程冉冉

【摘 要】 目的：了解“二孩”政策以來(lái)產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的變化情況。方法：收集2009年至2016年在邯鄲市某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的15801名孕婦的資料，用Pearson卡方檢驗(yàn)分析妊娠期高血壓疾病以及妊娠期糖尿病患病率變化情況。結(jié)果：2009年至2016年該醫(yī)院產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病（P<0.05）與妊娠期糖尿病患病率（P<0.01）隨“二孩”政策逐漸開(kāi)放發(fā)生了顯著變化。結(jié)論：“二孩”政策期間妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率變化顯著，為國(guó)家后續(xù)生育政策調(diào)整提供重要參考。

【關(guān)鍵詞】 “二孩”政策;妊娠期高血壓疾病;妊娠期糖尿病;患病率

2011年，我國(guó)各省市于不同時(shí)間開(kāi)始推行“雙獨(dú)二孩”政策。2013年，全國(guó)開(kāi)始推行“單獨(dú)二孩”政策，并于2016年1月1日全國(guó)開(kāi)始實(shí)施“全面二孩”政策。“二孩”政策的開(kāi)放促使符合生育政策的高齡母親迫切再生第二個(gè)孩子，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦不斷增加[1]。年齡大于35歲的孕產(chǎn)婦相比年輕的孕產(chǎn)婦生育能力低[2]，患妊娠期合并癥的風(fēng)險(xiǎn)偏高，其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。

本文通過(guò)分析2009年至2016年邯鄲市某三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病和糖尿病患病率的變化情況，探討“二孩”政策對(duì)產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的影響，為后續(xù)研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年12月至2016年12月在邯鄲市某三甲醫(yī)院住院分娩的孕婦共16059例，剔除末次月經(jīng)日期不詳者，共納入分析15801例。

1.2 方法

將孕婦分為高齡產(chǎn)婦組（≥35歲）和非高齡產(chǎn)婦組（<35歲），根據(jù)生育政策分為單孩時(shí)期（2009～2010年），雙獨(dú)二孩時(shí)期（2011～2013年），單獨(dú)二孩時(shí)期（2014～2015年），全面二孩時(shí)期（2016年），分析兩組不同時(shí)期妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病患病率變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差描述定量資料;采用Pearson 2檢驗(yàn)探討妊娠期高血壓患病率和糖尿病患病率的變化情況。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，取雙側(cè)P值，α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同生時(shí)期產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病患病率情況

不同時(shí)期的產(chǎn)婦妊娠期高血壓患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ22=16.022，P<0.05），“單孩”時(shí)期至“雙獨(dú)二孩”時(shí)期患病率上升，高齡產(chǎn)婦組和非高齡產(chǎn)婦組均達(dá)到最高峰值，之后呈下降趨勢(shì)，且兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.603，P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 不同生育政策期間產(chǎn)婦妊娠期糖尿病患病率情況

不同“二孩”政策期間全體產(chǎn)婦妊娠期糖尿病患病情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=253.014，P<0.01），患病率呈波動(dòng)性，在“雙獨(dú)二孩”時(shí)期達(dá)到峰值。同時(shí)，高齡組與非高齡組孕產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病患病率構(gòu)成情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=219.195，P<0.01），兩組患病率均在“雙獨(dú)二孩”時(shí)期達(dá)到最大值。高齡產(chǎn)婦組相對(duì)在“全面二孩”時(shí)期患病率上升率更高，非高齡產(chǎn)婦組上升趨勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)。見(jiàn)表2。

3 討論

本文分析了2009年至2016年間邯鄲市某三甲醫(yī)院產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病的變化情況，研究發(fā)現(xiàn)，在生育政策逐漸變化的8年間，該醫(yī)院全體產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率發(fā)生了顯著變化。兩種妊娠期并發(fā)癥都在接近“雙獨(dú)二孩”時(shí)期達(dá)到峰值，之后出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。在“全面二孩”政策開(kāi)放后，妊娠期糖尿病患病率再次升高，尤其是高齡產(chǎn)婦組，患病率接近“雙獨(dú)二孩”時(shí)期達(dá)到的峰值，與非高齡組產(chǎn)婦的患病率的變化情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明高齡婦女的妊娠期并發(fā)癥狀況更需引起重視。

年齡是影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局最重要的因素之一，諸多研究表明，高齡孕產(chǎn)婦與一般孕產(chǎn)婦相比，罹患妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等重要妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[3]，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生糖代謝異常、抽搐甚至多臟器功能衰竭等現(xiàn)象。有研究認(rèn)為，婦女進(jìn)入懷孕階段體內(nèi)發(fā)生一系列變化，血液心輸出量增加，高齡產(chǎn)婦血管內(nèi)皮容易受損，進(jìn)而發(fā)生妊娠期高血壓疾病[4]。高齡懷孕婦女對(duì)體內(nèi)的生理變化也很敏感，血糖調(diào)節(jié)能力下降，更易在懷孕期間發(fā)生妊娠期糖尿病[5]。

本研究為“二孩”政策實(shí)施后產(chǎn)婦重要妊娠期合并癥變化提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，婦幼保健部門(mén)應(yīng)根據(jù)我國(guó)生育政策演變對(duì)孕產(chǎn)婦帶來(lái)的影響，適當(dāng)調(diào)整保健工作的方向與重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 徐葉紅，劉星.高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病與妊娠結(jié)局關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（28）：4812-4813.

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