張莉 劉宏新 鮑偉 王自明

[摘要] 目的 探討綜合健康教育在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取該社區(qū)自2018年1—12月的80例2型糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的教育活動(dòng)，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合健康教育。在對(duì)患者實(shí)施6個(gè)月綜合健康教育之后，觀察并比較兩組患者焦慮情緒、自我管理水平及觀察患者的血糖控制情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)于兩組患者實(shí)施不同的健康教育，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的宣教滿意度為97.0%，對(duì)照組患者則為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而觀察組患者在進(jìn)行綜合健康教育后空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c ）評(píng)分以及焦慮（SAS ）評(píng)分、自我管理行為能力（SDSCA）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者中實(shí)施綜合健康教育，可以獲得顯著地護(hù)理效果，有助于患者血糖的控制，從而改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;綜合健康教育;血糖控制;焦慮情緒

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0191-03

Effect of Comprehensive Health Education on Patients with Type 2 Diabetes in Community

ZHANG Li， LIU Hong-xin， BAO Wei， WANG Zi-ming

Jiangtai Community Health Service Center， Chaoyang District， Beijing， 100016 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health education on community type 2 diabetes patients. Methods Eighty patients with type 2 diabetes from January to December 2018 in this community were selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into observation group and control group. The control group implemented routine education activities， while the observation group patients implemented comprehensive health education based on the control group patients. After 6 months of comprehensive health education， patients were observed and compared for anxiety， self-management level and blood glucose control. Results After implementing different health education for the two groups of patients， it can be found that the education satisfaction of patients in the observation group was 97.0%， and that in the control group was 75.0%. After comprehensive health education， fasting blood glucose（FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA1c） score， anxiety （SAS） score， and self-management behavior capacity （SDSCA） all significantly were better than that of control group， and the differences were the same. It has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Implementing comprehensive health education in patients with type 2 diabetes can obtain significant nursing effects， help patients with blood glucose control， and improve patients' quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive health education; Blood glucose control; Anxiety

2型糖尿病在當(dāng)前臨床上是一種十分高發(fā)的疾病，并且還是一種慢性代謝性疾病。其發(fā)病因素主要具有胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷，并且糖尿病還是當(dāng)前非傳染疾病中的第三大疾病[1]。在發(fā)病之后，主要的臨床表現(xiàn)為多食、多尿等，將會(huì)對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成影響[2]。2型糖尿病的患病主要表現(xiàn)為血糖較高，如果患者的病程不斷發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)血管、神經(jīng)發(fā)生病變的情況，從而導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及到患者的生命[3]。綜合健康教育對(duì)于患者的血糖控制、并發(fā)癥的預(yù)防、生活質(zhì)量的改善以及改善焦慮情緒都具有重要的作用。該研究于2018年1—12月80例患者為例，主要是探討綜合健康教育在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇社區(qū)80例2型糖尿病患者，該次研究經(jīng)過(guò)社區(qū)倫理委員協(xié)會(huì)同意，患者均對(duì)與該次研究知情，并簽署知情同意書。患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999 年2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并急性感染及腎臟疾病者、惡性腫瘤、合并嚴(yán)重血液疾病以及妊娠期婦女;將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男19例，女性21例;年齡在50～74歲，平均年齡在（65.8±4.5）歲;患者病程1～22年，平均（11.1±2.5）年。觀察組患者男20例，女20例，年齡在52～77歲，平均（67.5±3.8）歲;患者病程1～22年，平均（12.4±2.69）年。80例糖尿病患者中共有15例患有高血壓，患有糖尿病并發(fā)癥腎病的3例，糖尿病心血管并發(fā)癥的則有2例?；颊叩难蔷诳崭瓜卵?.0 mmol/L，或餐后2 h血糖11.1 mmol/L。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的健康教育，包括日常生活護(hù)理等。

