李丹

[摘要] 目的 分析在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理后對(duì)患者血糖水平與滿(mǎn)意度的影響。 方法選取30例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者，收治時(shí)間2018年1月—2019年6月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，前者行傳統(tǒng)護(hù)理，后者行循證護(hù)理，比較兩組血糖平穩(wěn)率、總有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組血糖更為平穩(wěn)，治療總有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護(hù)理中療效確切，可穩(wěn)定患者血糖水平，同時(shí)有利于提升其護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年消化性潰瘍合并糖尿病;血糖水平;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0115-03

Effect of Evidence-based Nursing on Blood Glucose Level and Satisfaction in Elderly Patients with Peptic Ulcer Complicated with Diabetes

LI Dan

Maoming People's Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on blood glucose levels and satisfaction of patients with elderly peptic ulcer complicated with diabetes. Methods Thirty elderly patients with peptic ulcer complicated with diabetes were selected and treated from January 2018 to June 2019. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method. The blood glucose plateau rate， total effective rate， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the blood glucose in the observation group was more stable， the total effective rate of treatment and satisfaction with care were significantly higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is effective in the nursing of elderly patients with peptic ulcer complicated with diabetes. It can stabilize the blood glucose level of patients and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Evidence-based nursing; Elderly peptic ulcer with diabetes; Blood glucose levels; Nursing satisfaction

消化性潰瘍是消化內(nèi)科慢性潰瘍性疾病，主要發(fā)生在胃與十二指腸，糖尿病的好發(fā)人群為老年人，所以部分老年消化性潰瘍患者入院時(shí)即已存在糖尿病[1]。老年消化性潰瘍合并糖尿病主要是由于糖尿病患者糖代謝發(fā)生異常，局部損傷其消化道黏膜，極易引發(fā)消化性潰瘍等相關(guān)疾病[2-3]。然而這類(lèi)患者臨床上的潰瘍癥狀并不典型，很容易被人們所忽視，導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定、潰瘍愈合速度慢，甚至一些患者出現(xiàn)了心理問(wèn)題，可以看出，目前臨床上老年消化性潰瘍合并糖尿病的護(hù)理是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，有必要探索出一套適合此類(lèi)患者的護(hù)理方法。該院總結(jié)長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為循證護(hù)理在臨床護(hù)理中療效明顯，以該院于2018年1月—2019年6月收治的30例患者為例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該實(shí)驗(yàn)研究以30例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者為研究對(duì)象，在該院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組15例中有10例男性，5例女性;年齡60～84歲，平均年齡為（70.25±3.56）歲;糖尿病史（15.2±8.8）年，合并消化性潰瘍病史（5.2±1.6）年。觀察組15例中有11例男性，4例女性;年齡61～85歲，平均年齡為（70.37±3.41）歲;糖尿病史（14.8±8.2）年，合并消化性潰瘍病史（5.4±1.3）年。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理，為患者提供飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知用藥方式與注意事項(xiàng)等。觀察組在其基礎(chǔ)上行循證護(hù)理：①成立循證小組：從科室人員中選出組長(zhǎng)1名、副組長(zhǎng)2名、組員9名。組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)從學(xué)歷、資歷較高的護(hù)理人員中選出，組員則從科室中護(hù)理骨干中選出;②提出問(wèn)題：按照臨床護(hù)理情況提出問(wèn)題，提出的問(wèn)題有：如何針對(duì)患者疼痛實(shí)施護(hù)理、如何幫助患者解決心理問(wèn)題、如何為患者提供飲食指導(dǎo)、如何為患者提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);③循證支持：根據(jù)“老年患者”“消化性潰瘍”“糖尿病”“護(hù)理”在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索，查證文獻(xiàn)證實(shí)性，找到“循證支持”;④護(hù)理方法：一是疼痛護(hù)理。消化性潰瘍一旦合并糖尿病，將會(huì)面臨比較嚴(yán)重的疼痛問(wèn)題，所以護(hù)理過(guò)程中應(yīng)明確疼痛位置，給予針對(duì)性疼痛護(hù)理，處理后入仍然疼痛，可遵醫(yī)囑施行鎮(zhèn)痛措施。二是心理護(hù)理。老年消化性潰瘍合并糖尿病患者長(zhǎng)期承受病痛折磨，表現(xiàn)出很多不良心理，部分患者甚至表現(xiàn)出了輕微的抑郁癥，面對(duì)這種情況，應(yīng)針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，拉進(jìn)護(hù)患之間距離，取得患者的信任后，幫助其更加積極的接受治療。同時(shí)還可以從認(rèn)知、情緒上進(jìn)行干預(yù)，使患者了解自己的病情，用溫和的、親切的態(tài)度去解答患者心中疑問(wèn)，及時(shí)針對(duì)患者的不良情緒逆行干預(yù)，以提升其治療疾病的信心。三是飲食護(hù)理。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格的飲食控制非常重要，同時(shí)控制飲食也有利于緩解消化性潰瘍癥狀。老年人味覺(jué)逐漸退化，因此需幫助其了解食物糖分，掌握如何出所攝入的能量，同時(shí)根據(jù)其實(shí)際情況制定出科學(xué)的食譜，幫助其養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣。四是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。老年消化性潰瘍合并糖尿病患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于緩解癥狀，促進(jìn)其疾病康復(fù)。但老年人體質(zhì)較弱，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，因此可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)量，選擇散步、太極、做操等運(yùn)動(dòng)類(lèi)型。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組血糖平穩(wěn)率、臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度。①血糖平穩(wěn)率計(jì)算：檢測(cè)血糖3次/d，如均在正常范圍（空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L），記錄為血糖穩(wěn)定1 d，血糖平穩(wěn)天數(shù)在住院天數(shù)中所占比率即為血糖平穩(wěn)率。②臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療與護(hù)理后，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查潰瘍?nèi)坑?，血糖控制效果理?有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查潰瘍有所改善，血糖控制效果較好;無(wú)效：治療后病情并未改善，甚至出現(xiàn)惡化跡象。③護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估：采用醫(yī)院自制表格調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，共計(jì)分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]描述;計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，用（x±s）描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖平穩(wěn)率

