劉艾祎，伍新春

北京時(shí)間2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，以下簡(jiǎn)稱COVID-19)疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。這一重大應(yīng)激事件給全社會(huì)的生產(chǎn)、生活甚至生命造成了巨大的影響和危害，同時(shí)也使人們?cè)馐芰藰O大的心理創(chuàng)傷，并伴隨著一系列消極的心理反應(yīng)，如焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorder，以下簡(jiǎn)稱PTSD)、抑郁等[2]。由于COVID-19疫情本身的特點(diǎn)與防控措施的要求，心理援助工作在此次疫情中面臨著極大的挑戰(zhàn)。首先，COVID-19疫情的發(fā)生在時(shí)間和空間上都具有廣泛的彌散性，加之新聞媒體的信息量過(guò)載導(dǎo)致民眾整體情感卷入度較高，因此疫情所帶來(lái)的直接或間接的心理沖擊影響和波及的人數(shù)眾多，這給心理援助工作者帶來(lái)了極大的壓力。其次，COVID-19的傳播性極強(qiáng)，因此在抗擊疫情期間絕大多數(shù)人都處于居家隔離的狀態(tài)，心理援助工作多以熱線的形式展開;而疫情中的心理熱線有明確的時(shí)間限制，如何在短時(shí)間內(nèi)為當(dāng)事人提供有效的幫助，成為心理熱線工作者關(guān)注的重點(diǎn)。再次，個(gè)體所處的環(huán)境與所面對(duì)的情況不同，疫情所帶來(lái)的消極心理反應(yīng)也較為復(fù)雜。例如，身處疫區(qū)或已被隔離確診的個(gè)體，因“健康不確定性”與外界對(duì)其恐懼和同情并存的復(fù)雜態(tài)度[3]，更易產(chǎn)生恐慌、內(nèi)疚、擔(dān)心、自責(zé)等情緒反應(yīng)；而在疫情前線工作的醫(yī)護(hù)人員，面臨著超負(fù)荷工作壓力與極高的感染風(fēng)險(xiǎn)，易出現(xiàn)亢奮、易怒、疲勞等消極反應(yīng)；對(duì)于重點(diǎn)疫情區(qū)以外的普通民眾而言，密切關(guān)注新聞媒體對(duì)疫情信息的報(bào)道也極易引起傷心、驚恐、無(wú)助等替代性創(chuàng)傷反應(yīng)。那么，有沒(méi)有一種可通過(guò)訓(xùn)練來(lái)喚醒的積極心態(tài)，能夠促使人們合理認(rèn)知和接納痛苦情緒，提升當(dāng)事人的情緒調(diào)節(jié)水平，使其最終可以自主應(yīng)對(duì)疫情帶來(lái)的各種不同困境呢？自我同情(self-compassion)作為一種在苦難中對(duì)待自我的態(tài)度[4]，正逐漸成為研究者們關(guān)注的熱點(diǎn)。深入探索自我同情對(duì)疫情所致創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機(jī)制，了解與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)，對(duì)助人者與受助者都具有十分重要的意義。

一、自我同情及其對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響

自我同情可被視為個(gè)體對(duì)待自我的一種態(tài)度，但其不同維度對(duì)個(gè)體造成的情感體驗(yàn)是不同的。對(duì)自我同情的概念及其結(jié)構(gòu)、成分進(jìn)行整合與劃分，是以辯證的視角深入探索自我同情對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響的前提。

(一)自我同情的概念與結(jié)構(gòu)

自我同情是Neff基于佛教思想提出的概念[4]，由于對(duì)心理健康具有重要作用[5-6]，目前受到越來(lái)越多研究者的關(guān)注。所謂自我同情，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己所經(jīng)歷的消極事件所持有的開放、寬容和非批判的態(tài)度。整體自我同情水平較高的個(gè)體，會(huì)對(duì)自己感受到的痛苦與挫敗給予無(wú)偏見的理解，并將個(gè)體目前的遭遇看成是全人類共有的體驗(yàn)，進(jìn)而不過(guò)分關(guān)注和夸大自己當(dāng)下的消極情緒，以減輕個(gè)體痛苦[4]。

研究表明，自我同情包括自我寬容、普遍人性、接納當(dāng)下、自我判定、孤立無(wú)援和過(guò)度認(rèn)同六個(gè)成分[7]。具體來(lái)看，自我寬容是個(gè)體在苦難中對(duì)自己包容和理解的傾向，個(gè)體意識(shí)到自己人格中存在的缺陷或不足，在感到挫敗與無(wú)力時(shí)不過(guò)分地苛責(zé)自我，而是給自己更多的安慰和理解。普遍人性是個(gè)體對(duì)“人無(wú)完人”的接受，即認(rèn)識(shí)到所有人在困境面前都有可能會(huì)失敗或犯錯(cuò)，從而不孤立地看待自己的遭遇。接納當(dāng)下是以一種清晰和平衡的方式覺察當(dāng)前的情形，既不忽視也不對(duì)自我或生活中的不利方面耿耿于懷。以上三個(gè)成分可視為自我同情的積極面[8]。自我判定是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷挫折與失敗后對(duì)自我的嚴(yán)厲苛責(zé)與過(guò)度批判。孤立無(wú)援是指經(jīng)歷了負(fù)性事件的個(gè)體深陷自己的痛苦情緒之中，放大自己的困境，感覺自己是與世隔絕的。過(guò)度認(rèn)同是指?jìng)€(gè)體沉溺在自己的消極情緒中，將痛苦災(zāi)難化的態(tài)度。以上三個(gè)成分被視為自我同情的消極面[8]。