對(duì)于觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加綜合健康教育，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 ?健康教育 ?社區(qū)中心成立糖尿病管理小組，定期開展健康宣教活動(dòng)，內(nèi)容主要包含糖尿病常規(guī)藥物的治療指導(dǎo)，心理健康知識(shí)以及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容，知識(shí)宣講可以采用集中授課或是一對(duì)一講解的方式，集中授課是由專業(yè)護(hù)士向患者介紹糖尿病的知識(shí)，并通過(guò)利用幻燈片、錄像等對(duì)患者進(jìn)行生動(dòng)形象的教育;而一對(duì)一講解則是針對(duì)接受能力相對(duì)較差的患者及其家屬進(jìn)行講解，集中授課后通常會(huì)有患者以及家屬仍舊不理解的地方，所以對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一講解。團(tuán)隊(duì)每3個(gè)月對(duì)患者隨訪一次，并根據(jù)血糖化驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)于患者存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見，對(duì)于出現(xiàn)共性的問(wèn)題，可以組織團(tuán)體小組來(lái)進(jìn)行解決，使患者找到并接受適合自己的健康教育方式，從而達(dá)到控制血糖的效果，使患者減少焦慮的心理情緒。

1.2.2 ?心理指導(dǎo) ?通過(guò)開展健康大課堂對(duì)于患者實(shí)施心理健康知識(shí)培訓(xùn)，使患者初步了解心理因素與控制糖尿病的關(guān)系，并且對(duì)于存在心理情緒問(wèn)題的患者由心理咨詢師進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。不同的患者采取不同的心理疏導(dǎo)途徑，每月至少需要進(jìn)行1次心理咨詢，可以通過(guò)電話訪問(wèn)、上門訪問(wèn)、網(wǎng)絡(luò)咨詢等渠道，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，最大程度上減少其不良情緒;并通過(guò)建立微信群，加強(qiáng)醫(yī)患雙方之間的交流和溝通，鼓勵(lì)患者之間的交流，吸取他人成功的經(jīng)驗(yàn)。該次家庭教育的時(shí)間為6個(gè)月，參與實(shí)施的護(hù)理人員均獲得國(guó)家護(hù)士資格證，具有2 年以上的社區(qū)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心。

1.2.3 ?膳食指導(dǎo) ?通過(guò)護(hù)理人員對(duì)于患者詳細(xì)講解食物交換，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病飲食控制的方法，并且護(hù)理人員要隨診時(shí)針對(duì)患者問(wèn)題給予干預(yù)和指導(dǎo)。根據(jù)患者的飲食偏好，制定科學(xué)飲食方案，在制定方案中應(yīng)遵循少食多餐的糖尿病用餐原則。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在對(duì)患者實(shí)施6個(gè)月的綜合教育之后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的宣教滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分值為滿分100分，80 分以上表示非常滿意;60 分以上為滿意;59分以下則代表著不滿意;并觀察兩組患者宣教后的血糖改善情況，患者的血糖控制效果主要是通過(guò)測(cè)量患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察對(duì)照組和觀察組患者的SAS 評(píng)分結(jié)果，患者的得分越高則證明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)考學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?宣教滿意度

對(duì)照組患者的宣教滿意程度明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖改善情況

觀察組患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?SAS 評(píng)分、SDSCA 得分

對(duì)照組患者的SAS、SDSCA 得分結(jié)果均高于觀察組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性病，糖尿病發(fā)病主要是受到環(huán)境因素或是遺傳因素的協(xié)同影響，并且在男性中糖尿病的發(fā)病率明顯高于女性。而糖尿病屬于一種終身疾病，在當(dāng)前還并沒有可以將糖尿病完全治愈的方案[4]。在對(duì)于2型糖尿病方面進(jìn)行治療的時(shí)候，最為基本的治療目標(biāo)就是通過(guò)快速而穩(wěn)定的方式控制患者的血糖[5-8]。

該社區(qū)在該次研究中對(duì)于2型糖尿病患者實(shí)施綜合健康教育模式，這種護(hù)理方式屬于一種臨床的新型宣教方式。該次研究對(duì)于80例2型糖尿病患者實(shí)施綜合健康教育，結(jié)果表明，兩組患者的SAS 評(píng)分、SDSCA 得分、血糖改善情況、宣教滿意情況等情況比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。這表明，對(duì)于2型糖尿病患者實(shí)施綜合健康教育可以有效的改善患者的血糖指標(biāo)，并且能夠降低患者的焦慮情緒。

綜上所述，綜合健康教育應(yīng)用在2型糖尿病患者的治療上可以產(chǎn)生良好的護(hù)理效果，能夠幫助患者控制血糖，緩解焦慮情緒，同時(shí)還可以提高患者的自我管理水平。

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（收稿日期：2020-02-24）