觀察組血糖平穩(wěn)率為（86.41±15.23）%，對(duì)照組為（62.32±11.53）%，觀察組血糖平穩(wěn)率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.884，P=0.000）。

2.2 ?臨床療效

觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為60.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 ?護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組為53.3%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

循證護(hù)理是指在規(guī)劃護(hù)理工作中，利用謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，根據(jù)醫(yī)療科研結(jié)果、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者需求，在循證醫(yī)學(xué)中運(yùn)用，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)。雖然循證護(hù)理在循證醫(yī)學(xué)研究之后，但它依然是循證醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[5-8]。該次實(shí)驗(yàn)研究中將循證護(hù)理應(yīng)用到老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的臨床護(hù)理之中，關(guān)鍵的工作在提出問(wèn)題、獲取循證支持以及護(hù)理干預(yù)上，各環(huán)節(jié)緊密相關(guān)，問(wèn)題提出是后續(xù)工作的先決條件，循證支持則為找到護(hù)理問(wèn)題的解決方法提供了依據(jù)，護(hù)理干預(yù)則是解決護(hù)理問(wèn)題的具體落實(shí)階段。

該次研究中將抽取的老年消化性潰瘍合并糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組，前者采用傳統(tǒng)護(hù)理，后者采用循證護(hù)理，從其實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，行循證護(hù)理的消化性潰瘍合并糖尿病患者血糖更為平穩(wěn)，同時(shí)在臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度上也明顯更高（P<0.05）。分析出現(xiàn)該結(jié)果與循證護(hù)理的落實(shí)有一定聯(lián)系，首先消化性潰瘍合并糖尿病患者疼痛問(wèn)題較為嚴(yán)重，護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者疼痛部位采取針對(duì)性護(hù)理措施，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛措施，有效緩解了患者的疼痛問(wèn)題;其次護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員及時(shí)耐心地為患者解答心中疑問(wèn)，對(duì)于有不良心理患者，給予其一對(duì)一心理輔導(dǎo)，并為其介紹疾病發(fā)病機(jī)制、治療目的與方法等內(nèi)容;第三對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食控制非常重要，護(hù)理構(gòu)成中根據(jù)患者病情、口味與飲食習(xí)慣等，為其制定出個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，并關(guān)注膽固醇、鈉鹽與脂肪的攝入;第四老年人多數(shù)存在關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，因此護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者打太極、散步、做操等活動(dòng)。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，循證護(hù)理在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護(hù)理中的運(yùn)用，具有更高的臨床價(jià)值，可更好地穩(wěn)定患者血糖水平，同時(shí)有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

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[8] ?姜冬梅.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用與效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：106-107.

（收稿日期：2020-02-19）