值得注意的是，以往研究大多是將消極自我同情所包含的成分反向計(jì)分，與積極自我同情的得分簡(jiǎn)單相加，構(gòu)成一個(gè)單一維度的結(jié)構(gòu)[7]。但有學(xué)者表示，消極自我同情對(duì)創(chuàng)傷后個(gè)體的身心反應(yīng)具有獨(dú)特的作用，因此有必要把自我同情中的消極成分單獨(dú)剝離出來(lái)進(jìn)行研究，并將自我同情劃分為由積極自我同情和消極自我同情組成的二維結(jié)構(gòu)[9]。該研究還指出，在精神病理性癥狀的研究中，這種二維結(jié)構(gòu)的分類可能比Neff最早提出的原始結(jié)構(gòu)[7]更有意義[9]。后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)，積極自我同情與消極自我同情之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，這暗示兩者之間可能不是相互排斥的，并且消極自我同情可能是積極自我同情的過(guò)度表現(xiàn)[8，10]，或者可將二者看成是情緒調(diào)節(jié)的雙重過(guò)程[11]。最新的研究也表明，積極自我同情與積極的心理反應(yīng)有更強(qiáng)的聯(lián)系，而消極自我同情與消極心理反應(yīng)的聯(lián)系更為緊密[8,10,12]。因此，本文將自我同情劃分為積極與消極兩個(gè)方面，并以辯證整合的視角系統(tǒng)地探討自我同情的兩個(gè)方面(積極與消極)對(duì)疫情所致個(gè)體創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響。

(二)自我同情對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的作用

疫情對(duì)人們的心理沖擊極易導(dǎo)致個(gè)體形成消極的自我態(tài)度，自我判定、過(guò)度認(rèn)同、孤立無(wú)援作為自我同情中三個(gè)側(cè)重點(diǎn)不同的消極態(tài)度，可能會(huì)加劇疫情所致的不良心理反應(yīng)；而在積極自我調(diào)整及心理援助者的及時(shí)干預(yù)下，個(gè)體發(fā)展出的自我寬容、普遍人性、接納當(dāng)下的積極自我態(tài)度轉(zhuǎn)變，則會(huì)提升個(gè)體的心理健康水平。因此，促進(jìn)個(gè)體自我態(tài)度的積極轉(zhuǎn)化，應(yīng)成為緩解疫情所致消極心理反應(yīng)的核心工作之一。

1. 自我判定與自我寬容。就疫情較嚴(yán)重地區(qū)已被確診隔離的個(gè)體而言，其不僅是受害者，還可能成為傳染源。因此，除了要面對(duì)病癥所帶來(lái)的身體上的痛苦，外界對(duì)其表現(xiàn)出的恐懼和逃避態(tài)度以及不當(dāng)?shù)闹肛?zé)、歧視、網(wǎng)絡(luò)暴力也會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重的人際創(chuàng)傷[3]。在此情形下，個(gè)體可能會(huì)對(duì)給家人、朋友所帶來(lái)的傳染風(fēng)險(xiǎn)感到自責(zé)、內(nèi)疚，而暴露于外界的不當(dāng)言論中也有可能使其產(chǎn)生一些非理性信念，從而將創(chuàng)傷事件帶來(lái)的后果歸咎于自身，過(guò)分苛責(zé)自己，進(jìn)而形成自我判定的消極態(tài)度。自我判定水平較高的個(gè)體會(huì)降低自我評(píng)價(jià)，并將對(duì)自己的批評(píng)與負(fù)性認(rèn)知泛化到生活的各個(gè)方面，最終進(jìn)一步加劇消極心理反應(yīng)。一項(xiàng)對(duì)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件者的研究顯示，對(duì)自我的批評(píng)與負(fù)性認(rèn)知可以正向預(yù)測(cè)個(gè)體PTSD與抑郁水平[13]。

自我寬容水平較高的個(gè)體傾向于認(rèn)同自我價(jià)值與自身需求的合理性[14]，認(rèn)識(shí)到在目前的大環(huán)境下某些情況可能無(wú)法避免，從而包容自己的過(guò)失并理解自己的難處，及時(shí)關(guān)懷體諒自我當(dāng)下的情緒，進(jìn)而平復(fù)疫情下的消極心理反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，自我寬容可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁水平，且是自我同情的三個(gè)積極成分中對(duì)抑郁影響效應(yīng)最大的因子[15]。

2. 過(guò)度認(rèn)同與接納當(dāng)下。此次疫情的發(fā)展有諸多不確定因素，包括病因、病程、傳播方式、治療方式、預(yù)后結(jié)果等醫(yī)學(xué)層面的不確定性；也包括生活必需品、醫(yī)療資源供給的質(zhì)量和穩(wěn)定性的體制層面的不確定性[3]。此外，新聞媒體的信息量過(guò)載，疫情嚴(yán)峻性與諸多不確定性信息大范圍傳播，易使人們喪失安全感與對(duì)環(huán)境的控制感，進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，個(gè)體不僅易災(zāi)難化目前的狀況，更易陷入對(duì)未來(lái)形勢(shì)的恐慌與茫然之中。尤其對(duì)于身處重點(diǎn)疫區(qū)的民眾及一線的抗疫工作者而言，他們隨時(shí)可能面對(duì)自己的家人、同事和朋友感染疾病的情況，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于高度的警惕與恐慌之中。在這種情況下，個(gè)體情感卷入程度高、情感耗竭加劇，更易發(fā)展出過(guò)度認(rèn)同的消極態(tài)度。過(guò)度認(rèn)同水平較高的個(gè)體傾向于將所遇到的困境與痛苦放大，產(chǎn)生災(zāi)難化的不合理認(rèn)知，并沉溺在自己的消極情緒中無(wú)法自拔，進(jìn)而加劇消極心理反應(yīng)。研究表明，過(guò)度關(guān)注創(chuàng)傷事件的消極線索并災(zāi)難化其負(fù)性影響的個(gè)體，PTSD與抑郁水平較高[16]。

