸入治療，每次吸入100 μg的丙酸氟替卡松與50 μg的沙美特羅，用藥2次/d。

1.3? 觀察指標(biāo)

當(dāng)兩組患者治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其肺功能情況、住院時(shí)間與治療有效率進(jìn)行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者分組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后肺功能情況

治療前，觀察組與對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組與對照組患者峰值呼氣流速分別為（6.84±1.22）L/s、（8.04±0.23）L/s，第1秒用力呼吸容積分別為（1.99±0.58）L、（1.68±0.37）L，用力肺活量分別為（66.94±5.23）%、（58.11±4.85）%，觀察組患者肺功能情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療有效率

觀察組患者治療有效率（98.3%）高于對照組患者治療有效率（84.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 住院時(shí)長

觀察組與對照組患者住院時(shí)長分別為（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d，觀察組患者住院時(shí)長少于對照組患者住院時(shí)長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.354，P=0.025<0.05）。

3? 討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難，會(huì)造成嚴(yán)重缺氧，影響了的患者的生存質(zhì)量[5]。如果患者的病情沒有得到及時(shí)有效的控制將會(huì)危及到生命安全。慢性阻塞性肺疾病是誘發(fā)呼吸衰竭的主要原因[6-7]。與此同時(shí)，患者外周氣道結(jié)構(gòu)受損，肺部只能有部分氣體呼出，從而導(dǎo)致肺部過度充氣且肺泡內(nèi)有過量氣體殘留[8]。因此，輔助通氣是患者首選治療方式。輔助通氣能夠幫助患者換氣，從而實(shí)現(xiàn)正壓通氣。

為了使老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療有效率得以提升，將該院診治的118例患者分別給予常規(guī)方法與舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣法進(jìn)行治療。根據(jù)患者分組治療結(jié)果可知，治療前，觀察組患者峰值呼氣流速、第1秒用力呼吸容積與用力肺活量與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治理后，觀察組患者肺功能情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組與對照組患者治療有效率分別為98.3%、84.7%;觀察組與對照組患者住院天數(shù)分別為（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d。根據(jù)袁玫玲[1]對舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療效果的研究可知，治療后，觀察組與對照組患者峰值呼氣流速指數(shù)分別為（8.07±1.04）L/s、（6.49±1.13）L/s，第1秒用力呼吸容積指數(shù)分別為（1.95±0.51）L、（1.76±0.43）L，用力肺活量指數(shù)分別為（65.37±5.85）%、（56.72±5.64）%，觀察組患者肺功能情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間少于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣既能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部功能情況，還能夠提升患者治療有效率，并減少住院天數(shù)，治療效果極佳，應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2020-02-13）