雷穎

【摘 要】 目的：探討情景式健康教育對老年冠心病患者的便秘預(yù)防效果。方法：選擇本院2015年1月至2019年12月收治的80例老年冠心病患者，根據(jù)患者的入院先后順序，將80例患者分為觀察組及對照組，每組40例，2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2019年12月為觀察組。對照組患者給予常規(guī)干預(yù)，觀察組患者采用情景式健康教育方式，對比兩組患者干預(yù)前后的每周排便次數(shù)，干預(yù)后的排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況、干預(yù)前后的生活質(zhì)量及便秘情況評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的便秘情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組患者的便秘改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組患者的排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量及便秘情況評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量及便秘情況評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：情景式健康教育可顯著改善老年冠心病患者的便秘情況，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 情景式健康教育;老年冠心病患者;便秘;預(yù)防;生活質(zhì)量

冠心病是一種常見的心血管疾病，病因是冠狀動脈出現(xiàn)病變引發(fā)血管阻塞，而多數(shù)冠心病患者會出現(xiàn)不同程度便秘癥狀[1]。當(dāng)患者用力排便時，會增加腹腔內(nèi)壓力，從而增加心臟負(fù)荷，若病情嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)急性心肌梗死，導(dǎo)致患者死亡。近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年冠心病的發(fā)病率逐年升高，因老年患者文化程度不高，且記憶力較差，導(dǎo)致其干預(yù)效果不佳[2]，因此本院將情景式健康教育用于老年冠心病患者中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2019年12月收治的80例老年冠心病患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有便秘癥狀，患者年齡超過60歲;排除消化道病變者、近期行腹部手術(shù)者、精神疾病者、意識障礙者等。根據(jù)患者的入院先后順序，將80例患者分為觀察組及對照組，每組40例，2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2019年12月為觀察組。觀察組患者中男23例，女17例，年齡為62～79歲，平均年齡為（70.8±3.0）歲，NYHA心功能分級：Ⅰ級者12例，Ⅱ級者14例，Ⅲ級者12例，Ⅳ級者2例;對照組患者中男22例，女18例，年齡為61～78歲，平均年齡為（70.7±3.3）歲，NYHA心功能分級：Ⅰ級者12例，Ⅱ級者12例，Ⅲ級者12例，Ⅳ級者4例。兩組患者的性別、年齡、NYHA心功能分級等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)干預(yù)，告知患者便秘的常見原因，給患者介紹冠心病便秘的危害，同時告知患者不能輕易服用導(dǎo)瀉藥，并向其傳授預(yù)防便秘的方法。

觀察組患者采用情景式健康教育方式，首先成立健康管理小組，改變講解方式，通過PPT、圖片、影像資料等方式給患者講解冠心病與便秘的相關(guān)知識，以增加患者感官上的認(rèn)知，同時可采用小案例的方式給患者講解便秘的危害，講解內(nèi)容不能太長，每次10～15min，講解時可采用通俗易懂的語言，若存在專業(yè)名詞，可轉(zhuǎn)化為通俗語言給患者講解，增加患者的理解能力;同時健康管理小組成員分工合作，部分成員將患者可能遇到的情況改編為情景劇，其余成員將情景劇給患者進(jìn)行表演，通過微信、病房播放等形式由老年患者觀看?；颊哂^看完情景劇后，可要求患者重復(fù)練習(xí)預(yù)防便秘方式，直至患者掌握;再次，可由臨床上出現(xiàn)此病例的患者對其他患者進(jìn)行案例講解，以便于患者相互交流，同時也邀請便秘預(yù)防良好患者現(xiàn)身說法，增加患者預(yù)防便秘的信心;再次，若在以上授課過程中內(nèi)容較為枯燥時，也可通過游戲環(huán)節(jié)與患者進(jìn)行互動，提高患者的理解力，在講解過程中也可通過真實(shí)模型食物觀看、觸摸，讓患者了解哪些食物可促進(jìn)大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者干預(yù)前后的每周排便次數(shù);2）對比兩組患者干預(yù)后的排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況;3）采用生活質(zhì)量評分（QOL）量表及便秘患者癥狀自評（SYM）量表對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量及便秘情況進(jìn)行評定。其中QOL共28個條目，分值越高，患者生活質(zhì)量越差;SYM共12個條目，分值越高，便秘情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的每周排便次數(shù)

干預(yù)前，兩組患者的便秘情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組患者的便秘改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組干預(yù)后的排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況

觀察組排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量及便秘情況評分

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量及便秘情況評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量及便秘情況評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

有研究顯示，冠心病患者排便時心臟負(fù)荷是平時5倍，其會導(dǎo)致患者心肌耗氧量急劇增加，使患者更易出現(xiàn)心律失常、心絞痛，因此需對冠心病患者的便秘癥狀進(jìn)行積極預(yù)防，以提高患者的生活質(zhì)量[3]。

本文結(jié)果表明，干預(yù)前兩組便秘情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組便秘改善情況優(yōu)于對照組，觀察組排便習(xí)慣、運(yùn)動方式及飲食結(jié)構(gòu)改變情況均優(yōu)于對照組，兩組生活質(zhì)量及便秘情況評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，主要是由于情景式健康教育增加了患者對疾病的認(rèn)知程度，提高了患者對疾病預(yù)防的掌握情況，從而改善其便秘癥狀，提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，情景式健康教育可顯著改善老年冠心病患者的便秘情況，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪群芳.腹部推拿合清寧丸治療老年冠心病便秘患者的療效作用[J].世界華人消化雜志，2018，26（13）：816-820.

[2] 孫穎.護(hù)理干預(yù)對老年冠心病便秘的改善觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（101）：155.

[3] 史小華，顧曉燕，繆麗娟.情景式健康教育對老年冠心病患者便秘的預(yù)防效果[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2018，26（01）：145-147.