而接納當(dāng)下則是以一種清晰和平衡的方式覺察當(dāng)前的情形，既不忽視疫情所帶來(lái)的不利條件，也不過(guò)分夸大災(zāi)難。接納當(dāng)下水平較高的個(gè)體傾向于將注意力集中在解決目前的困境上，而不太會(huì)被對(duì)未來(lái)不確定的恐懼所困擾。接納當(dāng)下也可以促使個(gè)體以聚焦問(wèn)題而非回避的方式應(yīng)對(duì)危機(jī)，最終可緩解消極的心理反應(yīng)[17]。干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，接納當(dāng)下可幫助有過(guò)負(fù)性經(jīng)歷的個(gè)體緩解其內(nèi)疚、抑郁等情緒[18]，提升其身心健康水平。

3．孤立無(wú)援與普遍人性。對(duì)處于隔離中的個(gè)體而言，雖然可以通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)和其他人保持聯(lián)系，但始終無(wú)法在同一個(gè)空間中真實(shí)接觸，這有可能導(dǎo)致人們的孤獨(dú)感增加。特別是對(duì)于疫情嚴(yán)重地區(qū)的人們及醫(yī)務(wù)工作者而言，應(yīng)激期防疫物資短缺、生活必需品輸送不便更是增加了其孤立無(wú)援的感受。而孤立無(wú)援水平較高的個(gè)體易將自我視為苦難的中心，孤立地看待自己的遭遇，進(jìn)一步封閉自我情感的表達(dá)，并持久地沉浸在痛苦情緒之中。研究顯示，在經(jīng)歷過(guò)負(fù)性事件的個(gè)體中，孤獨(dú)感水平可以顯著正向預(yù)測(cè)PTSD癥狀[19]。

而普遍人性可以促使個(gè)體將所遭遇的困境看作全人類都有可能經(jīng)歷的體驗(yàn)，從而不在隔離之中產(chǎn)生孤立無(wú)援的感受。普遍人性水平較高的個(gè)體更傾向于公開表達(dá)自己的情感，并在必要時(shí)積極尋求他人的幫助，以獲得物質(zhì)與情感上的支持。同時(shí)，普遍人性可以促進(jìn)個(gè)體與他人聯(lián)系，學(xué)習(xí)他人在困境中的合理舉措，從而增強(qiáng)自我應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷事件的能力，并最終緩解疫情下的消極心理反應(yīng)[14]。

二、自我同情對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機(jī)制

如上所述，自我同情會(huì)對(duì)個(gè)體的創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)產(chǎn)生影響，且自我同情的積極成分與消極成分會(huì)發(fā)揮不同的作用[20-21]。那么，自我同情是通過(guò)何種途徑或機(jī)制對(duì)個(gè)體產(chǎn)生影響的呢？下文將以辯證整合的視角，從自我同情的積極與消極兩方面，分別梳理認(rèn)知、情緒、應(yīng)對(duì)方式等因素可能對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)產(chǎn)生的影響，具體邏輯框架如圖1所示。

圖1 辯證整合視角下自我同情對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機(jī)制

(一)認(rèn)知

COVID-19疫情的發(fā)展對(duì)人們的心理沖擊會(huì)影響個(gè)體的認(rèn)知加工過(guò)程。認(rèn)知因素在自我同情與消極心理結(jié)果之間的作用已被以往研究證實(shí)[22]，而不同的認(rèn)知因素在其中的作用機(jī)制有所不同。

反芻被認(rèn)為是個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后常見的認(rèn)知加工過(guò)程[23]，具體又可分為侵入性反芻和主動(dòng)性反芻。侵入性反芻是對(duì)創(chuàng)傷性事件自動(dòng)加工的過(guò)程，它以一種個(gè)體不希望的方式侵入認(rèn)知世界；而主動(dòng)性反芻則是個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件有意識(shí)地、重復(fù)地思考，并對(duì)相關(guān)線索進(jìn)行整合與重建的積極、有目的的認(rèn)知過(guò)程[24]。大量研究發(fā)現(xiàn)，反芻在自我同情對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響中起中介作用[25-27]。積極自我同情的個(gè)體傾向于在災(zāi)難后以聚焦自我的應(yīng)對(duì)方式處理創(chuàng)傷事件的負(fù)面影響，而不是過(guò)分關(guān)注創(chuàng)傷事件的消極線索[4]。因此，積極自我同情可以降低個(gè)體的侵入性反芻水平[28-29]，進(jìn)而改善其消極心理反應(yīng)。此外，積極自我同情的個(gè)體傾向于以清晰、冷靜的態(tài)度處理當(dāng)前的痛苦情緒，這使他們能夠客觀地評(píng)估災(zāi)難的影響，并以積極的態(tài)度思考創(chuàng)傷事件的意義[4,30]。因此，積極的自我同情可以促進(jìn)主動(dòng)反芻[22]，進(jìn)而緩解創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。而遇到挫折后傾向于自我批判、苛責(zé)的個(gè)體，在以往的研究中已被證實(shí)會(huì)產(chǎn)生較高水平的侵入性反芻，并持續(xù)將認(rèn)知資源集中在創(chuàng)傷線索上，進(jìn)而加劇個(gè)體的負(fù)性情緒，對(duì)身心健康產(chǎn)生消極的影響[31]。同樣，消極自我同情的個(gè)體傾向于在災(zāi)難中過(guò)分夸大創(chuàng)傷事件的消極影響，從而使自我持久地沉浸在痛苦情緒之中，阻礙對(duì)創(chuàng)傷線索的積極思考，不利于創(chuàng)傷后的恢復(fù)[32]。

