張雪瑜

【摘 要】 目的：探究雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防輸尿管結(jié)石患兒復(fù)發(fā)的作用。方法：按照隨機(jī)表法平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式，比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥，比較兩組患兒的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率發(fā)生情況低于對(duì)照組，兩組患兒的差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合能夠有效預(yù)防輸尿管結(jié)石患兒的復(fù)發(fā)情況，提高患兒的恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 雙軌道護(hù)理;精細(xì)護(hù)理;輸尿管結(jié)石患兒;復(fù)發(fā)作用

輸尿管結(jié)石是屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，輸尿管結(jié)石對(duì)患兒的危害性比較大，因此在采取有效措施進(jìn)行治療的過(guò)程中還要采取有效的護(hù)理手段，藥物保守治療一般是結(jié)石小，結(jié)石表面光滑，輸尿管通暢的情況下，除了規(guī)律性服用藥物之外，也要科學(xué)合理地增加用水量，患兒情況嚴(yán)重的情況下要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這能夠提高患兒的臨床效果，降低患兒的復(fù)發(fā)率，本文就雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防輸尿管結(jié)石患兒復(fù)發(fā)的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果公布如下[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入研究的時(shí)間為2018年2月開(kāi)始，到2019年2月結(jié)束，納入的研究樣本來(lái)自本院收治的62例輸尿管結(jié)石患兒。按照隨機(jī)表法平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒中由16例男性和15例女性組成。患兒的年齡分布在2～11歲，平均年齡（5.6±1.3）歲。觀察組患兒中由18例男性和13例女性組成?；颊叩哪挲g分布在2～12歲，平均年齡（5.7±1.4）歲。所有患兒均確診為輸尿管結(jié)石，所有家屬均配合手術(shù)治療，排除不配合手術(shù)的家屬，兩組患兒的一般資料差異小，P>0.05，滿足研究要求[2]。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員做好患兒入院信息的核查，待患兒入院后嚴(yán)密觀察患兒的實(shí)際情況，明確患兒的實(shí)際病情，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行輸液，并嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐給予患兒進(jìn)行合理用藥。叮囑家屬患兒一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員。對(duì)患兒進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式，護(hù)理人員方面的護(hù)理：1）護(hù)理人員要根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，跟家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的配合，以溫柔親和的語(yǔ)氣跟患兒溝通，降低患兒的警惕性，使得患兒的害怕情緒得到緩解，從而有效開(kāi)展護(hù)理工作。2）術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行巡視，通過(guò)有趣好玩的玩具來(lái)吸引患兒的注意力，術(shù)前給予患兒做尿檢、血常規(guī)等檢查工作，并且術(shù)前給予患兒家屬詳細(xì)普及有關(guān)的詳細(xì)內(nèi)容和叮囑有關(guān)的注意事項(xiàng)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。3）護(hù)理人員術(shù)中積極配合醫(yī)生的工作，做好手術(shù)器械的準(zhǔn)確傳遞，時(shí)刻觀察患兒的實(shí)際情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的呼吸、血氧飽和度、心率等出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)備給醫(yī)生。4）術(shù)后給予患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，給予患兒進(jìn)行輸液工作和用藥指導(dǎo)工作，術(shù)后的飲食工作也要進(jìn)行有效指導(dǎo)。

家屬方面的護(hù)理工作：1）護(hù)理人員要叮囑家屬控制好自己的心理情緒，不能因?yàn)楹⒆拥牟∏槎霈F(xiàn)太過(guò)的情緒壓力，這樣會(huì)影響到孩子。跟家屬進(jìn)行全面溝通，讓家屬了解有關(guān)此病的所有，包括手術(shù)治療，手術(shù)護(hù)理，并發(fā)癥的有關(guān)情況，注意的事項(xiàng)都要一一講解清楚。讓家屬做好術(shù)前、術(shù)后積極配合的工作，做好有關(guān)的協(xié)助工作，包括對(duì)患兒的安撫工作，對(duì)患兒進(jìn)行全程陪護(hù)，術(shù)前不給于患兒含糖量高的食物。讓家屬手術(shù)前1天對(duì)患兒進(jìn)行皮膚清潔。2）患兒術(shù)后因手術(shù)的麻醉關(guān)系有可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、哭鬧，這時(shí)候家屬要對(duì)患兒進(jìn)行約束，保證各種管道能夠順利固定。指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理工作，給予患兒進(jìn)行有關(guān)的皮膚擦洗工作。讓家屬觀察患兒尿液顏色的變化情況。3）患兒出院后，對(duì)家屬進(jìn)行有關(guān)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，叮囑家屬要定期來(lái)進(jìn)行復(fù)查工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥，包括靜脈炎、尿路感染、腹脹等。2）通過(guò)定期復(fù)查比較兩組患兒的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥以及兩組患兒的復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則表示本次差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥

從表1的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，兩組患兒的差異比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患兒的復(fù)發(fā)率

從表2的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率發(fā)生情況低于對(duì)照組，兩組患兒的差異比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科疾病，輸尿管結(jié)石對(duì)患兒的日常生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響，目前臨床常常采用手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)樾g(shù)后其復(fù)發(fā)率高，因此后期的護(hù)理顯得非常重要，本次研究通過(guò)患兒采取常規(guī)護(hù)理和雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理不夠全面，因此術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較高，而雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式是屬于綜合的護(hù)理模式，護(hù)理人員以患兒的實(shí)際情況為中心，根據(jù)患兒的情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。給予患兒生理、心理的全方面護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)取得患兒家屬的積極配合來(lái)有效地開(kāi)展工作，通過(guò)針對(duì)患兒年齡小的原因，對(duì)陌生人存在恐懼心理，利用趣味玩具來(lái)消除患兒的注意力，讓家屬對(duì)躁動(dòng)的患兒進(jìn)行安撫，使得患兒能夠安靜下來(lái)，給家屬詳細(xì)普及有關(guān)護(hù)理的注意事項(xiàng)，術(shù)中積極配合醫(yī)生的救治工作，嚴(yán)密觀察患兒的病情，做好意外情況的及時(shí)報(bào)備。從而促進(jìn)患兒的積極康復(fù)。從本次的研究結(jié)果可知，采用雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式的觀察組的復(fù)發(fā)率更低，并發(fā)癥發(fā)生情況更低。

綜上，雙軌道護(hù)理與精細(xì)護(hù)理聯(lián)合能夠有效預(yù)防輸尿管結(jié)石患兒的復(fù)發(fā)情況，提高患兒的恢復(fù)效果[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃園園.雙軌道護(hù)理模式在腎結(jié)石患兒經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，（01）：174-175.

[2] 彭海凌.綜合護(hù)理對(duì)鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：147-149.

[3] 張秋燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，（02）：276-277.

[4] 葉芳.PDCA循環(huán)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石合并尿路感染患者康復(fù)護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，257（05）：158-159.

[5] 曲比阿衣.輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（06）：127，129.