【摘要】目的 探究對于婦科腫瘤的治療，應用免疫學治療方法對其的臨床應用價值。方法 ?選取本院2015年1月-2019年12月收治過的76例婦科腫瘤患者，并對其應用免疫學的治療措施，觀察其恢復、預后情況，觀察是否有不良反應并提出解決方案。結果 接受免疫治療的76例患者中65例婦科腫瘤患者癥狀得以不同程度的緩解，6例患者無效，其余5例患者在接受免疫治療措施后，出現(xiàn)發(fā)熱的不良反應，但經(jīng)改變免疫治療方案及對其發(fā)熱進行對癥治療后緩解。結論 ?對于婦科腫瘤患者，應用免疫治療方式利于提高治療效果且改善預后。

【關鍵詞】：婦科腫瘤;免疫治療;臨床應用

【中圖分類號】R2 ??【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2020）04-004-02

0 引言 婦科腫瘤一種常見疾病，嚴重危害了女性的生命健康。臨床中前三名最為常見的婦科腫瘤有卵巢癌（EOC）、宮頸癌或癌前病變（CIN）與子宮內(nèi)膜癌（EEC）。目前臨床中，手術及放化療是我院對于婦科腫瘤采取的治療措施。但隨著近些年免疫療法在腫瘤科的引入，越來越多的醫(yī)師會對婦科腫瘤患者建議其接受免疫治療方式。尤其是對于那些經(jīng)分型最后確診為惡性中晚期的婦科腫瘤，手術對其意義已經(jīng)并不大，因為無法完全切除患者體內(nèi)所有病變細胞，放化療對于此類患者而言，射線與藥物殺死的正常細胞過多，使機體與免疫系統(tǒng)本就脆弱的惡性中晚期的婦科腫瘤患者情況變得更差。因此，此時就凸顯了免疫治療在對婦科腫瘤治療中的優(yōu)勢及必要性。為了消除放化療對患者產(chǎn)生的不利影響等危險因素的同時保證患者治療效果，提高預后，筆者工作單位腫瘤科醫(yī)護人員對免疫療法進行了詳細討論并為每位患者制定了完備的免疫治療計劃?，F(xiàn)對我院腫瘤科收治的76例運用免疫療法的婦科腫瘤患者的臨床病歷以及相關資料治療經(jīng)驗采取回顧性分析總結 ，現(xiàn)詳細介紹相關資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?參與本次觀察的患者共 76 例，均為我院婦科腫瘤住院患者，患者來源為醫(yī)院腫瘤科、婦科。包括青年、中年、老年，也符合實驗的要求。本次實驗已征求患者及家屬同意意見。醫(yī)師通過分析 ?76 例患者的CT與MRI的成像結果，綜合判斷各項指征，均具備婦科腫瘤指征并符合參加本次觀察實驗標準。

1.2 實驗方法 ?首先，作者對參與本次免疫治療觀察的患者進行篩選，選擇符合統(tǒng)計學上的要求的足夠的患者。本文的研究對象是，本院 2015年1月-2019年12月年收入病房治療的 76例婦科腫瘤患者。通過收集他們的不良反應的發(fā)生情況、恢復效果，是判斷應用免疫治療是否對婦科腫瘤有效的重要指標的數(shù)據(jù)，并對其進行統(tǒng)計學上的分析處理。同時對數(shù)據(jù)進行、多次精密的計算，確保數(shù)據(jù)的真實有效。作者還結合了后續(xù)患者的反饋，綜合分析我科兩組接受免疫治療的 76 例婦科腫瘤患者的康復情況，并總結醫(yī)護人員的體會。

2 免疫治療方法

目前臨床中，對于婦科腫瘤的免疫療法大體分為4大類型，分別為過繼免疫治療（AIC）、應用針對特定腫瘤細胞的特異性疫苗對其治療、抗體治療與干細胞治療。

2.1 ?過繼免疫治療 ?AIC療法，是指將患者自身或其他人群體內(nèi)的同種異構淋巴細胞抽出體外，經(jīng)過一系列處理措施例如培養(yǎng)、增值與激活后，再重新輸回患者體內(nèi)。經(jīng)過激活處理的細胞輸入患者體內(nèi)后，會產(chǎn)生極強烈的抗腫瘤作用，使患者的因腫瘤引起的各類癥狀得以明顯緩解，是一種使患者機體產(chǎn)生被動免疫的治療方法。如果將AIC療法再進行具體分型，可分為四種類型，分別為LAK療法、CIK療法、TIL療法與NK療法。