認(rèn)知重評(píng)在自我同情與消極心理反應(yīng)之間的作用在以往的研究中也已被證實(shí)[33]。一項(xiàng)干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于只進(jìn)行認(rèn)知重評(píng)干預(yù)的對(duì)照組而言，被誘導(dǎo)產(chǎn)生積極自我同情的個(gè)體在進(jìn)行認(rèn)知重評(píng)干預(yù)后所報(bào)告的抑郁水平更低，說(shuō)明積極自我同情可以通過(guò)認(rèn)知重評(píng)緩解個(gè)體的消極情緒體驗(yàn)[34]。這可能是因?yàn)榉e極自我同情強(qiáng)調(diào)將個(gè)人的經(jīng)歷看作全人類共有經(jīng)歷的一部分(普遍人性感)，這種看待問(wèn)題視角的轉(zhuǎn)換可以給個(gè)體帶來(lái)益處。

自我同情還可以通過(guò)降低個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)回避水平來(lái)改善個(gè)體的內(nèi)化問(wèn)題[35]。Neff和Germer的研究表明，關(guān)注個(gè)體積極自我同情的心理訓(xùn)練能有效降低個(gè)體在面對(duì)消極情緒時(shí)的認(rèn)知回避水平，并最終使其表現(xiàn)出更低的焦慮和抑郁水平[36]。與此不同的是，消極自我同情的個(gè)體往往會(huì)將負(fù)性事件的影響過(guò)度放大，以至于超過(guò)自己的心理承受范圍，因此更有可能采用認(rèn)知回避的策略來(lái)應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件造成的心理沖擊。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，經(jīng)驗(yàn)回避并不利于個(gè)體從創(chuàng)傷中恢復(fù)[37]。

此外，自尊作為一種建立在積極自我評(píng)價(jià)上的認(rèn)知因素，也是自我同情與消極心理反應(yīng)之間重要的影響機(jī)制，且會(huì)產(chǎn)生較為持久的影響。研究表明，積極自我同情會(huì)促進(jìn)個(gè)體自尊水平的提高，從而緩解經(jīng)歷負(fù)性事件后個(gè)體的消極心理反應(yīng)[38]。Gilbert和Procter提出的“自我批評(píng)-羞恥”模型則指出，在經(jīng)歷負(fù)性事件后，經(jīng)常對(duì)自我持批評(píng)與否認(rèn)態(tài)度的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生較高的羞恥感，從而降低自尊水平，加劇創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)[39]。以往的研究也證實(shí)了自尊是自我批評(píng)與抑郁、焦慮等消極心理反應(yīng)之間的中介因素[22]。

由此可見，積極自我同情可以促進(jìn)積極的認(rèn)知過(guò)程并降低消極的認(rèn)知因素水平,從而緩解不良心理反應(yīng)；而消極自我同情會(huì)抑制積極的認(rèn)知過(guò)程并提高消極的認(rèn)知因素水平，從而加重個(gè)體的不良心理反應(yīng)。

(二)情緒

事實(shí)上，自我同情作為一種災(zāi)前因子，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)直接作用于個(gè)體的情緒體驗(yàn)，從而對(duì)人們的心理健康水平產(chǎn)生影響[40]。

恐懼和擔(dān)憂作為疫情發(fā)展過(guò)程中常見的負(fù)性情緒，可能在自我同情與創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮作用。自我同情的情緒調(diào)節(jié)理論認(rèn)為，在壓力情境下，自我同情的積極方面可以緩解個(gè)體的消極情緒，并對(duì)主觀幸福感、生活滿意度等心理健康指標(biāo)發(fā)揮正向預(yù)測(cè)作用；而自我同情的消極成分可能會(huì)放大消極情緒，使個(gè)體產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)困難的問(wèn)題，進(jìn)而加劇壓力給個(gè)體帶來(lái)的負(fù)性影響[41-42]。一項(xiàng)臨床樣本研究顯示，積極自我同情可以緩解個(gè)體的恐懼情緒，從而降低抑郁與自殺意念水平[43]。一項(xiàng)以大學(xué)生為被試的研究也發(fā)現(xiàn)，積極自我同情可以通過(guò)降低擔(dān)心的水平而對(duì)抑郁和焦慮發(fā)揮顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用[27]。雖然目前還鮮有學(xué)者專門對(duì)消極情緒在消極自我同情與不良心理反應(yīng)之間的作用機(jī)制進(jìn)行探討，但根據(jù)以往關(guān)于自我批判的研究，自我批判會(huì)激發(fā)個(gè)體擔(dān)心、害怕的情緒[44]，進(jìn)而降低個(gè)體的身心健康水平。由此我們可以推論，消極自我同情會(huì)引發(fā)更多的消極情緒，從而加劇消極的創(chuàng)傷后心理反應(yīng)。

從COVID-19疫情給個(gè)體帶來(lái)的人際層面的心理影響來(lái)看，羞恥、內(nèi)疚等消極情緒也會(huì)在自我同情與創(chuàng)傷后消極反應(yīng)之間產(chǎn)生影響。研究顯示，積極自我同情可以促使人們欣賞自己的優(yōu)勢(shì)、包容自我的缺陷，因此可以顯著降低羞恥感水平；而消極自我同情的個(gè)體在壓力下更容易給自己較低的評(píng)價(jià)，放大自身的缺陷，因此羞恥感水平會(huì)顯著升高[45]。同樣，一項(xiàng)以患有進(jìn)食障礙的大學(xué)生為被試的研究發(fā)現(xiàn)，積極自我同情可以減輕個(gè)體的內(nèi)疚感與羞恥感，從而促進(jìn)心理健康；自我批評(píng)則會(huì)使個(gè)體降低自我評(píng)價(jià)，從而增強(qiáng)內(nèi)疚與羞恥的情緒[46]。而內(nèi)疚與羞恥作為創(chuàng)傷后的危險(xiǎn)因素，會(huì)進(jìn)一步惡化個(gè)體在創(chuàng)傷后的消極心理反應(yīng)。

