徐錦光

【摘 要】 目的：探討急性腦梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平變化及臨床意義。方法：選擇2017年5月至2018年5月沈陽(yáng)航天醫(yī)院收治的150例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，依據(jù)TOAST分型將其分成LAA組、CE組、SAO組（每組50例）;另選取同時(shí)間段來(lái)院進(jìn)行常規(guī)體檢的50例體檢者為對(duì)象，命名為對(duì)照組;均接受血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：LAA組、CE組、SAO組的血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Logistic回歸分析可知，急性腦梗死患者與血清胱抑素C變化相關(guān)（P<0.05）。LAA組、CE組、SAO組的血清胱抑素C明顯高于對(duì)照組，且以CE組的血清胱抑素C最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;LAA組、CE組、SAO組的β2-微球蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)Logistic回歸分析可知，LAA組、CE組、SAO組與血清胱抑素C均相關(guān)，而且以CE組相關(guān)性最強(qiáng)。結(jié)論：血清胱抑素C變化、β2-微球蛋白水平變化可能是急性腦梗死患者的危險(xiǎn)因素，而且以CE型升高最顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;血清胱抑素C;β2-微球蛋白水平;臨床價(jià)值

血清胱抑素C以有效抑制內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性為主要功能，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族成員。近年來(lái)臨床研究提示[1]，心腦血管疾病的發(fā)病與其密切相關(guān)，可作為腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示[2]，腦梗死的發(fā)病與β2-微球蛋白水平變化存在一定相關(guān)性。本次研究工作納入150例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，旨在探討急性腦梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平變化及臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇沈陽(yáng)航天醫(yī)院收治的150例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間從2017年5月開(kāi)始，至2018年5月結(jié)束;依據(jù)TOAST分型將其分成LAA組、CE組、SAO組（每組50例）;另選取同時(shí)間段來(lái)院進(jìn)行常規(guī)體檢的50例體檢者為對(duì)象，命名為對(duì)照組。通過(guò)比較分析各組的性別資料、年齡資料、臨床病歷資料，均無(wú)明顯差異性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

各組均接受血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平檢測(cè)，在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3～5mL血樣，以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清胱抑素C濃度，以放射免疫法檢測(cè)β2-微球蛋白水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較各組的血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果與β2-微球蛋白水平檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]代表，以χ2檢驗(yàn);采用（±s）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果與β2-微球蛋白水平檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)照組的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平低于LAA組、CE組和SAO組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 CE危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

CE危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析見(jiàn)表2。

2.3 LAA危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

LAA危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析見(jiàn)表3。

2.4 SAO危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

SAO危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析見(jiàn)表4。

3 討論

從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，參考TOAST分型，結(jié)果顯示，各亞型之間血清胱抑素C水平均存在一定差異性（P<0.05），β2-微球蛋白水平不存在差異性（P>0.05），其中CE型的血清Cyst-C水平升高更明顯。分析其原因，考慮可能與患者的自身炎癥反應(yīng)，以及RASS系統(tǒng)激活相關(guān)。

此次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，CE組的血清胱抑素C水平更高，提示炎癥反應(yīng)可能參與CE發(fā)病過(guò)程。其次，腎功能異常與炎癥相關(guān)密切，血清胱抑素C水平反應(yīng)敏感性較高，有利于機(jī)體腎功能變化盡早反應(yīng)。因此，血清胱抑素C水平炎癥反應(yīng)可能為主要的CE發(fā)病機(jī)制[3]。

此次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，LAA組的血清胱抑素C水平更高，提示，LAA與血清胱抑素C水平獨(dú)立相關(guān)，提示血清胱抑素C水平的炎癥反應(yīng)可能是LAA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。

此次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，SAO組的血清胱抑素C水平更高，分析其原因，高血壓病等危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用是SAO組重要發(fā)病機(jī)制，容易致使小動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈閉塞。充分提示，腦小血管病變發(fā)生及發(fā)展與血清胱抑素C水平均相關(guān)[5]。

綜上所述，急性腦梗死組患者的血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平變化的關(guān)系密切，可能是獨(dú)立的腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳傳良.探討胱抑素C和β2-微球蛋白檢測(cè)在急性腦梗死患者早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（07）：1127-1129.

[2] 劉洋，代瑞寧，史秀麗，等.急性腦梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2016，24（04）：405-408.

[3] 史秀麗，傅佳.急性腦梗死患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平的臨床觀(guān)察[C].安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)/安徽省醫(yī)學(xué)會(huì).2015年安徽省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2015：355.

[4] 劉洋.急性腦梗死患者血清Cyst-C、β2-MG水平的臨床觀(guān)察[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] 鄭莉莉.急性腦梗死病人中血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)的價(jià)值研究[J].心血管病防治知識(shí)，2019，09（12）：14-16.