趙蘭波 王志彬

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

急性上呼吸道感染多由病毒感染所致，細(xì)菌也可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。該病為包括鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱，發(fā)病率較高，發(fā)病人群較廣，且全年均可發(fā)病。臨床多表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，影響患者的正常生活及工作。本病具有自限性，但嚴(yán)重感染者或者體弱、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病多等患者需積極采取有效的治療措施，以免病情延長、加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。目前臨床治療多給予抗菌藥物或抗病毒藥物，以及根據(jù)癥狀給予解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗組胺等藥物治療，但是不良反應(yīng)較多，部分患者出現(xiàn)耐藥情況，導(dǎo)致預(yù)后不良［2］。疏風(fēng)解毒膠囊在改善急性上呼吸道患者癥狀的同時，可有效抑制病原菌感染［3］。本研究觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證的臨床療效，并對安全性做出評價。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)［4］中關(guān)于急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合文獻(xiàn)［5］中風(fēng)熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫大于37℃；發(fā)病到就診時間小于36 h；患者及家屬知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書；經(jīng)過本院倫理委員會審核并通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患急性傳染病、流行性感冒者；患嚴(yán)重臟器疾病者；治療前使用過其他藥物者；對本研究藥物過敏者；合并精神疾病或溝通障礙者；已出現(xiàn)咽喉部并發(fā)癥者。

1.2 臨床資料 選取本院在2018年10月至2019年4月收治的急性上呼吸道感染風(fēng)熱證患者156例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組各78例。研究組男性41例，女性37例；年齡19～52歲，平均（37.30±6.50）歲；體溫37.1～39.0℃；病程5～32 h。對照組男性40例，女性38例；年齡18～55歲，平均（36.80±6.20）歲；體溫37.3～39.1℃；病程6～34 h。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規(guī)解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒藥物等，在此基礎(chǔ)上，研究組患者給予疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090047，規(guī)格：每粒0.52 g）治療，每次4粒，每日3次，飯后口服。兩組均治療5 d?；颊咧委熎陂g體溫超過39.5℃，且4 h內(nèi)不退，可使用退熱藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 1）癥狀緩解時間。主要包括體溫恢復(fù)正常時間（從首次服藥開始計時），咳嗽、咽部紅腫消失時間。2）不良反應(yīng)。比較兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括腹瀉、惡心、肝腎功能檢查。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療5 d患者體溫降至37℃，且體溫不再上升，同時咳嗽、咽部紅腫、流涕等臨床癥狀消失。有效：治療5 d患者體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)。無效：治療5 d患者體溫未恢復(fù)正常，其他癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 見表2。研究組患者體溫恢復(fù)至正常時間、咳嗽及咽部紅腫緩解時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

組別研究組對照組n 78 78發(fā)熱恢復(fù)正常時間2.31±0.62△3.70±0.54咳嗽緩解時間3.01±0.95△4.16±0.88咽部紅腫緩解時間4.49±1.17△5.72±1.13

2.3 安全性評價 治療期間研究組出現(xiàn)腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.28%；對照組出現(xiàn)輕微惡心2例，乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組肝、腎功能檢查結(jié)果均無明顯異常。

3 討 論

機(jī)體受寒、淋雨等致全身或呼吸道局部防御功能降低，使存在于上呼吸道的病毒或者細(xì)菌快速繁殖，或直接從外界入侵，導(dǎo)致整個上呼吸道包括鼻、咽、喉部出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)急性上呼吸道感染。該病70%左右是由病毒引起，雖有自限性，但發(fā)病率較高，成人及兒童均會發(fā)病，全年患病次數(shù)不等［6］。目前臨床治療該病主要采用對癥治療和病因治療，細(xì)菌及病毒的耐藥性逐漸增強(qiáng)，治療效果越來越不盡如人意。研究發(fā)現(xiàn)，中草藥在治療該類疾病上具有獨(dú)特的療效，并且毒副作用小，控制致病菌的效果好［7］，逐漸在臨床得到廣泛的應(yīng)用。

本病屬中醫(yī)學(xué)“傷風(fēng)”“感冒”等范疇，多因風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)失宣，熱毒結(jié)聚所致［8］，治療應(yīng)以疏風(fēng)解表、清熱解毒為主。疏風(fēng)解毒膠囊主要由虎杖、板藍(lán)根、連翹、敗醬草、柴胡、蘆根、馬鞭草及甘草組成。其中虎杖為君藥，可清熱解毒、化痰止咳、消腫止痛；板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽；連翹可疏散風(fēng)熱、清心利尿，共為臣藥。敗醬草、柴胡、蘆根、馬鞭草共為佐藥，敗醬草可清熱解毒、活血止痛；柴胡可解表退熱、升舉陽氣；蘆根可清熱瀉火、生津止渴；馬鞭草可清熱解毒、活血散瘀。甘草可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍使用，可直達(dá)上焦肺胃，發(fā)揮疏風(fēng)清熱、解毒利咽之效［9］。

本研究采用疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證，結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組，說明疏風(fēng)解表膠囊可有效快速地降低急性上呼吸道感染風(fēng)熱證患者的體溫，改善臨床癥狀，提高治療效果。研究組患者體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽及咽部紅腫消退時間顯著短于對照組，說明該藥可快速退熱，加快咽喉部炎癥的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊可通過抑制內(nèi)源性發(fā)熱源TNF-α，減少外源性致熱源來降低體溫［10］。而且該藥具有抑制炎癥反應(yīng)的作用［11］，可減輕局部組織水腫滲出，從而有效改善咽部紅腫及咳嗽的癥狀。同時有研究發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊可抑制細(xì)菌，并通過提高機(jī)體SOD活力及INF水平，提高機(jī)體免疫力［12］，從而有效減輕病毒、細(xì)菌對人體的損傷，提高治療效果。

綜上所述，采用疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證，可快速改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的免疫功能，提高治療效果，且安全性良好。