夏秋燕

[摘要] 目的 探討吞咽石蠟油置胃管法的臨床有效性研究。 方法 選擇2019年1～11月進(jìn)行治療的患者90例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組給予常規(guī)經(jīng)鼻置胃管，觀察組采用吞咽石蠟油置胃管法，比較兩組患者的置管效果以及置管后不良并發(fā)癥。 結(jié)果 觀察組患者一次成功置管的例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者置管過程中惡心、置管過程中嘔吐的情況顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)咽喉不適癥狀、聲帶沙啞癥狀、食道出血癥狀及鼻腔出血癥狀的情況顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 使用吞咽石蠟油置胃管法，有助于提高患者的置管成功率并減少了并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 吞咽石蠟油置胃管法;常規(guī)經(jīng)鼻置胃管;置管成功率;不良癥狀;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）16-0176-03

Research on clinical efficacy of setting gastric tube after swallowing paraffin oil

XIA Qiuyan

First Department of General Surgery， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of setting gastric tube after swallowing paraffin oil. Methods Ninety patients treated from January 2019 to November 2019 were selected as research subjects and were divided into the control group（n=45） and the observation group（n=45） by the random number table. Routine transnasal gastric catheterization was given to the control group， and the observation group adopted the method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil. The catheterization effect and adverse complications after catheterization in the two groups were compared. Results The number of successful catheterization in one time in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidences of nausea and vomiting during the catheterization in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidences of laryngeal discomfort， hoarseness， esophageal bleeding and nasal bleeding in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil can improve the success rate of catheterization and reduce complications， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil; Routine transnasal gastric catheterization; Success rate of catheterization; Adverse symptoms; Clinical application

胃置管是目前臨床醫(yī)學(xué)較為常用的一種醫(yī)療技術(shù)，對于患者來說屬于一種侵入式的操作。當(dāng)前較為常見的胃置管方式以經(jīng)鼻胃置管為主，這種方式難以一次性成功置管，患者在置管后還容易出現(xiàn)咽喉不適等不良癥狀[1-2]。而吞咽石蠟油置胃管法在常規(guī)置管方式上進(jìn)行良好的改善，有效降低常規(guī)置管方式的弊端，且臨床應(yīng)用越發(fā)廣泛[3]。但是當(dāng)前對于此方面的研究較少，因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討吞咽石蠟油置胃管法的臨床有效性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1～11月進(jìn)行治療的患者90例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組45例，男20例，女25例，年齡10～80歲，平均（45.22±6.01）歲。病理類型：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，頸脊髓損傷并截癱5例，基底節(jié)出血4例，頸脊髓損傷6例，腦外傷術(shù)后3例，腦外傷后遺癥2例，腦外傷、器質(zhì)性精神障礙4例，腦出血4例，丘腦出血2例，染料中毒性腦病2例，一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病7例，腦梗死1例。觀察組45例，男19例，女26例，年齡12～66歲，平均（39.15±5.97）歲。病理類型：病毒性腦炎后遺癥5例，腦梗死、血管性癡呆4例，腦出血后遺癥1例，脫髓鞘性腦病4例，抑郁障礙3例，視網(wǎng)膜病變3例，一氧化碳中毒6例，腦出血4例，一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病8例，腦梗死7例。兩組患者的臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均第一次進(jìn)行經(jīng)鼻置管治療[4]。（2）患者均同意本次研究且配合醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)類疾病[6]。（2）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者[7-8]。

1.3 實驗方法

對照組患者給予常規(guī)經(jīng)鼻置胃管的方式，首先要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手部清潔并帶好手套、口罩，準(zhǔn)備相關(guān)器具并對患者進(jìn)行步驟說明與置管過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，幫助患者減輕心理壓力。指導(dǎo)患者采取半坐臥位并鋪好治療巾，對患者可正常順利呼吸的一側(cè)鼻孔進(jìn)行清潔，為置管措施做好準(zhǔn)備。在取出胃管并消毒處理后測量其長度，并根據(jù)患者鼻尖到耳垂再到胸骨劍的長度確定插入的長度，進(jìn)行插管。在成功插管后應(yīng)使用紗布幫助患者清理口角異物并使用膠布以及紗布進(jìn)行固定。此外要定期詢問患者感受，并幫助患者采用較為舒適的臥位進(jìn)行修養(yǎng)。觀察組患者采用吞咽石蠟油置胃管法，首先要求與對照組實施相同的操作手段，但是，在對患者清潔好某一側(cè)鼻孔后，讓患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下吞咽10～15 mL的石蠟油后，醫(yī)護(hù)人員快速將胃管插入，在插入胃管的長度達(dá)到14～16 cm時讓患者做吞咽的動作并順勢將胃管送入胃內(nèi)。如果在連接氬氣后可以馬上看到部分的胃液與石蠟油已經(jīng)順著胃管流出，證明插管成功。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者置管效果比較。要求醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄一次成功置管的患者例數(shù)、置管過程中出現(xiàn)惡心的患者例數(shù)以及置管過程中嘔吐的患者例數(shù)，并分別計算三種情況的百分比[9]。（2）兩組患者置管后不良并發(fā)癥比較。觀察并記錄兩組患者在置管成功后出現(xiàn)咽喉不適、聲帶沙啞、食道出血、鼻腔出血的患者例數(shù)并計算發(fā)生率[10]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的置管效果比較

