劉德蓉

【摘 要】 目的：探討芬嗎通在女性更年期綜合癥治療中的臨床效果。方法：以本院2017年1月至2018年12月收治的96例女性更年期綜合癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各48例，對(duì)照組與研究組患者分別采用戊酸雌二醇與芬嗎通治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分及各性激素水平變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者癥狀積分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組患者各激素水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與戊酸雌二醇相比，芬嗎通更有利于緩解女性更年期綜合癥癥狀，改善各激素水平，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 芬嗎通;更年期綜合癥;癥狀積分;性激素水平

更年期綜合癥（CS）主要是因卵巢功能降低、性激素水平下降所引發(fā)的潮熱出汗、眩暈、耳鳴、頭痛、心悸、肢體麻木等一系列癥狀，嚴(yán)重影響女性的身心健康及生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著我國更多的婦女進(jìn)入更年期使得CS的發(fā)生率逐年增長且趨于年輕化，目前臨床上常應(yīng)用戊酸雌二醇、芬嗎通等藥物來調(diào)節(jié)激素水平，緩解患者的臨床癥狀。本研究以本院2017年1月至2018年12月收治的96例女性更年期綜合癥患者為研究對(duì)象，探討芬嗎通在女性更年期綜合癥治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2018年12月收治的96例女性更年期綜合癥患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除惡性腫瘤、精神病史、相關(guān)藥物過敏史、心腦血管疾病、治療依從性差及隨訪者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各48例。對(duì)照組患者年齡40～60歲，平均（47.36±4.74）歲;病程3個(gè)月～3年，平均（1.86±0.82）年;研究組患者年齡38～58歲，平均（46.73±4.65）歲;病程5個(gè)月～3年，平均（1.82±0.76）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服戊酸雌二醇片治療，每次2.7mg，睡前30min溫水送服，4周為1個(gè)療程，經(jīng)期停藥，在月經(jīng)第5天起進(jìn)入下一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。研究組患者口服芬嗎通治療，每日口服1片，每4周為1個(gè)療程。前2周每日口服1片白色片（內(nèi)含雌二醇1mg），后2周每日口服1片灰色片（內(nèi)含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg），經(jīng)期停藥，在月經(jīng)第5天起進(jìn)入下一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪1年后，比較兩組患者的治療總有效率，并采用改良的Kupperman評(píng)分從潮熱出汗、眩暈、耳鳴、頭痛、心悸、肢體麻木等方面評(píng)價(jià)兩組患者治療前后癥狀積分變化，滿分45分，分值越低表示癥狀緩解越明顯。治療前后取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）水平[2]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀積分減少80%以上為顯效;癥狀積分減少20%～80%為有效;癥狀積分減少20%以內(nèi)為無效;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀積分變化

治療后兩組患者癥狀積分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后各激素水平變化

治療后兩組患者各激素水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

更年期是女性規(guī)律性月經(jīng)向絕經(jīng)期過渡的時(shí)期，此期間女性月經(jīng)周期延長、經(jīng)血量減少，卵巢功能衰退，內(nèi)源性雌激素缺乏，常會(huì)使女性產(chǎn)生失眠、情緒不穩(wěn)定、月經(jīng)不調(diào)等臨床反應(yīng)。CS目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床上常采用激素替代療法來緩解臨床癥狀，但長期使用雌激素常會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。戊酸雌二醇具有雌二醇的藥理作用，可減少卵泡刺激素（FSH）和黃體生成激素（LH）從垂體的釋放，促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性生殖器官和副性征的正常發(fā)育[4]。

芬嗎通是由雌二醇與地屈孕酮制成的復(fù)方制劑，其中雌二醇可調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù);地屈孕酮作為一種孕激素可刺激子宮形成完全的分泌期內(nèi)膜而保護(hù)子宮，避免因長期雌激素作用所致的子宮內(nèi)膜增生或癌變，有效彌補(bǔ)了戊酸雌二醇治療的不足[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者癥狀積分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組患者各激素水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與戊酸雌二醇相比，芬嗎通更有利于緩解女性更年期綜合癥癥狀，改善各激素水平，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 幸穎.疏肝解郁湯聯(lián)用芬嗎通治療更年期綜合征的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（96）：97，103.

[2] 吳惠芹，吳凡.芬嗎通治療女性更年期綜合癥的臨床研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（12）：2133-2138.

[3] 冉舉芳.芬嗎通激素替代療法對(duì)更年期綜合征患者癥狀的影響探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（14）：100，113.

[4] 王云燕.芬嗎通激素替代療法對(duì)更年期綜合征患者癥狀的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：116-117.

[5] 戴雪.芬嗎通治療女性更年期綜合征患者的內(nèi)分泌水平及臨床癥狀改善效果[J].中國婦幼保健，2019，34（08）：1803-1805.