代麗 楊若俊 鄧穎 周盼成 殷瑤 李瑞 巢東風

【摘 要】? ?目的： 利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對廖濬泉主任在治療小兒肺系病證方面的用藥規(guī)律進行分析總結(jié)，初步探析其治療小兒肺系病證的學術(shù)思想。 方法： 選擇《廖濬泉兒科醫(yī)案》中記載與小兒肺系疾病有關(guān)的醫(yī)案，用Excle 2013記錄，采用Weka 3.8數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，進行數(shù)據(jù)頻數(shù)統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。 結(jié)果： 《廖濬泉兒科醫(yī)案》中記載與小兒肺系疾病相關(guān)的醫(yī)案有45篇，處方190首，相關(guān)藥物168味，得出核心藥物組合為：半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、黨參、白術(shù)。 結(jié)論： 廖老治療小兒肺系疾病多從 “痰”、從“氣”論治，肺脾同治，顧護小兒脾胃。

【關(guān)鍵詞】? 數(shù)據(jù)挖掘;廖濬泉;小兒肺系病證;用藥規(guī)律

【中圖分類號】R256.1? ?【文獻標志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517（2020）11-0010-06

Analysis on the Law of Drug Use by Director Liao Ruiquan in the Treatment of Pulmonary

Diseases in Children based on Data Mining

DAI Li YANG Ruojun* DENG Ying ZHOU Pancheng YIN Yao LI Rui CHAO Dongfeng

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine First Clinical Medical School，? Kunming 650500，China

Abstract：? Objective? To study the application of data mining in the treatment of childrenundefineds lung diseases.? Methods? The medical cases related to the childrenundefineds lung system disease were recorded in the Paediatric Medical Case of the same period， and the data frequency statistics and the association rules were analyzed by using the data statistics software of Weka3.8. Results? In the Paediatric Medical Case，45，190 and 168 related drugs were recorded in the Paediatric Department of Paediatrics. The core drug combinations were： Pinellia ternata， Poria， Pericarpium Citri Tangerinae， Herba Ephedrae， Semen Armeniacae Amarum， Rhizoma Zingiberis Recens， Radix Codonopsis， and Rhizoma Atractylodis Macrocephalae.? Conclusion? The treatment of pulmonary diseases in children from the “Sputum” of the “gas”， the treatment of the lung and the spleen， and the spleen and stomach of the child.

Key words： Data Mining; Liao Ruiquan; Childrenundefineds Lung Disease Syndrome; Medication Law

廖濬泉主任師從事中醫(yī)臨床60余年，中醫(yī)內(nèi)科及中醫(yī)兒科診治經(jīng)驗豐富，療效卓著，在云南地區(qū)享有贊譽。20世紀70年代云南人民出版社出版了《廖濬泉兒科醫(yī)案》，其中記載了較多廖主任診治兒科各類疾病的醫(yī)案，但本書并未對廖主任的學術(shù)思想進行系統(tǒng)的闡述。通過運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對治療小兒肺系病證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行分析，以期獲得廖主任治療小兒常見肺系病證的組方用藥規(guī)律，探討其論治肺系病證的學術(shù)思想，為臨床辨治小兒常見肺系病證提供可借鑒的辨治思路和立法組方。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)采集與規(guī)范化 選取《廖濬泉醫(yī)案》中均具備完整的中醫(yī)診療記錄的醫(yī)案，納入標準為診斷為“上呼吸道感染”“支氣管炎”“支氣管肺炎”“哮喘”的醫(yī)案，醫(yī)案中藥物名稱根據(jù) 《中藥學》[1]和2015年版《中華人民共和國藥典》[2]進行規(guī)范，異名同藥的藥物根據(jù)《中藥學》統(tǒng)一作規(guī)范處理，藥物性、味、歸經(jīng)根據(jù)《中藥學》進行規(guī)范。

1.2 研究方法 將收集整理的涉及肺系病證的處方與中藥用Excle 2013記錄，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，然后運用頻數(shù)統(tǒng)計方法對藥物性味、歸經(jīng)、功效及主治進行統(tǒng)計分析，采用Weka 3.8數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處方用藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，采用Cytoscape 3.6.1對所得關(guān)聯(lián)規(guī)則進行網(wǎng)絡(luò)視圖制作，以發(fā)現(xiàn)組方用藥規(guī)律。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，與小兒肺系疾病相關(guān)的醫(yī)案有45篇，處方190首，相關(guān)藥物168味（剔除秫米、米洋參、黑芝麻、猴棗散、益元散、蛇膽陳皮末、小兒驚風丹）。

2.1 用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物有半夏、陳皮、茯苓、麻黃、白芍、杏仁、麥冬、生姜、薏苡仁、白術(shù)、黃芩、桔梗、川附片、生地黃、炮姜、桂枝、銀柴胡、枳殼、桑葉、川貝母、紫蘇子、竹茹、紫菀、桑白皮、石膏、黨參、蓮子、赤芍、連翹、黃連共30味，累計使用頻次1143次，累計使用頻率58.07%。具體見表1。

