張順貞 李靜平

【摘 要】? 文章對(duì)以學(xué)生為中心的《中藥學(xué)》教學(xué)方法進(jìn)行探討，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為教學(xué)中強(qiáng)調(diào)結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，整個(gè)教學(xué)模式中讓學(xué)生完全參與進(jìn)來(lái)，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，同時(shí)和傳統(tǒng)教學(xué)相比較，學(xué)生的綜合考核成績(jī)和傳統(tǒng)教學(xué)班相比較提高明顯。

【關(guān)鍵詞】? 中藥學(xué); 以學(xué)生為中心;教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323.6? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A? ? 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）11-0109-03

Study on the teaching of“Chinese Pharmacy”centered on Students

ZHANG Shunzhen1 LI Jingping2

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，China

Abstract： This paper probes into the Study on the teaching of“Chinese Pharmacy”， Through long teaching practice，The author believes that which emphasizing the design of teaching in combination with professional characteristics and talent training objectives，At the same time， the traditional teaching mode should be reformed to highlight the main role of studentslearning. In the whole teaching model， the enthusiasm and initiative of the study are taken into play， so that the students will be fully involved in the teaching.Through practice， students learning enthusiasm is obviously improved， and compared with traditional teaching， the comprehensive assessment results of students and traditional teaching classes are significantly improved.

Key words： Chinese Pharmacy; Student-Centered; Teaching

《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)辨證論治，理法方藥的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用及中藥學(xué)科其它課程的橋梁。對(duì)醫(yī)學(xué)生或藥學(xué)生而言其重要性不言而喻。

傳統(tǒng)的《中藥學(xué)》教學(xué)主要是以講授為主，該模式強(qiáng)調(diào)以“教師”為中心，學(xué)生參與度較低，容易導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自主性，學(xué)習(xí)興趣不高。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教育教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)成為教學(xué)活動(dòng)的主體，可以進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯認(rèn)為，“以學(xué)生為中心”的教育不是強(qiáng)調(diào)知識(shí)的累積，而是注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高[1]。以學(xué)生為中心的教學(xué)主張從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變，即從教師將知識(shí)傳授給學(xué)生向讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和建構(gòu)知識(shí)轉(zhuǎn)變。以學(xué)生為中心的教學(xué)，從培養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)構(gòu)建、教學(xué)方式方法等諸多環(huán)節(jié)，注重發(fā)揮學(xué)生主體作用。簡(jiǎn)言之，它是一種以突出學(xué)生主體作用為特征的教育活動(dòng)[2]。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者對(duì)如何在《中藥學(xué)》教學(xué)中做好以學(xué)生為中心進(jìn)行探討。

1 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣

對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)生而言，《中藥學(xué)》的重要性必須在開(kāi)課之初讓學(xué)生明確知曉，讓學(xué)生在思想上重視對(duì)本課程的學(xué)習(xí);其次強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)對(duì)本門(mén)課程的重要性，各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施手段強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，整個(gè)教學(xué)模式讓學(xué)生完全參與進(jìn)來(lái)，學(xué)生課前需自學(xué)相關(guān)小視頻、小病案以及精簡(jiǎn)PPT等并完成相關(guān)習(xí)題，課堂上進(jìn)行預(yù)習(xí)反饋、教師總結(jié)相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容、布置課后學(xué)習(xí)任務(wù)的方法培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2 以學(xué)生為中心的教學(xué)實(shí)施

2.1 根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，人才培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容 針對(duì)不同的專(zhuān)業(yè)，人才培養(yǎng)目標(biāo)的不同，需要調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，并采取相應(yīng)的教學(xué)手段。

2.1.1 醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生 需要注重對(duì)學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過(guò)源于經(jīng)典的醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論或者臨床病例提前制作相關(guān)學(xué)習(xí)視頻或者PPT，讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，課堂中主要通過(guò)對(duì)學(xué)生提前自學(xué)的醫(yī)案進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)藥物的性味歸經(jīng)、藥效、應(yīng)用和使用注意，讓學(xué)生更為直觀的知曉相關(guān)中藥在臨床的應(yīng)用，做到“知其所以然”。例如在學(xué)習(xí)附子時(shí)，通過(guò)云南省吳佩衡老先生的附子應(yīng)用相關(guān)醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)提前自學(xué)，讓學(xué)生知道附子在臨床的使用，課堂上和學(xué)生共同總結(jié)附子的功效、臨床應(yīng)用和配伍、使用注意、并把減毒、解毒作為重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生在臨床上“會(huì)用藥、敢用藥”，除此之外，課后繼續(xù)通過(guò)相關(guān)習(xí)題的練習(xí)，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生還需要注重對(duì)學(xué)生識(shí)藥、認(rèn)藥能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，解決現(xiàn)今很多醫(yī)學(xué)生用藥不識(shí)藥的尷尬局面。

