吳曉麗　邢鳳霞

【摘 要】 目的：探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床護(hù)理效果。方法：將本院接收的56例患有危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的患兒，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組的患兒采取綜合護(hù)理方式。對(duì)比兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況和護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床護(hù)理以后，對(duì)照組患兒臨床癥狀評(píng)分高于研究組（P<0.05）;研究組的患兒家長滿意度為92.86%明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒采用綜合護(hù)理后，能極大的提高患兒的恢復(fù)效果，顯著提高患兒及其家長對(duì)護(hù)理的滿意率，使相關(guān)癥狀得到改善，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜;常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種沒有明顯的外因而出現(xiàn)的血小板減少的血液型疾病，可能與免疫系統(tǒng)功能下降有關(guān)[1]。患兒在發(fā)病時(shí)，容易出現(xiàn)血小板變少和自發(fā)性出血的情況。這種疾病出血時(shí)間過長，血塊收縮不良，極易導(dǎo)致患兒病癥加劇，影響其正常生活[2]?；純河捎谀挲g小，在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，還會(huì)由于藥物不良反應(yīng)受到驚嚇，需要對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)56例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒進(jìn)行研究，探討不同護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月在本院接受治療的56例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，隨機(jī)分成兩組，各28例。研究組，男16例，女12例;平均（4.21±1.13）歲;對(duì)照組，男15例，女13例;平均（4.05±1.46）歲，兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用綜合護(hù)理方式。綜合護(hù)理方式內(nèi)容如下：1）心理護(hù)理?；純菏艿讲∏榈挠绊懞椭車h(huán)境的驚嚇，容易產(chǎn)生心理恐懼和焦慮心理。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，與其進(jìn)行溝通和交流，贏得患兒的信任。并對(duì)其進(jìn)行關(guān)心和愛護(hù)，緩解其不良情緒;2）用藥護(hù)理。按時(shí)叮囑患兒服藥。在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，要隨時(shí)觀察患兒的情況，看有無不良反應(yīng)。滴注頻率要調(diào)整好，發(fā)現(xiàn)情況異常時(shí)，要找出原因并報(bào)告給醫(yī)生;3）消化道出血護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察患兒出血情況。4）顱內(nèi)出血的護(hù)理。危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)病時(shí)，會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)其顱內(nèi)壓進(jìn)行密切的注意。一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，要迅速報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理;5）皮膚出血的護(hù)理。當(dāng)患兒皮膚出血時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行安撫，并及時(shí)護(hù)理出血傷口。叮囑患兒及家屬保持衛(wèi)生，不要碰觸傷口，防止出血范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3 觀察指標(biāo)

1）通過自制的問卷調(diào)查表對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。總分為100分，非常滿意：80～100分;比較滿意：60～79分;不滿意：1～59分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2）自制ITP臨床癥狀評(píng)分表，觀察兩組患兒護(hù)理后癥狀情況。紫斑、出血依照輕（2分）、中（4分）、重（6分）3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱癥狀按照1分、2分、4分為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？偡?～19分，分?jǐn)?shù)越高說明情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，檢驗(yàn)值是t值;計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為χ2，兩組比較采用P檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患兒及其家長的護(hù)理滿意度92.86%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.383，P<0.05）。見表1。

3 討論

在特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒體內(nèi)，存在某種抗體，抑制血小板膜發(fā)生作用，對(duì)免疫性血小板造成破壞[3]。當(dāng)患兒情況危重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血和內(nèi)臟出血的情況。搶救不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[4]。從臨床實(shí)踐來講，如果能夠提高患兒血小板數(shù)量，對(duì)出血量進(jìn)行控制，可以有效地緩解危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的病情[5]。

本研究中，采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對(duì)比的方式，觀察兩組患兒的護(hù)理情況。常規(guī)護(hù)理方式不做過多敘述。在綜合護(hù)理措施中，針對(duì)患兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鼻腔出血、消化道出血等情況，采用了不同的針對(duì)性護(hù)理方式，還對(duì)患兒進(jìn)行了心理護(hù)理。用專業(yè)的護(hù)理服務(wù)消除患兒對(duì)病情惡化產(chǎn)生的恐懼心理。引導(dǎo)其謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極面對(duì)疾病。還對(duì)患兒家屬進(jìn)行了指導(dǎo)，針對(duì)一些注意事項(xiàng)做了講解。囑咐家長勤為患兒更換衣物，剪指甲，防止皮膚破損;要觀察患兒有無惡心嘔吐的情況，防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血;叮囑家屬注意在患兒發(fā)熱時(shí)觀察出血量，有無其他癥狀;對(duì)于鼻腔出血的患者，叮囑患兒不要挖鼻孔;還要叮囑患兒避免過多的運(yùn)動(dòng)。通過這樣的綜合護(hù)理方式，可以看到，護(hù)理后，研究組患兒的癥狀得到明顯的改善，研究組患兒及家長的滿意度（92.86%）明顯高于對(duì)照組的（71.43%）（P<0.05）。說明綜合護(hù)理措施能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，增加患者滿意度。

綜上所述，危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒需要進(jìn)行專門的護(hù)理，在心理、用藥、顱內(nèi)出血、鼻腔出血、皮膚出血、消化道出血等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高患兒康復(fù)的幾率，提高患兒及家屬的滿意率。

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