雖然COVID-19疫情給人們帶來(lái)了一定的心理沖擊，使人們產(chǎn)生了很多消極情緒，但在舉國(guó)抗擊疫情的過(guò)程中，尤其是在目睹了眾多一線抗疫人員的付出與犧牲后，感恩之情可能是人們表現(xiàn)出的常見積極情緒之一。Lazarus提出的感恩情緒體驗(yàn)理論(emotional experience theory)指出，清晰地感知到他人的恩惠是產(chǎn)生感恩情緒的決定性因素[47]。積極自我同情強(qiáng)調(diào)個(gè)體在苦難中不過(guò)度關(guān)注自己的痛苦，而是以一種清晰和平衡的方式感知當(dāng)前的情緒。由此可以推測(cè)，積極自我同情水平較高的個(gè)體在受到恩惠時(shí)可以更加清晰地察覺到感恩的積極情緒。同時(shí)，Enright 指出，積極自我同情的個(gè)體會(huì)寬容且善意地對(duì)待自我[48]。而當(dāng)人們寬容地對(duì)待自己時(shí)，也會(huì)以一種開放、包容的態(tài)度接納他人所表現(xiàn)出的善意與幫助，從而更有可能激發(fā)個(gè)體的感恩情緒。Rao在一項(xiàng)促進(jìn)自我同情的培訓(xùn)中用前后測(cè)的方法分別對(duì)參與者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)積極自我同情訓(xùn)練的個(gè)體的感恩得分有顯著提高[49]；而較高的感恩水平可以緩解PTSD等創(chuàng)傷后消極反應(yīng)[50]。受損分離假說(shuō)(impaired disengagement hypothesis)指出，當(dāng)個(gè)體遭遇心理壓力時(shí)，對(duì)創(chuàng)傷線索的過(guò)分關(guān)注會(huì)占用大量的認(rèn)知資源；而認(rèn)知資源的占用會(huì)使個(gè)體的注意焦點(diǎn)集中在創(chuàng)傷事件的消極面，很難體會(huì)到積極的情緒，進(jìn)而會(huì)阻礙個(gè)體創(chuàng)傷后的恢復(fù)與成長(zhǎng)[51]。從消極自我同情與感恩的關(guān)系來(lái)看，消極自我同情作為一種使創(chuàng)傷后個(gè)體沉浸于痛苦情緒之中的自我態(tài)度，會(huì)放大負(fù)性的情緒與認(rèn)知，進(jìn)而占用大量的認(rèn)知資源。這會(huì)阻礙人們?cè)诮邮芩藥椭鷷r(shí)充分感受到感恩情緒，而較低的感恩水平不利于個(gè)體從創(chuàng)傷后的消極反應(yīng)中恢復(fù)[50]。

由此可見，恐懼和擔(dān)憂、羞恥和內(nèi)疚、感恩等不同的情緒因素，會(huì)在自我同情與創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮重要的中介作用?？謶趾蛽?dān)憂、羞恥和內(nèi)疚作為危險(xiǎn)因子會(huì)加劇個(gè)體的創(chuàng)傷后心理反應(yīng)，而感恩作為保護(hù)因子會(huì)降低個(gè)體的消極心理反應(yīng)。

(三)應(yīng)對(duì)方式

Folkman的“壓力-認(rèn)知”模型強(qiáng)調(diào)，個(gè)體對(duì)壓力的感知與評(píng)價(jià)會(huì)促使人們?cè)诿鎸?duì)應(yīng)激事件時(shí)采取消極或積極的應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題，從而加劇或減輕消極的心理反應(yīng)[52]。而自我同情的不同成分也會(huì)促使個(gè)體以積極或者消極的態(tài)度看待、評(píng)價(jià)所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件。積極自我同情的個(gè)體傾向于以清晰平衡的態(tài)度客觀評(píng)估災(zāi)難的影響，因此更易采取積極的應(yīng)對(duì)方式(接納、尋求支持等)處理創(chuàng)傷；而消極自我同情的個(gè)體會(huì)放大所經(jīng)歷的苦難，進(jìn)而采取消極的應(yīng)對(duì)方式(表達(dá)抑制、逃避、負(fù)性發(fā)泄等)處理應(yīng)激事件。因此，應(yīng)對(duì)方式可能是自我同情與COVID-19所致消極心理反應(yīng)之間的重要作用機(jī)制。

從積極應(yīng)對(duì)方式的角度來(lái)看，以往研究為其在自我同情與消極心理反應(yīng)之間的作用提供了支持。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，被誘導(dǎo)出積極自我同情的被試在負(fù)性經(jīng)歷后表現(xiàn)出了較低水平的消極心理反應(yīng)，并且接納這一積極應(yīng)對(duì)方式在其中起部分中介作用。也就是說(shuō)，積極自我同情可以通過(guò)鼓勵(lì)被試以平衡客觀的心態(tài)接納負(fù)性經(jīng)歷的影響來(lái)降低消極的情緒反應(yīng)[53]。另一項(xiàng)干預(yù)研究也發(fā)現(xiàn)，提升了積極自我同情水平的個(gè)體對(duì)負(fù)性經(jīng)驗(yàn)接納的程度較高，這可能是積極自我同情中正念所發(fā)揮的作用[54]。Cunha和Paiva的研究表明，高度自我批判的個(gè)體在經(jīng)歷負(fù)性事件時(shí)，會(huì)質(zhì)疑自我的能力并放大其所帶來(lái)的消極影響，因此不太可能以正面接納的應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理創(chuàng)傷[44]。同樣，Neff等人在一項(xiàng)對(duì)110名大學(xué)生的研究中發(fā)現(xiàn)，積極自我同情的個(gè)體易與他人建立良好的關(guān)系，因此在遇到困難時(shí)傾向于采用主動(dòng)向他人尋求幫助的應(yīng)對(duì)策略來(lái)降低個(gè)體的消極情緒體驗(yàn)[54]；而消極自我同情的個(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)易產(chǎn)生孤立無(wú)援的感受，較少與外界進(jìn)行聯(lián)系，從而很少采取主動(dòng)尋求支持的應(yīng)對(duì)方式來(lái)解決問(wèn)題[55]，最終可能因?yàn)槿鄙僦С中缘馁Y源而進(jìn)一步加劇創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。

