徐冬蘭

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”的提出與利用，為醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用提供了全新的契機(jī)，它可以真正做到線上與線下的同步結(jié)合，為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。本文主要以“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療為根基，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)及應(yīng)用情況展開(kāi)分析，以此促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)不斷健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”? 智慧醫(yī)療? 醫(yī)院? 信息化平臺(tái)? 分級(jí)診療? 建設(shè)應(yīng)用

前言

“互聯(lián)網(wǎng)+”的引進(jìn)與應(yīng)用，可有效推動(dòng)智慧醫(yī)療的建設(shè)發(fā)展，同時(shí)能完善全面健康信息服務(wù)體系，為醫(yī)院信息化平臺(tái)構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。我國(guó)政府早已明確表態(tài)，支持鼓勵(lì)各大醫(yī)院以“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式發(fā)展，使醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)售藥變成可能，突破傳統(tǒng)診療模式的桎梏，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的創(chuàng)新，改善民眾就醫(yī)體驗(yàn)，努力為民眾提供更為便捷、高效的診療服務(wù)。政策支持、業(yè)務(wù)需求以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動(dòng)，為我國(guó)各大醫(yī)院在建立互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)提供了強(qiáng)有力的支持與保障，同時(shí)也為各大醫(yī)院的改革發(fā)展提供了全新思考思路。

1 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)

1.1軟件框架

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療形勢(shì)下，構(gòu)建醫(yī)院信息化平臺(tái)首先要對(duì)該平臺(tái)的業(yè)務(wù)架構(gòu)進(jìn)行合理建設(shè)及統(tǒng)一管理，只有如此才能切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院信息化平臺(tái)軟件架構(gòu)主要包括如下幾部分：（1）上層應(yīng)用。該部分主要結(jié)合前端應(yīng)用共同運(yùn)行，不同平臺(tái)在應(yīng)用時(shí)會(huì)帶動(dòng)不同移動(dòng)端展開(kāi)運(yùn)作，常見(jiàn)第三方移動(dòng)端有瀏覽器、APP、服務(wù)器、微信公眾號(hào)等。（2）分發(fā)服務(wù)。其主要指在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中把各種不同類型的業(yè)務(wù)請(qǐng)求經(jīng)過(guò)分發(fā)服務(wù)器處理后，全部分發(fā)到相應(yīng)的應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器中，并承擔(dān)各應(yīng)用的故障自動(dòng)切換、負(fù)載均衡等功能。（3）權(quán)限管理。管理的目的是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，從而推動(dòng)外部網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部訪問(wèn)等環(huán)節(jié)權(quán)限管理落到實(shí)處。（4）業(yè)務(wù)模塊。該部分所涉及的業(yè)務(wù)包括算法與計(jì)算過(guò)程，其主要為應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)可處理任務(wù)與業(yè)務(wù)相關(guān)的功能，通過(guò)這種方式確保和業(yè)務(wù)總線層、上層應(yīng)用數(shù)據(jù)順利交互。（5）業(yè)務(wù)總線。業(yè)務(wù)總線指的是在不同模板之間依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)與各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間的交換。

1.2業(yè)務(wù)框架

通常情況下，醫(yī)院信息化平臺(tái)可以將不同類型、層級(jí)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)信息全部集中處理并展示，讓患者及其家屬能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)直觀了解醫(yī)院結(jié)構(gòu)信息、自身病情等，醫(yī)生也可以通過(guò)該平臺(tái)隨時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)病情，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。此外，還要把患者的病歷數(shù)據(jù)都集中存儲(chǔ)在該平臺(tái)上，以便復(fù)診患者隨時(shí)掌握自己的病情變化，同時(shí)便于醫(yī)院追蹤與回訪患者。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺(tái)應(yīng)用

2.1網(wǎng)上診療

2.1.1概述

網(wǎng)上診療主要是結(jié)合線下與線上醫(yī)療服務(wù)為一體的診療方式，其在診療過(guò)程中主要以慢性疾病、常見(jiàn)病為突破口，以此實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和管理，構(gòu)建各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生與患者及企業(yè)之間的合作健康服務(wù)平臺(tái)。這種線上與線下結(jié)合的診療方式突破了傳統(tǒng)線下固定方式的局限，既能滿足患者足不出戶就能看病就醫(yī)的需求，又能推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)在信息化社會(huì)中健康發(fā)展。網(wǎng)上診療主要包括患者居家看病、網(wǎng)絡(luò)門(mén)診兩個(gè)方式。

2.1.2居家看病

借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，患者可以在家自行下載注冊(cè)并登陸醫(yī)院官方APP，利用智能導(dǎo)診功能查找合適的科室或醫(yī)生，在線上醫(yī)院順利完成就診。另外，患者還可以通過(guò)視頻等方式與醫(yī)生聯(lián)系在線表述病情，醫(yī)生根據(jù)患者表述癥狀做出初步診斷并給出建議，患者在接收到醫(yī)生開(kāi)出的處方后，將處方發(fā)送給藥師進(jìn)行審核，藥師審核處方合格后為患者提供取藥渠道，或者患者通過(guò)平臺(tái)預(yù)約線下醫(yī)院進(jìn)一步檢驗(yàn)核查，最后在平臺(tái)上在線支付本次就診費(fèi)用，完成一系列的線上看病就診。醫(yī)院信息化平臺(tái)還要為轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)入線下醫(yī)院時(shí)提供全程導(dǎo)診服務(wù)，延續(xù)線上優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保患者就診滿意?；颊唔樌暾敬尉驮\后，可以在平臺(tái)上的診療服務(wù)處進(jìn)行服務(wù)評(píng)價(jià)，醫(yī)院對(duì)于患者的評(píng)價(jià)要定期查看，好的地方繼續(xù)保持，對(duì)于不足之處加以改正，使患者的建議落到實(shí)處，意見(jiàn)及時(shí)得到處理，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.1.3網(wǎng)絡(luò)門(mén)診

伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療與信息化平臺(tái)建設(shè)的不斷深入及應(yīng)用的廣泛，各種類型的網(wǎng)絡(luò)門(mén)診層出不窮。網(wǎng)絡(luò)門(mén)診是指患者直接通過(guò)醫(yī)院信息化平臺(tái)的門(mén)診直接預(yù)約醫(yī)院專家，同時(shí)預(yù)約門(mén)診進(jìn)行就診，專家主要利用高清視頻、音頻、文字、穿戴設(shè)備等展開(kāi)會(huì)診。專家可直接在線上為患者檢查疾病、開(kāi)設(shè)電子處方，藥師也直接在線上審核處方，在審核完成后再轉(zhuǎn)診到相關(guān)就診點(diǎn)，完成藥品的配送工作。完成以上操作后，患者前往線下醫(yī)院進(jìn)行檢查與檢驗(yàn)，若為慢性病患者，可直接到當(dāng)?shù)貐f(xié)作的基層醫(yī)院就診，無(wú)需轉(zhuǎn)往大醫(yī)院就診。

2.2醫(yī)患服務(wù)

2.2.1患者端

互聯(lián)網(wǎng)不僅能促進(jìn)醫(yī)生與患者互聯(lián)互通，還能幫助患者患者與醫(yī)院各信息系統(tǒng)的資源共享?；颊呖梢岳檬謾C(jī)移動(dòng)端中的智能導(dǎo)診功能獲取系統(tǒng)發(fā)出的就診信息，然后預(yù)約門(mén)診及掛號(hào)，隨時(shí)在手機(jī)端查看就診動(dòng)態(tài)信息，減少排隊(duì)、等候的時(shí)間，為患者帶來(lái)極大地方便。而互聯(lián)網(wǎng)也會(huì)將病情檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)推送給患者，醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑后患者只需在手機(jī)終端付費(fèi)，再到藥方窗口排隊(duì)取藥即可。就診結(jié)束后，患者還可以隨時(shí)登錄平臺(tái)向醫(yī)生咨詢健康、疾病等問(wèn)題，醫(yī)生詳細(xì)給予回復(fù)，真正做到醫(yī)患良好溝通，為患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

2.2.2醫(yī)生端

對(duì)于醫(yī)生而言，其在線上為患者診斷疾病主要借助連接醫(yī)生和患者移動(dòng)醫(yī)療這一平臺(tái)，該平臺(tái)具有多項(xiàng)功能，包括患者管理、預(yù)約管理、在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、隨訪管理、醫(yī)生助手（包括醫(yī)學(xué)指南、用藥助手等）、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、專業(yè)文獻(xiàn)（包括行業(yè)會(huì)議、指南共識(shí)、學(xué)術(shù)期刊等醫(yī)學(xué)專業(yè)信息）及醫(yī)生社區(qū)等，通過(guò)利用這些功能為患者提供全面性的診療服務(wù)，滿足患者就醫(yī)時(shí)提出的個(gè)性化需求，有效提高患者線上就診率。

2.3醫(yī)聯(lián)體服務(wù)

2.3.1網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診

針對(duì)比較復(fù)雜的病情，醫(yī)院信息化平臺(tái)會(huì)提供相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診服務(wù)，即醫(yī)聯(lián)體服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)主要以協(xié)作醫(yī)院為主體，由協(xié)作醫(yī)院的專家利用高清視頻連線完成合作診療過(guò)程。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生遇到難以診斷或治療的患者時(shí)，可以在協(xié)助門(mén)診內(nèi)向其他專家發(fā)起視頻連線，在線開(kāi)展專家會(huì)診，溝通病情，以期為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。另外，通過(guò)協(xié)作門(mén)診平臺(tái)，專家還可以在線查閱患者既往病史和疑難患者既往在協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行各種檢查的結(jié)果，然后指導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)生，以便更好地對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)治療。利用網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診系統(tǒng)可以結(jié)合多為專家意見(jiàn)，共同給出建議性醫(yī)囑，為患者后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

2.3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療主要服務(wù)對(duì)象是住院患者，不同于居家就診患者，專職醫(yī)生主要為與醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作的醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)成員。遠(yuǎn)程醫(yī)療的目的是協(xié)助醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。該系統(tǒng)主要包含遠(yuǎn)程會(huì)診管理、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程查房等多種業(yè)務(wù)功能，其不受空間、地點(diǎn)等因素限制，可以在醫(yī)生診室或者手機(jī)終端就能完整遠(yuǎn)程會(huì)診，十分簡(jiǎn)單方便。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，推動(dòng)著社會(huì)各行各業(yè)快速發(fā)展，尤其是對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域所產(chǎn)生的積極影響最為明顯?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的推廣與應(yīng)用，有利于智慧醫(yī)療的構(gòu)建和利用，對(duì)醫(yī)院往信息化發(fā)展具有十分重要的推動(dòng)作用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療可以改善患者的就診體驗(yàn)，切實(shí)落實(shí)國(guó)家推出的分級(jí)診療政策，是國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略中不可忽視一項(xiàng)重要組成部分，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)與發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α?/p>

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