吉珺 郗哲鋒

(1.渭南市大荔縣醫(yī)院CT磁共振室，陜西 大荔 715100；2.陜西健康醫(yī)療集團(tuán)渭北中心醫(yī)院影像科，陜西 渭南 715100)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病在臨床較為常見，并且該類疾病通常好發(fā)于兒童，病患可出現(xiàn)腦膜炎癥以及腦組織炎癥表現(xiàn)[1]。目前，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床主要采用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合病史診斷，但由于部分疾病缺乏典型的診斷依據(jù)，一定程度上增大臨床診斷困難性。CT技術(shù)和磁共振技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中可發(fā)揮較高的診斷價(jià)值[2]。本文主要探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染采用CT以及磁共振檢查價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月至2019年1月之間我院接收的70例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，其中化膿性腦膜炎患兒35例，作為實(shí)驗(yàn)1組；病毒性腦炎患兒35例，作為實(shí)驗(yàn)2組，并將同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的35名兒童作為常規(guī)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組男女例數(shù)分別是19∶20∶18、16∶15∶17；平均年齡分別為(5.81±1.22)歲、(5.79±1.25)歲、(5.80±1.23)歲。其中實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組平均病程分別為(3.07±0.81)d、(3.10±0.79)d。實(shí)驗(yàn)1組患兒均經(jīng)臨床診斷均屬于化膿性腦膜炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。已排除非化膿性腦膜炎病者；伴有機(jī)體其他系統(tǒng)疾病者；不配合研究者。實(shí)驗(yàn)2組患兒均經(jīng)臨床診斷均屬于病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[4]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。已排除非病毒性腦炎者；伴有機(jī)體其他系統(tǒng)疾病者；不配合研究者。常規(guī)組兒童年齡均為2～8歲，機(jī)體無(wú)明顯異常情況，肝腎功能正常者。三組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2方法 研究對(duì)象均采用CT以及磁共振檢查，使用256層螺旋CT全身X射線計(jì)算機(jī)斷層CT掃描系統(tǒng)(采購(gòu)至深圳安科高技術(shù)股份有限公司)進(jìn)行CT檢查，設(shè)置層厚是8 mm，層距是10 mm，間隔3 s。指導(dǎo)病患平臥于檢查床上，進(jìn)行橫斷位掃描。使用1.5T超導(dǎo)磁共振醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(采購(gòu)至深圳市貝斯達(dá)醫(yī)療股份有限公司)實(shí)施磁共振檢查，設(shè)置層厚是5 mm，層距是2 mm。指導(dǎo)病患平臥于檢查床上，從病患顱底向上實(shí)施掃描。常規(guī)組兒童僅在體檢時(shí)進(jìn)行一次掃描檢查，實(shí)驗(yàn)1，2組患兒分別于入院時(shí)、住院期間以及出院前1周進(jìn)行3次掃描檢查。依據(jù)病患自身情況選擇是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3觀察指標(biāo) 觀察每組兒童CT以及磁共振影像學(xué)表現(xiàn)；比較每組兒童檢查異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1CT及磁共振影像學(xué)表現(xiàn)的比較 常規(guī)組35例兒童中，經(jīng)CT檢查提示有3例存在腔隙性腦梗死表現(xiàn)，經(jīng)磁共振檢查提示有2例出現(xiàn)輕度腦萎縮癥狀。實(shí)驗(yàn)1組35例病患中，經(jīng)CT檢查提示有29例病患存在異常情況，有6例病患顯示為正常，并且異常者影像特征主要是散在分布的低密度病灶以及廣泛的腦水腫情況；經(jīng)磁共振檢查提示有33例病患存在異常情況，有2例病患顯示為正常，并且異常者影像特征主要是異常信號(hào)病灶廣泛分布，T1信號(hào)以及T2信號(hào)呈現(xiàn)不規(guī)則延長(zhǎng)，對(duì)于進(jìn)行增強(qiáng)掃描的病患可見其病灶和四周均出現(xiàn)高信號(hào)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組2組35例病患中，經(jīng)CT檢查提示有30例病患存在異常情況，有5例病患顯示為正常，并且異常者影像特征主要是散在分布的低密度病灶，同時(shí)存在結(jié)節(jié)樣或者環(huán)狀增強(qiáng)；經(jīng)磁共振檢查提示有34例病患存在異常情況，有1例病患顯示為正常，并且異常者影像特征主要是散在分布病灶呈囊狀或者網(wǎng)球狀，并且T1信號(hào)異常延長(zhǎng)。

2.2兒童檢查異常情況的比較 常規(guī)組組內(nèi)磁共振與CT檢查異常率比較差異較小(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組組內(nèi)磁共振檢查異常率均高于CT(P<0.05)；常規(guī)組兒童磁共振以及CT檢查異常率明顯低于實(shí)驗(yàn)1組(χ2=156.928、111.197，P均<0.05)和實(shí)驗(yàn)2組(χ2=167.325、119.402，P均<0.05)。見表1。

表1 三組兒童檢查異常情況的比較[n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，影像學(xué)檢查方式在臨床多種疾病診斷方面均發(fā)揮較高作用，其中CT以及磁共振在臨床較常使用。CT檢查操作簡(jiǎn)便，并且對(duì)病患機(jī)體無(wú)明顯創(chuàng)傷，對(duì)于微小病變同樣可在圖像上直觀反映，但是其圖像清晰程度有限，對(duì)疾病診斷造成一定干擾，并且其對(duì)小腦位置的病變顯影效果較差，因此單純采用CT進(jìn)行檢查均在一定的局限性[5-7]。磁共振主要是利用各種參數(shù)成像來(lái)達(dá)到檢查目的，其圖像分辨率相較于CT而言清晰度較高，但是其對(duì)于出血部位以及水腫情況的檢測(cè)效果較差，由此可知，單純采用磁共振進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢查也存在一定局限性[8-9]。本文結(jié)果顯示，常規(guī)組中，CT檢查提示有3例病患存在異常密度，檢查異常率是8.57%；磁共振檢查提示有2例病患存在異常信號(hào)，檢查異常率是5.71%。實(shí)驗(yàn)1組中，CT檢查提示有29例病患存在異常密度，檢查異常率是82.86%；磁共振檢查提示有33例病患存在異常信號(hào)，檢查異常率是94.29%。實(shí)驗(yàn)2組中，CT檢查提示有30例病患存在異常密度，檢查異常率是85.71%；磁共振檢查提示有34例病患存在異常信號(hào)，檢查異常率是97.14%。由此可知，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組CT以及磁共振檢查異常率均高于常規(guī)組(P<0.05)。將CT以及磁共振進(jìn)行聯(lián)合使用，可發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效果，不僅可獲得分辨率較高的圖像，還可對(duì)出血以及水腫情況進(jìn)行有效診斷，因此大大提升診斷準(zhǔn)確性[10]。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病患采用CT以及磁共振進(jìn)行檢查，可掌握顱內(nèi)病變情況，有利于協(xié)助醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷，具有一定的臨床使用價(jià)值。