張娟娟

[摘要] 目的 探析護(hù)理干預(yù)在乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護(hù)理效果。方法 共選取于2018年4月—2019年5月在該院接受化療的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各30例。對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)+護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間接受護(hù)理干預(yù)更有利于穩(wěn)定患者的血糖，同時(shí)可減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，且患者滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);乳腺癌;2型糖尿病;化療期間;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0102-03

Observation on Nursing Effect of Breast Cancer Patients with Type 2 Diabetes During Chemotherapy

ZHANG Juan-juan

Chengdong Branch of Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of nursing intervention in patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 60 patients with breast cancer combined with type 2 diabetes who underwent chemotherapy in the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research subjects and grouped by digital random table， 30 cases each. The control group and observation group were given routine nursing， routine + nursing intervention， respectively， to compare the nursing effects. Results After observation， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically（P<0.05）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group. The satisfaction score was higher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy are more conducive to stabilizing the patients' blood glucose， meanwhile， they can reduce complications and improve the quality of life of patients. Patient satisfaction is higher.

[Key words] Nursing intervention; Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy period; Nursing effect

乳腺癌是婦科臨床上的常見、多發(fā)的惡性腫瘤，近年來，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)生趨勢(shì)，且患病人群逐漸趨于年輕化，這對(duì)廣大女性的身體和心理健康均造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上主要采用手術(shù)、化療、放療治療乳腺癌，對(duì)于合并糖尿病的乳腺癌患者，化療是首選的治療方案[2]。但并非所有患者對(duì)化療方案均有清晰明確的了解，加上糖尿病的影響，往往會(huì)加重患者的身心負(fù)擔(dān)。因此，在化療的過程中，需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)是基于患者為中心的護(hù)理管理模式，各項(xiàng)護(hù)理工作的建立和實(shí)施均以患者的身心需求為出發(fā)點(diǎn)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的全面性和系統(tǒng)性[3]。于2018年4月—2019年5月選取60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，為臨床護(hù)理方案的制定提供參考，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

共選取該院收治的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各30例。觀察組：年齡38～67歲，平均（48.56±2.31）歲。對(duì)照組：年齡37～69歲，平均 （48.75±2.46）歲。經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：向患者介紹疾病和化療的相關(guān)知識(shí)，向患者和家屬講解注意事項(xiàng)，解答患者和家屬的疑問[4]。

護(hù)理干預(yù)（觀察組）：①化療前的心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)了解患者心理層面上存在的問題，明確患者負(fù)面情緒的來源，并有針對(duì)性地給予心理干預(yù)。指導(dǎo)患者放松心態(tài)，讓患者積極配合醫(yī)生和護(hù)士，并向其介紹科室在此類疾病治療方面的專業(yè)性，讓患者放心，增強(qiáng)其治療信心[5]。②化療期間的細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員要向患者介紹各項(xiàng)操作的意義和相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓患者做好充分準(zhǔn)備。密切監(jiān)測(cè)患者化療期間的不良反應(yīng)，向患者發(fā)放小冊(cè)子。③化療后的全面護(hù)理管理：由護(hù)理人員積極為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣清新、整潔，控制病房的探視人數(shù)。護(hù)理人員多主動(dòng)詢問患者的感受，并記錄患者身體的變化，盡可能滿足患者的合理需求[6]。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，向其介紹早期功能訓(xùn)練的方法以及重要性，獲得患者的配合。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[7]：①計(jì)量資料：于護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的血糖值進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間比較。②計(jì)數(shù)資料：準(zhǔn)確記錄兩組患者化療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，行組間比較，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)熱發(fā)生率+感染發(fā)生率+貧血發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：①于護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為WHOQOL-BREF量表（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表），評(píng)估項(xiàng)目分為4個(gè)維度，分別是生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系，各維度的總評(píng)分為20分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳。②評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度情況，評(píng)估工具為滿意度調(diào)查問卷，問卷的評(píng)分范圍是0～100分，得分與患者的滿意度情況呈正相關(guān)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

觀察組與對(duì)照組相比，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組相比較而言，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量評(píng)分

相比于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，兩組的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度得分為（8.62±1.13）分，對(duì)照組的滿意度得分為（5.74±1.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.716，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

乳腺癌是婦科臨床上的常見、多發(fā)疾病，且近年來乳腺癌的患病人群趨于年輕化趨勢(shì)[9]。化療是治療乳腺癌的常用方法，但對(duì)于同時(shí)伴有糖尿病的乳腺癌患者而言，不僅需要對(duì)其進(jìn)行有效治療，同時(shí)還需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在很大程度上，護(hù)理模式的選擇關(guān)系到治療效果。近年來，隨著人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，護(hù)理方法不斷革新，“以人為本”“以患者為中心”已經(jīng)成為臨床工作開展的重要基礎(chǔ)[10]。護(hù)理干預(yù)是一種人性化的工作模式，具備系統(tǒng)性、綜合性和全面性，可以更加細(xì)致、體貼的執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，從而提高整體工作質(zhì)量。

該研究顯示，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者血糖值控制更為理想，患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更低，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)更有利于患者的穩(wěn)定，同時(shí)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的乳腺癌合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量得以明顯改善，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。近年來，醫(yī)院的工作方式不斷改進(jìn)，工作質(zhì)量也不斷提升，護(hù)理方法隨之不斷完善，而護(hù)理方法的制定均基于“以患者為中心”的原則。護(hù)理干預(yù)是一種人性化、綜合性、全面性的護(hù)理管理模式，護(hù)理方法和護(hù)理內(nèi)容的制定均體現(xiàn)出了醫(yī)院工作的人性化特征。在對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者化療的過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)可以消除患者的負(fù)面情緒，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，以順利完成化療;通過細(xì)節(jié)性護(hù)理能夠最大程度上提高患者的舒適感，讓患者感受到極度的舒適，優(yōu)化患者的治療體驗(yàn);通過環(huán)境干預(yù)，可以為乳腺癌合并糖尿病化療患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境，通過對(duì)患者進(jìn)行身體訓(xùn)練指導(dǎo)，更有利于患者病情的早日康復(fù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護(hù)理中可獲得效果，一方面有利于患者血糖的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥;另一方面可提高患者的生活質(zhì)量，且患者滿意度更高。

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[10] ?王麗萍，王清.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：158-159.

（收稿日期：2020-02-23）