2.1.2 藥學(xué)類(lèi)學(xué)生 相對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，學(xué)生課前學(xué)習(xí)的內(nèi)容不盡相同，課前學(xué)生需查找相關(guān)中藥的涉及藥物來(lái)源、鑒別、品種、炮制、源流等內(nèi)容的典故、傳說(shuō)、童謠等，同時(shí)需提前對(duì)相關(guān)章節(jié)對(duì)應(yīng)常見(jiàn)病證臨床表現(xiàn)進(jìn)行回顧、總結(jié)，以彌補(bǔ)藥學(xué)類(lèi)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論等相關(guān)知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。在課堂教學(xué)中學(xué)生通過(guò)講述各自找尋的相關(guān)典故、傳說(shuō)、童謠，教師在進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治雠袛嗷A(chǔ)上和學(xué)生總結(jié)相關(guān)中藥的性味歸經(jīng)、藥效以及應(yīng)用等方面的共性掌握，尤其強(qiáng)調(diào)每一章節(jié)對(duì)應(yīng)病證的辨證方法和思路，讓同學(xué)有意識(shí)結(jié)合所學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)指導(dǎo)每一味中藥性能、功用的學(xué)習(xí);此外，藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在教學(xué)中應(yīng)更多延伸關(guān)于藥物的現(xiàn)代應(yīng)用以及藥理研究的內(nèi)容，同時(shí)引入一些藥企的案例，比如云南白藥的發(fā)展，民間草藥燈盞花的開(kāi)發(fā)等，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

2.2 教學(xué)模式改革

2.2.1 案例式教學(xué) 案例式教學(xué)的一般流程包括案例準(zhǔn)備 （甄選編制案例、布置相關(guān)案例及思考題），案例導(dǎo)入，案例分析（學(xué)生討論，教師指導(dǎo)）、案例歸納、總結(jié)等[3]。本教學(xué)方法的核心在于案例的選擇及學(xué)生的參與。一般而言，選擇能夠啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)藥思維的案例，通過(guò)案例讓學(xué)生能夠掌握辨證以及辨藥兩者的應(yīng)用，訓(xùn)練學(xué)生的用藥思路。比如在講解麻黃“宣肺平喘”的功效時(shí)，適時(shí)引入肺熱咳喘的病案，引導(dǎo)學(xué)生思考：麻黃能否用于肺熱咳喘？同時(shí)進(jìn)一步提出問(wèn)題：如果可用麻黃需怎樣配伍？通過(guò)該案例的運(yùn)用讓學(xué)生知曉并掌握麻黃的藥性為“性溫味辛，歸肺經(jīng)”，功效為“宣肺平喘”;同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生可配伍石膏，從而拓展麻黃“去性存用”的知識(shí)。如有可能此案例之后可進(jìn)一步追加“未用麻黃治喘不效”的案例[4]，通過(guò)正反兩面對(duì)比，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用。在案例式教學(xué)的實(shí)施過(guò)程中切記注意教師只處于引導(dǎo)的地位，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是該教學(xué)活動(dòng)的主體，讓學(xué)生主動(dòng)的參與、分析、討論，教師只需要對(duì)學(xué)生的討論情況進(jìn)行補(bǔ)充或修正，同時(shí)予以有效的總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生的參與和完成情況要給予高度的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂 微課作為翻轉(zhuǎn)課程教學(xué)的重要組成部分，為實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂新型教學(xué)模式提供基礎(chǔ)。微課以微視頻為核心，包含與教學(xué)相配套的微教案、微課件、微練習(xí)、微反思、微點(diǎn)評(píng)等支持性和擴(kuò)展性資源，從而形成網(wǎng)頁(yè)化、開(kāi)放性的資源動(dòng)態(tài)生成與交互教學(xué)應(yīng)用環(huán)境[5]。微課的開(kāi)展要注意以下問(wèn)題：① 內(nèi)容精煉，以某一知識(shí)點(diǎn)為核心，視頻不可超過(guò)10 min;②教學(xué)目標(biāo)明確且單一，相關(guān)教學(xué)資源都是圍繞某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)展開(kāi);③教學(xué)過(guò)程仍然強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，以學(xué)生為中心開(kāi)展教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施需要在課前布置學(xué)生觀看微視頻、微課件、做練習(xí)、線上討論等方式先行自學(xué)，在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要充分了解學(xué)生的自學(xué)情況，根據(jù)學(xué)生的疑難點(diǎn)再次進(jìn)行課堂討論和答疑，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)模式顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”，充分營(yíng)造以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.2.3 立體式對(duì)比教學(xué)法 《中藥學(xué)》在教學(xué)中還可穿梭 “立體式對(duì)立教學(xué)法”，其基本思路為分階段、分層次遞進(jìn)，以橫、縱向?qū)Ρ葹橹?。?duì)比的內(nèi)容涉及多方面：一是功效相近的中藥分類(lèi)對(duì)比，如辛溫解表的麻黃與桂枝都有發(fā)散風(fēng)寒之效用于風(fēng)寒表證，外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗用麻黃，而外感風(fēng)寒表虛有汗用桂枝;二是同一藥用植物不同藥用部位功效應(yīng)用對(duì)比，如麻黃與麻黃根來(lái)源于同一種植物，但藥用部位不同，二者功效相反，不可混用。麻黃用的是莖枝，有發(fā)汗解表作用，治外感風(fēng)寒表實(shí)證; 麻黃根用的是根，具有止汗功效，主治表虛自汗[6];三是同種藥物不同炮制品的對(duì)比，如生地和熟地，生首烏和制首烏，赤芍和白芍，這些不同的炮制品在功效和臨床應(yīng)用上有相同和不同之處，容易混淆、難以記憶;除此之外，還可讓學(xué)生對(duì)具有某一共同功效的藥物進(jìn)行總結(jié)和對(duì)比其共性及不同，如有安胎作用的中藥，有止嘔作用的中藥。以上各塊內(nèi)容的對(duì)比學(xué)習(xí)，以作業(yè)的形式讓學(xué)生的自主歸納、總結(jié)，教師只對(duì)學(xué)生的歸納結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，其結(jié)果可計(jì)入學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)中。通過(guò)對(duì)比學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)易混淆、難記憶的內(nèi)容進(jìn)一步的強(qiáng)化理解，加深印象。