2.2 ?特異性腫瘤疫苗 ?對其分型，臨床中分為四類，分別為腫瘤細胞疫苗、（HSV）-1716病毒疫苗、DC細胞疫苗與腫瘤分子（TAA）疫苗。其中，筆者工作單位最常用的特異性腫瘤疫苗為（HSV）-1716病毒疫苗，因為其臨床應用時間較久，安全與有效性都較高。據(jù)國內(nèi)外多篇文獻表明，其對中樞系統(tǒng)與卵巢腫瘤細胞有較強的溶解性，因此此類疫苗對于卵巢癌的治療更具有效性。對于特異性腫瘤疫苗的使用方法，醫(yī)師應當根據(jù)患者腫瘤分期分型及患者當前生理狀況決定，但至少進行1次免疫接種，本次實驗中，本組76例患者共注射114次特異性腫瘤疫苗。經(jīng)實驗發(fā)現(xiàn)，由（HSV）-1716病毒感染從而制成的疫苗不但安全性高，而且還會引起中晚期腫瘤患者的細胞反應。

2.3 ?抗體治療 ?由于今年來，隨著免疫學與醫(yī)療技術的不斷進步，由抗體治療婦科腫瘤在上世紀80S提出后，以抗體干預的腫瘤的概念經(jīng)過近40年的發(fā)展，目前我國抗體治療技術已經(jīng)較為成熟。目前在國內(nèi)外針對抗體的臨床研究中，主要采取小分子抗體技術。此類抗體在患者機體內(nèi)對于腫瘤與其他病變細胞穿透力較強，在其基因方面的改造較為容易。由于對婦科腫瘤患者進行抗體治療時，抗體劑量較最大范圍相比較小，因此對婦科腫瘤患者而言，抗體治療不乏為一種安全有效的治療方式。據(jù)美國免疫學專家Baum以抗體治療方式進行針對卵巢癌患者進行對照實驗時發(fā)現(xiàn)，應用抗體治療的患者5年存活率占比為41.76%，應用其他治療方式患者5年存活率為10.25%。由此可見，利用抗體治療對婦科腫瘤患者進行干預利于延長EOC中晚期患者生存期。

2.4 ?干細胞治療 ?經(jīng)大量實驗結果表明，腫瘤病變細胞的形態(tài)與自我復制更新等各種特征，較人類自身體內(nèi)的干細胞有較高相似度，因此可以認為正是因為人體健康的干細胞被動地通過各種不明原因的質(zhì)變后形成腫瘤細胞。從而運用逆向思維思考此問題，可以將正常健康的干細胞通過移植方式對患者體內(nèi)腫瘤細胞進行干預。此種治療方式有以下優(yōu)勢，首先，干細胞是人體最小的器官單位，而且本身就出自于人體，所以相比于上述三種治療方式而言，其有最高的安全性。其次，對于干細胞的激活與改造在患者體外進行，經(jīng)科研人員嚴格篩選后，挑選最優(yōu)質(zhì)、合適的干細胞注入患者體內(nèi)，從根本上杜絕了因異體基因導致的細胞異常。

3 治療方式

3.1 心理上 ?在對婦科腫瘤患者進行免疫治療時，不良情況常常因為患者的心理因素造成。婦科腫瘤患者面對疾病時的巨大心理壓力， 告知患者先進的醫(yī)療檢測設備和專業(yè)的醫(yī)護人員有信心，有能力免疫治療可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況進行及時干預和充分治療。女性患者與男性患者相比而言，通常對醫(yī)生及護理人員的交談較為敏感，因此，醫(yī)護人員不得在女性患者及家屬面前閑聊，開玩笑。 告訴他們既然已經(jīng)確診，就要有信心度過對于各類婦科腫瘤的免疫治療關，爭取早日痊愈。

3.2 ?生理上 ?對于免疫治療方式的不同，也應當采取對應的治療措施。但相同的原則為在患者接受治療時，應當密切關注患者生命體征，若患者出現(xiàn)心悸、皮疹或呼吸困難等癥狀時，應當立即停止治療并根據(jù)患者自身情況重新制定治療方案。

4 結果

接受免疫治療的76例患者中65例婦科腫瘤患者癥狀得以不同程度的緩解，6例患者無效，其余5例患者在接受免疫治療措施后，出現(xiàn)發(fā)熱的不良反應，但經(jīng)改變免疫治療方案及對其發(fā)熱進行對癥治療后緩解。

5 小結與展望

綜上所述，對于婦科腫瘤患者，應用免疫治療方式利于提高治療效果且保證安全性的基礎上改善預后。同時，也應當視患者情況，將手術、放化療與免疫治療方式進行結合，以取得最好的療效，盡可能在保證患者生活質(zhì)量的同時延長患者生命。

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作者簡介：劉鳳華，主治醫(yī)師，碩士研究生，工作單位：山東省淄博市齊魯醫(yī)院桓臺分院