張蓉 胡閱豐

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院感染科，上海 寶山 201907)

慢性乙型肝炎因缺乏特異性藥物需進行長期治療，在心理、生理上都會給患者帶來嚴(yán)重傷害。因患者出院后缺乏保健意識，應(yīng)對方式容易出錯，自我護理能力差，容易造成病情反復(fù)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-4]。本文主要探討慢性乙型肝炎患者行延續(xù)性護理后的效果及對SF-36評分的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2017年6月至2018年6月接受治療的慢性乙型肝炎患者180例，隨機法分為延續(xù)護理組和普通護理組各90例。延續(xù)護理組男45例，女35例，平均年齡(40.6±12.4)歲，平均病程(7.4±5.2)個月；普通護理組男41例，女39例，平均年齡(44.5±9.6)歲，平均病程(8.7±5.3)個月。納入患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查確診為慢性乙型肝炎。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 普通護理組進行一般普通護理用藥指導(dǎo)及飲食護理等幫助性護理。延續(xù)性護理組患者使用延續(xù)性護理：(1)建立延續(xù)性護理小組，由科室護士長和責(zé)任護士組成，由科室護士長擔(dān)任護理小組組長，對護理人員進行延續(xù)性護理相關(guān)知識培訓(xùn)，掌握護理核心，制定延續(xù)性護理措施并實施。(2)醫(yī)院定期開展疾病知識專家講座，發(fā)放疾病知識手冊，向患者行系統(tǒng)性院外健康教育，包括日常飲食注意事項、自我疾病評估方法、用藥指導(dǎo)等，讓患者在出院后建立起健康安全的生活方式。(3)建立QQ群或者微信群與患者進行交流，根據(jù)患者心理狀況行針對性的心理疏導(dǎo)護理，定期開展病友交流會，使患者與患者之間能夠溝通和交流、相互鼓勵。根據(jù)患者機體情況制定合理的飲食方案，并在患者家屬的配合下督促患者每日按時用藥，改善不良生活習(xí)慣。(4)建立QQ群或者微信群以及專門的慢性乙型肝炎熱線，對患者及其家屬進行定期的回訪，及時了解患者用藥情況、疾病情況、心理以及飲食情況，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對分析患者身體健康情況，指導(dǎo)患者行疾病自我觀察，對于自我觀察能力較弱的患者增加回訪次數(shù)，取得家屬的配合，加強護理力度，以取得最好的護理效果。

1.3觀察指標(biāo) 使用自我護理能力量表(ESCA)對慢性乙型肝炎患者進行自我護理能力進行評估；使用健康依從性模型量表(CHBMS)對慢性乙型肝炎患者進行依從性評估；使用生活質(zhì)量(SF-36)量表對慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量進行評分；使用護理滿意度護理表對慢性乙型肝炎患者進行護理滿意度評估；使用癥狀自評量表(SCL-90)對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)進行評估；使用生活質(zhì)量指數(shù)表(QLI)對慢性乙型肝炎患者QLI評分進行評估；以問卷調(diào)查形式統(tǒng)計患者家屬滿意情況，分為很滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=很滿意度+滿意度。

2 結(jié) 果

2.1ESCA、依從性、SF-36評分的比較 兩組患者護理前ESCA、依從性、SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組各項評分均有升高，且延續(xù)理組各項評分均高于普通護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=41.760、10.430、15.541，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組ESCA、依從性評分的比較分]

2.2護理滿意度評分的比較 護理后，延續(xù)護理組患者基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)、護理服務(wù)評分均高于普通護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.651、22.810、34.001，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度評分的比較分]

2.3SCL-90評分、QLI評分的比較 如表3所示，兩組患者護理前SCL-90、QLI評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；與護理前相比，護理后兩組患者SCL-90評分降低，QLI評分均升高，且延續(xù)理組患者SCL-90評分低于普通護理組患者具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，QLI評分高于普通護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.451、15.721，P均<0.05)。

表3 兩組SCL-90、QLI評分的比較分]

2.4兩組家屬滿意度情況比較 延續(xù)護理組很滿意61例、滿意21例、不滿意8例，總滿意率為91.11%；普通護理組很滿意39例、滿意34例、不滿意17例，總滿意率為81.11%。延續(xù)護理組高于普通護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.808，P<0.05)。

3 討 論

延續(xù)性護理主要理論，對慢性乙型肝炎患者符合國內(nèi)實際護理措施，由醫(yī)院護士主導(dǎo)的延續(xù)性護理模式并進行實施，從而使慢性乙型肝炎患者的生活質(zhì)量提高[5]。延續(xù)性護理具有整體護理理念和優(yōu)質(zhì)護理精神，在慢性乙型肝炎患者康復(fù)管理方面具有明顯的護理效果。研究[6-8]顯示，慢性乙型肝炎患者出院后得到延續(xù)性護理提供的持續(xù)性護理服務(wù)，使患者在家就能普及到慢性乙型肝炎相關(guān)知識，患者生活中的行為得到正確引導(dǎo)，對患者的社會功能、自我護理水平得到提高，能夠提高患者的生活質(zhì)量，且能讓醫(yī)者與患者之間建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者緩解負(fù)面情緒。

本文結(jié)果顯示，使用延續(xù)性護理升高慢性乙型肝炎患者SF-36評分、ESCA評分、依從性評分、護理滿意度評分、QLI評分升高，降低SCL-90評分，說明延續(xù)性護理可以提高患者自我護理能力及依從性，促進患者康復(fù)，從而使患者生活質(zhì)量提高。本文結(jié)果還顯示，使用延續(xù)性護理對慢性乙型肝炎患者進行護理后，家屬滿意率相對較高，說明延續(xù)性護理可以使患者恢復(fù)快，家屬更加滿意。