蘇臨榮 鄒婷
【摘 要】? ?目的: 觀察任脈長蛇灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。 方法: 共選取60例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者,使用數(shù)字隨機(jī)表法,分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規(guī)針刺治療,觀察組采用任脈長蛇灸治療,比較兩組治療前、治療后、療程結(jié)束后的COX痛經(jīng)癥狀量表積分、視覺模擬定級(VAS)評分,同時對比兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果: 治療前兩組COX痛經(jīng)癥狀量表積分、視覺模擬定級(VAS)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,每次治療后、療程結(jié)束后觀察組COX痛經(jīng)癥狀量表積分、視覺模擬定級(VAS)評分均小于對照組,組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論: 在寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療上,運(yùn)用任脈長蛇灸治療兼具有效性和安全性,可緩解患者的疼痛程度,改善患者的臨床癥狀。
【關(guān)鍵詞】? 任脈長蛇灸;寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng);臨床療效
【中圖分類號】R271.1/.+3? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517(2020)11-0100-03
原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床上的常見病,國內(nèi)對年輕女性痛經(jīng)的流行病學(xué)調(diào)查顯示,痛經(jīng)的發(fā)生率為33.1%,其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%[1]。痛經(jīng)發(fā)作之時,患者出現(xiàn)小腹及腰部疼痛,甚則痛及腰骶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷甚至昏厥等情況,給患者的生活質(zhì)量和工作帶來嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)分為6大類,其中寒凝血瘀型是最常見的一類[3]。中醫(yī)學(xué)在原發(fā)性痛經(jīng)治療上形成了眾多方法,包括內(nèi)服中藥、推拿、穴位敷貼、針刺等,其中針刺因療效明確且無副作用受到了廣大患者的歡迎和認(rèn)可[4]。
任脈長蛇灸是借鑒傳統(tǒng)長蛇灸療法而來,但其材料選用姜泥,取其溫中散寒、通絡(luò)的作用;同時施灸部位位于腹部曲骨至鳩尾任脈段施灸,借助任脈“總?cè)沃T陰”、“任主胞胎”的功能,應(yīng)用于寒證的胃腸消化、婦科系統(tǒng)疾病。
筆者選取60例患者,旨在觀察任脈長蛇灸的治療效果,現(xiàn)詳述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共選取60例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者,所有患者均在我院接受治療,納入研究對象的起始與截止時間分別是2017年1月、2019年4月。隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組中:年齡19~48歲,平均(32.16±1.28)歲;月經(jīng)周期為26~30d,平均(28.45±0.16)d。觀察組中:年齡19~40歲,平均(32.12±1.15)歲;月經(jīng)周期為26~29d,平均(28.31±0.14)d。經(jīng)比較,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] ①婦女在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。②經(jīng)婦科檢查,生殖器官無明顯器質(zhì)性病變。
1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[6] 主癥:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按,得熱痛減。次癥:①月經(jīng)量少或經(jīng)行不暢;②經(jīng)色黯而有血塊;③畏寒;④手足欠溫⑤面色青白⑥惡心欲嘔。舌暗苔白,脈弦緊。以上主癥必備,次癥②、③具備一項,其余次癥具備2項以上,結(jié)合舌脈即可診斷。
1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);②18~45歲;③月經(jīng)周期規(guī)律(28±7 d);④CMSS總分>14分;⑤納入時VAS>3分;⑥接受本治療前1個月經(jīng)周期未接受其他治療,且無服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥以及激素類藥物。⑦理解并簽署知情同意書。
1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 哺乳期婦女;② 患嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等,研究者認(rèn)為不適合參加研究的;③ 目前正其他治療(藥物或非藥物),可影響本研究效應(yīng)指標(biāo)測定者;④ 不配合治療方案安排。
1.6 方法 對照組采用常規(guī)針刺。取穴:關(guān)元、三陰交、地機(jī)、十七椎、水道、四關(guān),水道加灸法進(jìn)行針刺治療。取患者俯臥位,采用直徑0.25mm的環(huán)球一次性無菌針灸針,針刺時常規(guī)操作,深度依穴位部位、體型胖瘦定為10~20mm,采用華誼牌低頻電子脈沖治療儀G6805-1A型,選用頻率50HZ的密波,電流量以患者能耐受為度。下腹部上方放置艾灸盒,艾條位置對準(zhǔn)水道穴。每次治療時間為30 min。
觀察組采用任脈長蛇灸。取穴:任脈中曲骨至鳩尾的連線。任脈取穴連線上先鋪上兩層折疊的宣紙,然后再鋪上5cm寬、2.5cm高的生姜泥1條,再在生姜泥條上鋪3cm寬、2.5cm高下寬上尖,形成的截面為等腰三角形的長蛇形艾炷。然后點(diǎn)燃艾炷頭、身、尾3點(diǎn),讓其自然燒灼。待艾炷燃盡后,再鋪上艾絨復(fù)灸,每次灸2壯。灸畢,移去蒜泥,用濕熱紗布輕輕揩干穴區(qū)皮膚。
