漆紅梅 陽 華

同理心亦可叫移情、共情，是指設身處地站在對方的立場去體會對方的心理歷程[1]。治療過程中，醫(yī)護人員同理心的合理運用有利于提高患者的依從性和治療滿意度，從而達到更好的治療效果，且能增進醫(yī)患關系[2]。護理實習生(以下簡稱護生)作為護理隊伍的儲備力量，培養(yǎng)其同理心具有非常重要的意義。有研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，護生同理心的影響因素有學校相關課程、醫(yī)院實習環(huán)境、醫(yī)院工作滿意度等[5]。領悟社會支持是指個人對社會支持程度的期望、評價和信念，與一般社會支持相比較，領悟社會支持更強調的是個人被感受到的支持程度與社會支持的效果[6]。研究[7-10]報道，領悟社會支持可以降低醫(yī)務人員的共情疲勞，對共情疲勞有重要的保護意義。因此，領悟社會支持與同理心之間可能存在著一定的關系。本研究旨在探討護生同理心與其領悟社會支持的關系，從而提高護生同理心及護理服務質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣法選取在我院實習滿6個月的護生245人，納入標準：全日制大專、本科實習生；能正常理解溝通；了解本次調查的目的，自愿參加本次調查研究。

1.2 調查工具

(1)一般資料問卷。包括護生年齡、性別、實習科室、文化程度、生源地、是否獨生子女、父母文化程度、同理心相關課程學習情況、護理專業(yè)的滿意度程度等。(2)同理心自評量表。 采用由馬莉翻譯的中文版Jefferson同理心量表[11]，翻譯后量表的信度Cronbach's α為0.797，已被范慧等[3]用于測量護生的同理心，本量表有20個條目，總分140分，得分越高說明對同理心的認知水平越高。每個條目采用7級計分，分別為“非常同意”“同意”“部分同意”“不確定”“部分不同意”“不同意”“非常不同意”。其中正向陳述題，從7分到1分賦分；反向陳述題則反向計分。(3)領悟社會支持量表(perceived social support scale，PSSS)。采用中文版PSSS[12]評估護生領悟社會支持情況，量表共3個維度，包括朋友支持、家庭支持及其他支持，該量表共有12個自評項目。采用7級計分，得分越高，表示領悟社會支持的水平越高。根據(jù)本次調查對象為護生，因此將原表中的其他支持，如領導、同事的支持，改成老師、同學的支持，經(jīng)預實驗后測算，朋友支持、家庭支持、其他支持及整個量表的Cronbach's α分別為0.89、0.87、0．90和0．88，重測信度為0.75、0．85、0．77和0．84。

1.3 調查方法

調查者組織護生集體進行問卷講解和填寫的要求說明，并要求其在20 min內獨立完成問卷填寫，當場回收。本次調查共發(fā)放問卷245份，回收到有效問卷共230份，有效回收率為93.88%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護生同理心得分

護生同理心得分為81～131分，平均(106.91±11.97)分，不同性別、是否學習過相關課程、對護理專業(yè)滿意度的護生，同理心得分比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同護生的同理心得分比較

2.2 護生領悟社會支持得分

護生領悟社會支持總得分為(69.87±7.88)分，其中家庭支持得分為(23.45±2.31)分，朋友支持得分為(23.11±3.01)分，其他支持得分為(23.21±3.16)分。

2.3 領悟社會支持與同理心的相關性分析

護生同理心總分與護生領悟社會支持總分及家庭支持、朋友支持、其他支持維度得分呈正相關(r=0.343，r=0.340，r=0.339，r=0.311)。

2.4 護生同理心的多元線性回歸分析

將性別、是否學習過相關課程、對護理專業(yè)的滿意度及領悟社會支持量表中的家庭支持、朋友支持、其他支持3個維度納入多元線性回歸分析。具體賦值見表2。結果顯示，是否學習過相關課程和家庭支持是護生同理心的獨立影響因素，見表3。

表2 納入多元回歸的自變量賦值情況

表3 護生同理心的多元線性回歸分析 (n=230)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，能否從患者的角度考慮問題可由醫(yī)護人員同理心的高低決定[4]。本次調查結果顯示，護生同理心處于中等偏上水平，且女生同理心水平高過男生，這與劉漢龍[13]的研究一致，可能與女生一般心思細膩，更能感受患者所處的環(huán)境有關，提示教育者及管理者要重視對男生的同理心教育。但鑒于本次研究中男性護生偏少，可能對結果帶來偏倚。本次調查還發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)滿意的護生，同理心水平高于一般和不滿意的護生，這與楊桂玲等[14]的研究一致。護生在實習期間對專業(yè)的滿意度會促進護生全身心地投入到護理工作中，從而積極的解決實習中碰到的問題。因此，在學校及實習期間，帶教老師及護理管理者要努力提高護生對專業(yè)的滿意度，這樣能間接的提高護生同理心，積極地影響護生對患者的關系，提高護生的護理服務水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，護生領悟社會支持中的家庭支持、是否學習過相關課程是同理心的促進因素，與范慧等[3,15]的研究一致。可能由于已具備一定同理心理論知識的護生，能運用所學習的同理心知識科學分析患者需求，在實習期間設身處地為患者著想，幫助患者解決各種臨床問題。而未進行同理心相關知識學習的護生對同理心的理解主要來自于自己的主觀認識，運用也僅局限于對患者的一般關懷，很難真正達到患者的要求。因此，各類護理院校應在教學中應設置同理心相關課程，讓護生系統(tǒng)學習同理心相關知識，并指導其運用于臨床。家庭支持也是同理心的重要影響因素，家庭環(huán)境在個體成長中起著心理和行為參照標準的作用，對個體的心理健康素質有很大的影響。當護生獲得來自家庭的支持越多，受感恩心理的推動，更易察覺和體會到他人的需要，產生情感共鳴，因而能更好地換位思考，理解和尊重患者的情感，并能給予患者及時恰當?shù)膸椭?，從而提高護生的自我效能感和職業(yè)認同感。因此，教育者及管理者需要特別重視對家庭支持不足護生的同理心培養(yǎng)。