從消極應(yīng)對(duì)方式的角度來(lái)看，以往研究表明，積極自我同情可以通過(guò)降低消極應(yīng)對(duì)水平來(lái)促進(jìn)問(wèn)題解決，而消極自我同情的個(gè)體更傾向于采用消極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題。積極自我同情的個(gè)體對(duì)自我懷有開放和包容的態(tài)度，較少壓抑自己的負(fù)面情緒和想法，表達(dá)抑制水平較低[4]。Jazaieri 等人對(duì)100名成年被試進(jìn)行的對(duì)照實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)過(guò)自我同情干預(yù)訓(xùn)練的被試很少采取抑制自我情緒的方式應(yīng)對(duì)負(fù)性事件帶來(lái)的心理沖擊，從而降低了抑郁和焦慮水平[56]。相反，消極自我同情的人們?cè)谟龅截?fù)性事件時(shí)傾向于孤立地看待問(wèn)題，將自我與周圍他人隔離；而與他人聯(lián)系和交流減少會(huì)抑制個(gè)體的自我情緒與表達(dá)，從而加重消極心理反應(yīng)[57]。

研究表明，積極自我同情的個(gè)體較少采取逃避的應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理眼前的危機(jī)，他們更傾向于以清晰平衡的態(tài)度接納當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)，并對(duì)自己進(jìn)行撫慰與關(guān)懷，從而降低消極心理反應(yīng)[54]。與之相反的是，消極自我同情的個(gè)體會(huì)因?yàn)閷?duì)壓力的恐懼而逃避壓力源，這種消極的應(yīng)對(duì)方式不利于問(wèn)題的解決和情緒的緩解，進(jìn)而會(huì)加劇消極心理反應(yīng)[44]。可以說(shuō)，接納和主動(dòng)求助等積極應(yīng)對(duì)方式、表達(dá)抑制和逃避等消極應(yīng)對(duì)方式，在自我同情與消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮著重要的緩解或加劇作用。

三、與自我同情相關(guān)的心理干預(yù)方法

鑒于自我同情對(duì)個(gè)體心理健康的重要作用，越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)注與自我同情相關(guān)的心理干預(yù)技術(shù)，以期在臨床心理治療的過(guò)程中降低個(gè)體的消極自我同情，培養(yǎng)和提高積極自我同情。事實(shí)上，自我同情相關(guān)干預(yù)技術(shù)的療效也越來(lái)越多地被研究與證實(shí)。目前，應(yīng)用比較廣泛的與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)主要有同情聚焦療法(Compassion-Focused Therapy, CFT)、正念自我同情訓(xùn)練(Mindful Self-Compassion, MSC)、慈心禪(Loving-Kindness Meditation, LKM)等。鑒于以上幾種干預(yù)技術(shù)的工作形式有所不同，本文擬從個(gè)體干預(yù)、團(tuán)體干預(yù)和自我干預(yù)三個(gè)層面來(lái)介紹這三種自我同情的干預(yù)方法，以期為受到COVID-19疫情影響的人們提供助人與自助的方案。

(一)個(gè)體干預(yù)技術(shù)：同情聚焦療法

Gilbert在對(duì)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件的臨床群體的研究中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分個(gè)體因早期的負(fù)性經(jīng)歷影響，很難持有積極的自我同情，取而代之的是強(qiáng)烈的羞恥、自卑與自我批判[45]。針對(duì)這部分群體，Gilbert開發(fā)了同情聚焦療法(簡(jiǎn)稱CFT)，以降低個(gè)體的羞恥感與自我批評(píng)等消極情緒，并誘導(dǎo)個(gè)體對(duì)自我的積極同情與關(guān)懷。CFT大多以個(gè)案治療的形式進(jìn)行，目前已經(jīng)發(fā)展為一項(xiàng)成熟的心理治療技術(shù)，在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。

作為一種成熟的治療方法，CFT的理論基礎(chǔ)較為深厚。Gilbert基于進(jìn)化論、神經(jīng)科學(xué)理論和依戀理論，提出了人類進(jìn)化過(guò)程的情感調(diào)節(jié)模型[45]。該模型以三種情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)為核心，分別為威脅保護(hù)系統(tǒng)(threat protection system)、驅(qū)力興奮系統(tǒng)(drive and excitement system)、撫慰親合系統(tǒng)(soothing and affiliation system)。威脅保護(hù)系統(tǒng)是指?jìng)€(gè)體在遭受創(chuàng)傷性事件后會(huì)產(chǎn)生防御機(jī)制，以保護(hù)個(gè)體不被突如其來(lái)的刺激傷害；但防御機(jī)制的激活也會(huì)引發(fā)一系列的心理(如恐懼、焦慮、抑郁等)與行為(如反抗、回避、接受等)反應(yīng)。該系統(tǒng)的高度敏感和過(guò)度活躍，是許多精神病理性癥狀的基礎(chǔ)。驅(qū)力興奮系統(tǒng)可以激勵(lì)個(gè)體尋求對(duì)自我有利的資源，該系統(tǒng)的激活會(huì)喚醒一些強(qiáng)烈的積極情緒，如興奮、快樂(lè)、幸福等。撫慰親合系統(tǒng)可以管理威脅保護(hù)系統(tǒng)與驅(qū)力興奮系統(tǒng)的水平，使個(gè)體的情緒反應(yīng)水平被控制在一定范圍內(nèi)，給予自我更多的平靜與安慰。撫慰親合系統(tǒng)與來(lái)自他人和自我的理解、關(guān)愛聯(lián)系在一起，可提高心理健康水平。