2.2 藥物分類用藥頻次 使用頻次在20以上的30味藥物中化痰平喘藥有8味，清熱藥7味，補虛藥、解表藥各4味，利水滲濕藥、理氣藥各2味，溫里藥、止血藥、收澀藥各1味。以上藥物累計使用頻次1143次，累計占總頻次58.02%。具體見表2。

2.3 藥物藥性用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，藥性分布為溫性、寒性、平性、熱性、涼性，其中溫性10味藥物，使用頻次471次;寒性14味藥物，使用頻次419次;平性4味藥物，使用頻次144次;熱性2味藥物，使用頻次63次;涼性1味藥物，使用頻次46次，以上藥性的藥物累計使用頻次1143次，累計占藥性總頻次（1968次）的58.08%。具體見表3。

2.4 藥物藥味用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，藥味分布為苦味、辛味、甘味、淡味、酸味、澀味，其中前三位分別是苦味16味藥物，使用頻次610次;辛味13味藥物，使用頻次548次，甘味15味藥物，使用頻次501次;以上藥性的藥物累計使用頻次1850次，累計占藥味總頻次（3130次）的59.11%。具體見表4。

2.5 藥物歸經(jīng)用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，歸經(jīng)分布為肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)，其中前三位分別是肺經(jīng)19味藥物，使用頻次758次;脾經(jīng)13味藥物，使用頻次581次;胃經(jīng)11味藥物，使用頻次449次，以上藥性的藥物累計使用頻次2772次，累計占歸經(jīng)總頻次（4858次）的57.05%。具體見表5。

2.6 高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 選擇以最小支持度11.58%、最小置信度52%和最大前項數(shù)1進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析;所得藥對配伍規(guī)則，具體統(tǒng)計結(jié)果見表6;根據(jù)藥對的關(guān)聯(lián)規(guī)則，采用網(wǎng)絡(luò)視圖的方式將藥對關(guān)聯(lián)規(guī)則展示出來，結(jié)果如圖1～4所示;高頻藥物的藥對用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則中，選擇最小置信度0.90進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，見表7。

3 討論

本研究共納入的190首方劑，合計168味中藥，描述性統(tǒng)計分析得出廖主任治療肺系病證用藥頻次前三位的中藥是半夏、陳皮、茯苓;藥物分類前三位的是化痰平喘藥、清熱藥、補虛藥;藥物的四氣五味分析結(jié)果顯示，藥性四氣前三位是溫、寒、平性藥物;藥味分類前三位是苦、辛、甘味藥物;藥物歸經(jīng)前三位是肺經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)。說明廖濬泉主任治療肺系病證時常兼顧肺脾關(guān)系，常用健脾化痰之法，選用化痰平喘的藥物治療為主。

從藥物關(guān)聯(lián)分析得出廖濬泉主任治療肺系病證用藥支持度最高的藥對是半夏→陳皮（59.47%），其次分別是陳皮、生姜→半夏，半夏、陳皮、杏仁→麻黃，杏仁、生姜→麻黃，半夏、杏仁、生姜→麻黃，茯苓、黨參→白術(shù)。半夏、陳皮二藥燥濕化痰、順氣和胃，肺脾同治，使氣順則痰消。以上藥對組合主要來源于二陳湯、三拗湯、四君子湯的核心藥對組合，可以看出廖濬泉主任治療肺系病證時常選用化痰宣肺健脾之方。

通過上述藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及網(wǎng)絡(luò)圖觀察，按照使用頻次支持度、置信度較高的核心藥物組合，并結(jié)合中醫(yī)相關(guān)理論可得出廖主任治療肺系病證的常用方為：半夏、茯苓、陳皮;半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、白術(shù);半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、白術(shù);半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、黨參、白術(shù)。其中支持度最高得出的常用方就是經(jīng)典名方二陳湯、麻杏二陳湯，可以看出廖濬泉主任多以麻杏二陳湯加減化裁來治療小兒肺系病證。二陳湯出自成書于北宋的《太平惠民和劑局方》，是祛痰劑的祖方，汪昂《本草備要》提出“治痰通用二陳”，陳念祖談道“此方為痰飲之通劑也”[3]。該方不溫不燥，組方嚴謹，配伍精當，即可理氣，又能化痰，受到朱丹溪的推崇[4]。

4 小結(jié)

從數(shù)據(jù)挖掘得出的結(jié)果可以看出，廖濬泉主任在治療小兒肺系病證時多從“痰”，從“氣”論治，常兼顧小兒肺常不足、脾常不足的生理特點，使用的常用方為二陳湯和麻杏二陳湯，立法以宣肺止咳，燥濕化痰為主，廖老在治療時多肺脾同治，顧護脾胃，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]?陳蔚文.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：6.

[3]包永生，謝文英，王俊月.二陳湯研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（23）：9-18.

[4]李爽姿，王勤明.朱丹溪治痰知要[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2015，21（6）：646-647.

（收稿日期：2020-02-19 編輯：程鵬飛）

作者簡介： 代麗（1993-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為兒科疾病的防治研究。E-mail：553179837@qq.com

通信作者： 楊若?。?977-），女，白族，碩士，副教授，研究方向為中醫(yī)兒科腎系病證的研究。E-mail：yrj215@163.com