觀察組患者一次成功置管的例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者置管過程中惡心、置管過程中嘔吐的情況顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者置管后不良并發(fā)癥比較

觀察組患者置管后不良并發(fā)癥顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平與人們生活質(zhì)量的提高，患者及家屬對于醫(yī)療手段的要求已經(jīng)不僅僅局限于治療好疾病，提高痊愈的可能性，也更加希望可以通過更為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，減輕在治療過程中產(chǎn)生的疼痛，提高治療的安全性等[11-13]。胃置管是目前經(jīng)常使用的一種治療措施。尤其是對于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、基底節(jié)出血、腦梗死、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病等重大疾病的患者來說，進(jìn)行胃置管是必不可少的步驟。胃置管作為臨床醫(yī)學(xué)中經(jīng)常用來觀測患者病情狀態(tài)、治療相關(guān)疾病的一種醫(yī)療技術(shù)，由于在操作過程中需要在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)操作下將胃管插入患者胃內(nèi)并進(jìn)行留置，導(dǎo)致很多患者不僅在心理上難以接受，還為患者帶來了很多生理上的痛苦[14-15]。這要求對于該類患者，在進(jìn)行置管之前，不僅要進(jìn)行心理上的疏通指導(dǎo)、提高主動配合性，還要不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的置管專業(yè)性，爭取提高置管成功率，避免二次置管給患者造成的疼痛[16]。相關(guān)資料顯示，如果想要成功置管，不僅與以上因素密切相關(guān)，更需要患者的吞咽配合。但是，由于患者在進(jìn)行胃置管操作前是禁止食用任何食物的，且不能飲水，此時患者的咽喉部極為干燥，這致使常規(guī)的經(jīng)鼻置管方法在胃管經(jīng)過患者的咽喉處時造成的摩擦加大，極易出現(xiàn)惡心嘔吐的狀況，無法到達(dá)配合吞咽[17]。這在很大程度上影響了置管的成功率。而吞咽石蠟油置胃管法，在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上讓患者吞咽了石蠟油，這有效提高了咽喉處的潤滑性，加上醫(yī)護(hù)人員快速的插管技術(shù)，提高一次性置管成功的幾率，與此同時也讓患者減少在置管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐的狀況。在本研究中，觀察組患者一次成功置管的例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者置管過程中惡心、置管過程中嘔吐的情況顯著低于對照組（P<0.05），由此可見，與常規(guī)的經(jīng)鼻胃置管的方式相比較，使用吞咽石蠟油置胃管法，能夠極大的提高置管成功率。置管成功率的提高為降低患者因置管帶來的痛苦提供保障。

石蠟油屬于一種礦物油，無毒無害。醫(yī)用的石蠟油在患者的腸內(nèi)不易被吸收消化，在臨床醫(yī)學(xué)中主要發(fā)揮潤滑的作用，在經(jīng)鼻胃置管操作中的應(yīng)用主要是幫助增加患者咽喉處、食道等部位的潤滑度，以此達(dá)到順利置管并減輕留置后患者身體痛苦的作用[18-19]。對于患者來說，在進(jìn)行成功置管后，患者時常出現(xiàn)咽喉不適、聲帶沙啞的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致食道出血、鼻腔出血等不良癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的身體康復(fù)[20]。而吞咽石蠟油置胃管法在常規(guī)置管方式的基礎(chǔ)配以吞咽石蠟油的方式，為患者增加一層無形的保護(hù)膜，降低了不良癥狀的產(chǎn)生[21-22]。在本研究中，觀察組患者一次成功置管的例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者置管過程中惡心、置管過程中嘔吐的情況顯著低于對照組（P<0.05），說明對于患者來說，與常規(guī)經(jīng)鼻胃置管的方式相比較，吞咽石蠟油置胃管法的應(yīng)用成功降低了患者在留置管期間出現(xiàn)咽喉不適、聲帶沙啞、食道出血以及鼻腔出血的不良癥狀，這不僅有助于患者的康復(fù)治療，還可以減輕對患者在生活中產(chǎn)生的不便。

綜上所述，吞咽石蠟油置胃管法的應(yīng)用有效提高了置管的成功率，幫助減輕了患者的置管痛苦，同時降低了置管過程中以及置管后等不良癥狀的產(chǎn)生，屬于較為理想的置管方式，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-26）