Gilbert認(rèn)為，經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷的幸存者之所以會(huì)出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，是上述三種情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的失衡所導(dǎo)致的[45]。值得注意的是，若受創(chuàng)的個(gè)體有早期的人際創(chuàng)傷背景，那么這部分人群可能存在情感與認(rèn)知不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，傳統(tǒng)的聚焦問(wèn)題或聚焦情緒的治療方法在初期便可能會(huì)遇到較大的阻礙而難以進(jìn)行。CFT的核心是針對(duì)撫慰親合系統(tǒng)進(jìn)行工作，主要目的是喚醒自我同情，讓個(gè)體在善待、理解自我的過(guò)程中獲得安全感與滿足感，增加個(gè)體對(duì)自我的積極認(rèn)同，降低羞恥感與自我批評(píng)，為建立良好的治療關(guān)系與進(jìn)行后續(xù)的有效干預(yù)奠定基礎(chǔ)[58]。

CFT的療效已經(jīng)在臨床實(shí)踐與研究中被證實(shí)。Bowyer等人對(duì)32名經(jīng)歷過(guò)早期人際創(chuàng)傷的青少年進(jìn)行CFT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，其抑郁、羞恥感和自我傷害水平都顯著降低[59]。KariAnne對(duì)144名有過(guò)早期創(chuàng)傷經(jīng)歷的被試進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，CFT可以顯著減輕被試的創(chuàng)傷后相關(guān)癥狀，并提升個(gè)體的生活滿意度[60]。同時(shí)，也有一些研究將CFT與其他心理治療技術(shù)相結(jié)合對(duì)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件的個(gè)體進(jìn)行干預(yù)，其結(jié)果也表明，CFT可以顯著提升自我同情能力，降低創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)[61]。

(二)團(tuán)體干預(yù)技術(shù)：正念自我同情訓(xùn)練

正念自我同情訓(xùn)練(簡(jiǎn)稱MSC)由Germer和Neff參照正念減壓訓(xùn)練的結(jié)構(gòu)開發(fā)，適用于各個(gè)年齡段處于壓力狀態(tài)下的個(gè)體[62]。該項(xiàng)目的療程一般為8周，以團(tuán)體輔導(dǎo)的形式展開，一般參與人數(shù)為10—25人，由1—2名受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)參與者進(jìn)行提升自我同情水平的訓(xùn)練。最初的MSC訓(xùn)練項(xiàng)目包括“了解自我同情”“正念訓(xùn)練”“慈悲心訓(xùn)練”“尋找自我同情之語(yǔ)”“秉持正念”“尋找自我的真正價(jià)值”“管理負(fù)性情緒”“應(yīng)對(duì)人際關(guān)系挑戰(zhàn)”“擁抱生活”九個(gè)單元，國(guó)內(nèi)外研究者后續(xù)對(duì)該療法進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)又對(duì)其訓(xùn)練項(xiàng)目做了相應(yīng)調(diào)整與補(bǔ)充[62]。

MSC訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)是自我同情的情緒調(diào)節(jié)模型[63]。該模型提出，在面對(duì)壓力事件時(shí)，自我同情有助于個(gè)體積極調(diào)節(jié)情緒能力的提高。相關(guān)研究也指出，自我同情與一系列臨床相關(guān)情緒調(diào)節(jié)困難呈負(fù)相關(guān)，包括識(shí)別、理解、接受情緒的困難，也包括在面對(duì)消極情緒時(shí)個(gè)體無(wú)法采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)策略去解決問(wèn)題的困難[64]。

MSC的臨床效果得到了很多研究的證實(shí)。Neff和Germer在設(shè)計(jì)了MSC訓(xùn)練內(nèi)容后，對(duì)54名臨床被試開展了“實(shí)驗(yàn)組-控制組”的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究[62]。結(jié)果表明，與控制組相比，接受了8周MSC訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組在積極自我同情、正念及生活滿意度等積極心理指標(biāo)上都有大幅度提升，而在抑郁、焦慮、壓力和情感回避等消極心理指標(biāo)上都有顯著降低。其他研究者也發(fā)現(xiàn)，MSC對(duì)創(chuàng)傷后幸存者的心理健康具有積極的作用[65]。近年來(lái)，有研究者對(duì)MSC的治療形式進(jìn)行了一定的創(chuàng)新。有學(xué)者以MSC為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)了互聯(lián)網(wǎng)線上自我同情訓(xùn)練項(xiàng)目，并招募了37名被試進(jìn)行了為期6周的線上自我同情訓(xùn)練。訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，幾乎所有被試的同情心和主觀幸福感都得到了提升，而其壓力、情緒調(diào)節(jié)困難、抑郁和焦慮癥狀都得到了顯著改善[42]。

(三)自我干預(yù)技術(shù)：慈心禪

慈心禪(簡(jiǎn)稱LKM)這一概念及其實(shí)踐最早起源于佛教，旨在培養(yǎng)人們對(duì)自我與他人仁慈、悲憫的精神狀態(tài)，以降低個(gè)體的消極心理反應(yīng)。該療法以冥想為主要形式，最大的特點(diǎn)是可行性較高，幾乎不受時(shí)間、空間和人數(shù)的限制；在習(xí)得了結(jié)構(gòu)化的流程與內(nèi)容后，即便是因?yàn)橐咔楦綦x在特定場(chǎng)所的個(gè)體也可以獨(dú)立進(jìn)行操作。

