田玉芹

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。方法 選擇該院妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，病例選取為時(shí)間2018年1月—2019年1月，選取的病例數(shù)為80例。把80例患者按護(hù)理方式不同分成對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組40例患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦入院3 d和入院5 d的空腹血糖及早餐后2 h的血糖水平下降幅度明顯快于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）明顯低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局有著良好的效果，能夠控制血糖平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);妊娠期;糖尿病;孕婦;圍產(chǎn)兒

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0084-03

Impact of Gestational Diabetes Care Interventions on Pregnant and Perinatal Outcomes

TIAN Yu-qin

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of gestational diabetes nursing intervention on the outcome of pregnant women and perinatal infants. Methods The pregnant women with gestational diabetes in the hospital were selected as the research objects. The cases were selected from January 2018 to January 2019. The number of cases selected was 80. The 80 patients were divided into control group 40 and experimental group 40 according to different nursing methods. The control group patients were given basic nursing mode. The experimental group 40 patients were given nursing intervention to compare and analyze the influence of pregnant women and perinatal outcome. Results The fasting blood glucose of the pregnant women in the experimental group for 3 d and 5 d after admission and the blood glucose level for 2 h after breakfast were significantly faster than those in the control group（P<0.05）. The perinatal complications （7.50%） in the experimental group were significantly lower than the control group（25.00%）， and the comparison between the two groups difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for gestational diabetes has a good effect on the outcome of pregnant women and perinatal infants， which can control blood glucose stability and reduce the incidence of complications.

[Key words] Nursing intervention; Pregnancy; Diabetes; Pregnant women; Perinatal

有關(guān)數(shù)據(jù)表明我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的危害都非常大[1]。妊娠期間患者糖代謝機(jī)制發(fā)生異常，升高的血糖會(huì)對(duì)胎兒造成窒息、羊水栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及圍生兒的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，如何降低高血糖對(duì)孕婦及圍生兒健康的威脅是目前圍生醫(yī)學(xué)當(dāng)中非常重要的課題，針對(duì)妊娠期糖尿病患者要采取有效的護(hù)理措施，控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。目的使患者提升妊娠質(zhì)量，減少并發(fā)癥幾率，保障母嬰的安全及健康。該次選取時(shí)間為2018年1月—2019年1月妊娠期糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，分別為對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集80例妊娠期糖尿病孕婦的相關(guān)數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同將患者分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，40例對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)的護(hù)理模式，對(duì)照組患者年齡為21～37歲，平均年齡為（27.9±3.1）歲;孕周35～40周，平均孕周為（38.5±2.1）周;經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦22例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22～38歲，患者平均年齡為（29.9±4.2）歲;孕周35～41周，平均孕周為（39.1±2.2）周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者同意參與該次調(diào)研，并與院方簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及甲狀腺疾病患者;②高血壓及家族糖尿病遺傳史及先天性糖代謝異常;③習(xí)慣性流產(chǎn)及傳染病患者。選定的兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者符合進(jìn)行組間對(duì)比分析的條件。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理模式，主要包括監(jiān)測血糖、胎心動(dòng)態(tài)變化情況，用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、提供舒適整潔的病室環(huán)境等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體有以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理，妊娠期糖尿病孕婦缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，往往心理壓力大，產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)很有必要，主動(dòng)與孕婦溝通，告知患者平穩(wěn)血糖的重要意義，經(jīng)過雙方的交流促使患者放松心情，把疾病的治療方法及防治措施等講解給患者，鼓勵(lì)患者樹立分娩的信心和勇氣。②健康教育，護(hù)理人員定期組織妊娠期糖尿病孕婦開展疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，由科室醫(yī)生、護(hù)士針對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，利用通俗易懂的語言、多媒體課件、病例分析等方式讓患者了解發(fā)病的原因和治療的過程，最終目的是減低患者對(duì)疾病的陌生感及提高孕婦治療的依從性。③監(jiān)測病情，護(hù)理人員每天對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行的空腹血糖、餐后血糖的監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物的治療，還要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖、血壓、心率等數(shù)值的日常自我監(jiān)測，便于對(duì)自身的疾病有一定的了解，一旦發(fā)生異常情況，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)護(hù)人員能得到有效救治。④飲食運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要告知合理控制飲食和血糖水平的重要性，增加孕婦對(duì)維生素、微量元素的攝入。囑咐孕婦保持良好的睡眠質(zhì)量，告知患者適當(dāng)參與體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)及改善機(jī)體的糖代謝功能，根據(jù)患者自身情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦入院3 d及入院5 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖含量，對(duì)比兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥主要包括：新生兒窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?孕婦入院3 d及入院5 d后的血糖變化情況

兩組孕婦入院3 d和入院5 d的空腹血糖及早餐后2 h的血糖水平均有所下降，但與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組孕婦的血糖水平下降幅度明顯，具有顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒中發(fā)生新生兒窒息1例，胎兒窘迫1例，早產(chǎn)1例，37例未發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率7.50%（3/40）;對(duì)照組圍產(chǎn)兒中發(fā)生新生兒窒息4例，胎兒窘迫3例，早產(chǎn)3例，30例未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（10/40）?？梢妼?shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床上把妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，妊娠期確診的糖尿病稱為妊娠期糖尿病[2]。該病可能與遺傳因素、胰島素抵抗等有關(guān)。孕婦隨著孕周的增加會(huì)引起機(jī)體一系列的生理改變，為了維持正常的糖代謝水平，對(duì)胰島素的需求量會(huì)大大增加，針對(duì)胰島素分泌受限的孕婦，就會(huì)使血糖升高，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病[3-4]。

該次研究的護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒有著明顯的效果，在治療過程中護(hù)理干預(yù)的實(shí)施起到了非常重要的作用，從細(xì)節(jié)出發(fā)對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，孕婦之所以產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒跟對(duì)疾病知識(shí)了解少有很大的關(guān)系，護(hù)理人員組織的關(guān)于妊娠期糖尿病的健康宣講很好地解決了這個(gè)問題，通過定期舉行的知識(shí)學(xué)習(xí)，讓孕婦對(duì)自身所患疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，明顯降低了對(duì)疾病的恐懼感，增加了對(duì)抗疾病的信心[5-6]。護(hù)理人員實(shí)施的病情監(jiān)測更是對(duì)孕婦及胎兒的保障，時(shí)刻監(jiān)測生命體征很重要，不僅能隨時(shí)掌握身體的狀況，而且最重要的是出現(xiàn)異常情況能夠第一時(shí)間得到救治，防止病情出現(xiàn)惡化，監(jiān)測胎動(dòng)能夠隨時(shí)判斷胎兒的情況，并且對(duì)于胎心的監(jiān)測更是重要，便于產(chǎn)科醫(yī)師了解胎兒在母體內(nèi)的狀況[7-8]。護(hù)理人員在飲食運(yùn)動(dòng)方面也給予了科學(xué)的指導(dǎo)，能夠保證孕婦攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案能夠平穩(wěn)孕婦的血糖。

通過對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、監(jiān)測生命體征等護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的效果，在入院3 d和5 d后的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平比較上，實(shí)驗(yàn)組孕婦的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。血糖的平穩(wěn)能夠有限降低圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)病率，研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組組圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以較好地改善孕婦和圍產(chǎn)兒的結(jié)局，保障母嬰的安全及健康。

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（收稿日期：2020-02-20）