3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)相對(duì)于課堂教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生的興趣，發(fā)揮其主動(dòng)意識(shí)，并能打破現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生用藥不識(shí)藥的尷尬局面，這也是以學(xué)生為中心的教學(xué)手段之一。一般可通過(guò)以下方法來(lái)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)：①參觀標(biāo)本館，通過(guò)實(shí)物向?qū)W生講解部分常用中藥飲片的識(shí)別方法與技巧，讓學(xué)生更為直觀的認(rèn)識(shí)中藥飲片;②野外實(shí)習(xí)、藥草園見(jiàn)習(xí)等，現(xiàn)場(chǎng)示教識(shí)藥認(rèn)藥，使學(xué)生了解藥物的來(lái)源、別名、生長(zhǎng)環(huán)境、采收、加工等，增加感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生先學(xué)會(huì)認(rèn)藥，通過(guò)認(rèn)藥加深了解中藥的性能和功效。同時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行中藥植物標(biāo)本的制作，培養(yǎng)其動(dòng)手能力。③開(kāi)展模擬中藥房的實(shí)訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)生的調(diào)劑技能，培養(yǎng)學(xué)生“安全、有效、合理用藥”意識(shí)，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德感。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施

一般而言，無(wú)論何種教學(xué)方法，最終仍需通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)來(lái)探討該種方法的教學(xué)效果如何，主要借助“雨課堂”完成課前預(yù)習(xí)習(xí)題、課堂練習(xí)、課后定期測(cè)試、期中測(cè)驗(yàn)，以上各項(xiàng)考核即平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)40%，期末考核成績(jī)占總成績(jī)的60%，通過(guò)近兩年實(shí)踐，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，學(xué)生平均成績(jī)和綜合成績(jī)（平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)總和）均明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)2018～2019學(xué)年度下學(xué)期學(xué)生成績(jī)，結(jié)果為：2018～2019學(xué)年教學(xué)改革班和傳統(tǒng)教學(xué)班期末成績(jī)平均成績(jī)由61.08提高至67.16，提高9.95% ，綜合成績(jī)由67.00提高至76.39，提高14.01% ，說(shuō)明通過(guò)一系列的以學(xué)生為中心的教學(xué)改革是成功的，大幅度地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并且學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提升。

5 小結(jié)

以學(xué)生為中心的教學(xué)，要求致力于學(xué)生獨(dú)立性、自主性的培養(yǎng)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，能夠一定程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)成績(jī)。教師作為知識(shí)的傳授者和教學(xué)活動(dòng)的組織者，應(yīng)該最大限度地引導(dǎo)學(xué)生真正參與到教學(xué)過(guò)程中，做到授人以漁，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并學(xué)有所獲。

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（收稿日期：2020-03-09 編輯：陶希睿）

基金項(xiàng)目： 云南省省應(yīng)用基礎(chǔ)研究-中醫(yī)聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)（2018FF001（-042））;“賽諾”研發(fā)創(chuàng)新基金（30260504100）。

作者簡(jiǎn)介： 張順貞（1980-），女，白族，碩士，副教授，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防止疾病研究、臨床中藥學(xué)教學(xué)與研究。E-mail：694415176@qq.com