兩組均在痛經(jīng)發(fā)作的第1、2天時進(jìn)行治療兩次,連續(xù)3個月經(jīng)周期。
1.7 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 評價標(biāo)準(zhǔn):①使用COX痛經(jīng)癥狀量表[7]評估兩組痛經(jīng)癥狀,得分越高,說明患者的痛經(jīng)越明顯。②使用視覺模擬量表(VAS)[8]評估兩組疼痛程度,得分越低,說明患者的疼痛程度越輕。
觀察指標(biāo):①觀察同組每次治療前后、組間治療后及療程結(jié)束后的COX痛經(jīng)癥狀量表積分比較。②觀察同組第1次治療前后、組間治療后以及療程結(jié)束后的視覺模擬定級(VAS)評分比較。③準(zhǔn)確記錄兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,計算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.8 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析,計量資料采用校正t檢驗,以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示;計數(shù)資料表示為例數(shù)及百分率,采用χ2檢驗,(P<0.05)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后COX痛經(jīng)癥狀量表積分比較 兩組治療前的COX痛經(jīng)癥狀量表積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),第1次治療后觀察組的量表積分小于對照組,且觀察組第2次、第3次治療前與治療后的量表積分均明顯小于對照組,直至療程結(jié)束后,觀察組COX痛經(jīng)癥狀量表積分均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組治療前后視覺模擬定級(VAS)評分比較 兩組治療前均伴有相似程度的疼痛癥狀,疼痛程度評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后、療程結(jié)束后兩組疼痛程度較治療前均有顯著改善,而觀察組治療后、療程結(jié)束后的疼痛程度明顯輕于對照組,差異差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療期間對兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),觀察組與對照組中均有1例患者出現(xiàn)了輕微灼熱癥狀,兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.33%,且兩組的發(fā)生率對比顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
目前西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)通常采用非甾體類藥物鎮(zhèn)痛,如吲哚美辛、布洛芬緩釋膠囊等,但不能根治且長期應(yīng)用有胃腸道損傷等不良反應(yīng)[9]。傳統(tǒng)針灸療法雖然簡便廉驗,但患者常因恐懼針灸的疼痛而未能堅持治療,影響療效。因此,需尋求一種相對安全、有效、易于接受的方法予以治療。而在臨床中發(fā)現(xiàn)任脈長蛇灸治療舒適無痛,且確切療效,廣受患者認(rèn)可,但文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)缺乏相關(guān)的臨床研究明確其療效。
痛經(jīng)的記載最早見于《經(jīng)匱要略·婦人雜病脈證并治》:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見?!惫湃苏J(rèn)為經(jīng)行腹痛多歸類“不通則痛”及“不榮則痛”中。其中“不通則痛”包括了寒濕凝滯、瘀血阻滯等因素導(dǎo)致沖任、胞宮氣血阻滯,則出現(xiàn)不通則痛,如《陳素庵婦科補(bǔ)解·調(diào)經(jīng)門》曰:“婦人經(jīng)正來而腹痛者,血滯也?!币灿小陡登嘀髋啤ふ{(diào)經(jīng)》:“寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭而做疼痛。”這正證實了寒凝血瘀作為原發(fā)性痛經(jīng)的致病因素。在治療上,任脈長蛇灸恰好兼?zhèn)淞巳蚊}的生理作用及長蛇灸的治療作用?!夺樉拇蟪伞分委煁D科疾病多取任脈穴位[10],同時任主胞胎,任脈為陰脈之海,古代醫(yī)家認(rèn)識到任脈在女性生理生殖方面的重要作用并廣泛應(yīng)用[11]。長蛇灸中生姜具有溫經(jīng)散寒、溫腎壯陽作用,艾條具有活血化瘀、調(diào)節(jié)免疫功能紊亂的功能,聯(lián)合應(yīng)用則增強(qiáng)治療效果,具有壯陽散寒、溫腎通督、疏通經(jīng)絡(luò)、除濕解表作用,增強(qiáng)機(jī)體抗病力,進(jìn)而達(dá)到改善癥狀的目的[12-13]。
本研究顯示,在兩組同組間治療前后的COX痛經(jīng)癥狀量表積分、視覺模擬定級(VAS)評分比較中,治療后的評分更低,說明了兩組均在治療后的即刻止痛效果較為顯著,均達(dá)到中醫(yī)“急則治其標(biāo)”的治療目的。同時在兩組組間治療后及療程結(jié)束后對比發(fā)現(xiàn),相比于常規(guī)針刺治療的患者,運(yùn)用任脈長蛇灸進(jìn)行治療可獲得更為理想的效果,患者治療后的COX痛經(jīng)癥狀量表積分、視覺模擬定級(VAS)評分更低。且治療期間僅有極少數(shù)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀,不良反應(yīng)的比例均為3.33%,說明此種治療方案同時具備有效性和安全性。
綜上,采用任脈長蛇灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)具備較好的臨床療效,可有效緩解患者的疼痛程度,改善患者的痛經(jīng)癥狀,可在臨床推廣運(yùn)用。
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(收稿日期:2020-03-31 編輯:陶希睿)
基金項目: 珠海市衛(wèi)計局科技項目(編號:2017J004)。
作者簡介: 蘇臨榮(1985-),男,漢族,碩士,主治中醫(yī)師,研究方向為針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、痛癥及婦科疾病。 E-mail:277966922@qq.com