梁紅梅

【摘 要】 目的：探究頭孢噻肟與丙種球蛋白聯(lián)合用藥治療新生兒敗血癥的臨床療效。方法：抽取本院2018年3月至2019年4月收治的54例患有敗血癥的新生兒患兒，依據治療方式的不同，將其劃分為使用頭孢噻肟治療的對照組，患兒人數27例;使用頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療的研究組，患兒人數27例，對比分析兩組患兒在治療有效率方面的效果以及臨床治療效果。結果：對照組患兒在治療有效率方面顯著低于研究組患兒（P<0.05）;兩組患兒在治療前血清中降鈣素水平不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組血清中降鈣素水平顯著低于對照組患兒（P<0.05）;研究組患兒在患兒臨床癥狀改善方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論：新生兒敗血癥的治療中聯(lián)合使用頭孢噻肟與丙種球蛋白進行治療，能夠有效地提升治療有效率，緩解新生兒的臨床癥狀表現(xiàn)，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】頭孢噻肟;丙種球蛋白;新生兒敗血癥;臨床療效

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)主要以非特異性癥狀為主，主要有患兒精神狀態(tài)不佳、應激反應不佳、哭聲虛弱無力、奶欲減退。在發(fā)病期間的主要病情變化有體溫多變，大部分足月新生兒表現(xiàn)為發(fā)熱，早產兒、未成熟兒主要表現(xiàn)為體溫不升、黃疸過重、消退后復發(fā)等，因炎癥反應、臟器受累引發(fā)肝脾腫大等。臨床上針對新生兒敗血癥，通常采用抗生素藥物進行治療，鑒于致病菌株的耐藥性等原因，在治療效果方面難以達到最優(yōu)，需要使用藥效更加明顯，抗菌能力更強的抗生素藥物進行治療[1]。本次研究中，通過對本院收治的新生兒敗血癥患兒實施分組治療，探究更有效的藥物治療方式，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本抽取時間：2018年3月至2019年4月。

研究樣本抽取患者：54例患有新生兒敗血癥的患兒。

樣本基本資料：依據治療方式將其分為對照組27例，接受頭孢噻肟治療，男性患兒19例，女性患兒8例，日齡處于1～26d，平均日齡為（13.56±2.32）d，體質量2500～3795g，平均體質量為（3147.59±200.32）g;研究組27例，接受頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療，男性患兒17例，女性患兒10例，日齡處于1～28d，平均日齡為（14.71±2.24）d，體質量2752～3795g，平均體質量為（3273.51±218.19）g。兩組患兒家屬對本次研究均知曉，并簽署了調研意愿書。組間基本資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），數據可比。

納入標準：確診為新生兒敗血癥的患兒;日齡小于29d;未接受其他抗生素藥物治療者;

排除標準：先天性心臟病合并肝、腎、功能不全者;患有自身免疫缺陷性疾病者。

1.2 方法

對照組接受頭孢噻肟藥物治療，藥物選擇為：注射液頭孢噻肟鈉（廠家：甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H62020831;規(guī)格100mg，按C16H17N5O72計），1日2次，1次100mg/（kg·d），1周為1個療程。

研究組接受頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療，其中頭孢噻肟藥物的選擇與使用方面與對照組相同;丙種球蛋白藥物選擇為：注射人免疫球蛋白（pH4）（廠家：深圳市衛(wèi)武光明生物制品有限公司;批準文號：國藥準字S20043007;規(guī)格：500mg/瓶），靜脈滴注，1日1次，1次400mg/（kg·d），前30min內保持在4～8滴/min，患兒無不良反應后適當增加滴注速度，在2h左右完成滴注。1周為1個療程[2]。

1.3 評判標準

1）臨床效果評價：①顯效：完成治療后患兒各項臨床表現(xiàn)癥狀消失，體溫恢復正常，奶欲正常，菌株培養(yǎng)結果為陰性;②有效：完成治療后患兒各項臨床表現(xiàn)癥狀顯著改善，體溫少有變化，菌株培養(yǎng)結果為陰性;③無效：治療后臨床癥狀無改善更有病情加重的趨勢。

2）觀察并記錄患兒臨床癥狀表現(xiàn)變化情況，并進行組間對比。

3）檢測患兒治療前與治療后血清中降鈣素的生理指標水平，并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學意義

統(tǒng)計學軟件：SPSS 18.0，計量資料：以（±s）進行表示，經t檢驗;計數資料：以%進行表示，經卡方檢驗;組間差異：P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比

研究組患兒治療有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療前、后血清中降鈣素水平對比

治療前兩組患兒血清中降鈣素水平對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患兒血清中降鈣素水平顯著低于對照組患兒（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組治療后臨床癥狀表現(xiàn)及住院時間對比

治療后治療組患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

新生兒敗血癥主要病因在于新生兒期由于各類致病菌經由種種途徑侵入新生兒血液循環(huán)系統(tǒng)，由于致病菌的繁衍與代謝而產生的毒素造成全身性感染癥狀。新生兒敗血癥的發(fā)病率以及致死率較高，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，新生兒敗血癥的定義也在逐漸擴大[3]。頭孢噻肟屬三代頭孢菌素類藥物，具有抗菌譜廣，效果強的優(yōu)點，在臨床中被當做新生兒感染性疾病的常用治療藥物[4]。注射人免疫球蛋白屬于免疫增強劑，是血漿中提取出來的提取物，能夠提升患兒體內IgG的水平，具備免疫替代與免疫調節(jié)作用，在新生兒敗血癥的治療中結合病原菌分泌的毒素以后形成抗體，促進補體被激活，調節(jié)自身的免疫能力，從而達到有效治療的目的[5]。在本次研究中，研究組患兒在治療有效率方面明顯優(yōu)于對照組患兒（P<0.05），且在臨床癥狀緩解表現(xiàn)方面顯著優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。

綜上所述，臨床上采用頭孢噻肟與丙種球蛋白聯(lián)合用藥方案能夠有效地治療新生兒敗血癥，可顯著改善患兒臨床癥狀表現(xiàn)，建議在臨床上應用。

參考文獻

[1] 張向科.頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的臨床療效及對PCT、CRP、CD64的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（02）：48-50.

[2] 賀敏.頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白對新生兒敗血癥療效觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志，2018，46（03）：296-298.

[3] 石李芳.頭孢噻肟與丙種球蛋白聯(lián)合治療新生兒敗血癥療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（08）：1202-1204.

[4] 劉玉秀.新生兒敗血癥應用頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療效果觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（04）：565-567.

[5] 曾丹丹.頭孢噻肟聯(lián)合丙種球蛋白治療新生兒敗血癥療效觀察及對降鈣素原的影響[J].海峽藥學，2016，28（12）：188-189.