在LKM過(guò)程中，人們通常會(huì)經(jīng)歷六個(gè)階段：(1)同情自我；(2)同情重要他人；(3)同情周圍人；(4)同情那些難以相處的人(通常與消極情緒聯(lián)系在一起的人)；(5)同情自我、重要他人、周圍人、難以相處的人；(6)同情世間萬(wàn)物[66]。從這個(gè)序列中可以看出，關(guān)愛與同情的對(duì)象首先是自己，然后逐步擴(kuò)展到他人以至世間的一切。每一個(gè)階段都是一種將對(duì)情緒狀態(tài)的洞察或體驗(yàn)作為注意力和正念意識(shí)的對(duì)象所進(jìn)行的訓(xùn)練。這些冥想練習(xí)可以拓寬注意力，增強(qiáng)積極的情緒，減少消極的情緒狀態(tài)。它們可以改變一個(gè)人對(duì)自己與他人關(guān)系的基本看法，并增加對(duì)自我與他人的同情心[66]。在臨床工作的實(shí)踐中，LKM被認(rèn)為可對(duì)那些易怒、對(duì)自我與他人懷有強(qiáng)烈敵意的個(gè)體產(chǎn)生積極的作用。

LKM的效果也被多項(xiàng)實(shí)證研究所驗(yàn)證。Müller-Engelmann等人對(duì)14名經(jīng)歷過(guò)人際暴力創(chuàng)傷的被試進(jìn)行了為期8個(gè)療程的LKM訓(xùn)練[67]。對(duì)比治療前，完成治療與治療結(jié)束6周后的隨訪結(jié)果均顯示，個(gè)體的PTSD癥狀有了較大改善，并且自我同情水平得到了顯著提升。Fredrickson等人運(yùn)用LKM訓(xùn)練程序，對(duì)139名受工作壓力困擾的成年人進(jìn)行了為期7周的“實(shí)驗(yàn)組-控制組”隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[68]。研究結(jié)果顯示，LKM可促使個(gè)體在日常生活中發(fā)生一系列積極情緒轉(zhuǎn)變，包括自我同情、快樂(lè)、滿足、感恩、希望等。

四、啟示與建議

COVID-19疫情及其造成的現(xiàn)實(shí)影響對(duì)人們的心理沖擊是廣泛的、實(shí)質(zhì)性的，而且可能是長(zhǎng)期的。因此，幫助個(gè)體在當(dāng)下及未來(lái)的生活中建立良好積極的自我態(tài)度，接納并客觀看待苦難，在困境中理解和關(guān)懷自我的情感，將有利于增強(qiáng)個(gè)體處理創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的能力。基于上文對(duì)自我同情的作用機(jī)制及干預(yù)方式的回顧，在此我們提出三點(diǎn)建議，以期為心理援助工作者的干預(yù)工作以及受疫情影響個(gè)體的自我調(diào)整提供幫助。

(一)培養(yǎng)積極自我同情，轉(zhuǎn)化消極自我同情

現(xiàn)有理論與研究已充分證實(shí)了自我同情對(duì)人們心理健康水平的重要影響，而自我同情的積極與消極成分又分別會(huì)對(duì)疫情所致消極心理反應(yīng)產(chǎn)生不同的作用[4,8-9,29]。因此，引導(dǎo)人們建立積極的自我同情，并轉(zhuǎn)化在疫情下可能產(chǎn)生的消極自我同情，是幫助其保持身心平衡的關(guān)鍵。

首先，我們應(yīng)以客觀的態(tài)度接納現(xiàn)實(shí)情況并評(píng)估當(dāng)下的危機(jī)，同時(shí)以清晰平衡的態(tài)度洞察自我的心理反應(yīng)；既不忽略當(dāng)下的消極情緒，也不過(guò)分沉溺于消極情緒并進(jìn)行災(zāi)難化的聯(lián)想，以聚焦自我的方式處理創(chuàng)傷線索。

其次，在面對(duì)應(yīng)激事件對(duì)心理造成的巨大沖擊時(shí)，我們應(yīng)對(duì)自我的情緒反應(yīng)與當(dāng)下的心理狀態(tài)給予充分的理解與包容。尤其對(duì)于身處疫情較嚴(yán)重地區(qū)的民眾以及被確診隔離的個(gè)體而言，面對(duì)外界的不當(dāng)言論，應(yīng)積極認(rèn)同自我價(jià)值與自身需求的合理性，認(rèn)識(shí)到在目前的大環(huán)境下某些情況可能無(wú)法避免，從而包容自己的過(guò)失、理解自己的難處，不過(guò)分苛責(zé)自己，并及時(shí)關(guān)懷和體諒自我當(dāng)下的情緒，進(jìn)而緩解疫情所導(dǎo)致的消極心理反應(yīng)。

最后，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，在疫情之中沒(méi)有一個(gè)局外人，疫情所帶來(lái)的消極影響是我們所有人正在經(jīng)歷的事情，共同的體驗(yàn)使我們保持著緊密的情感聯(lián)系，自己并非孤立無(wú)援。因此，個(gè)體可以通過(guò)多種方式與渠道公開表達(dá)自我的情感，必要時(shí)可通過(guò)積極尋求他人幫助來(lái)獲得理解與支持。

(二)引導(dǎo)個(gè)體采取積極的認(rèn)知、情緒和應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理危機(jī)

通過(guò)梳理以往研究可知，認(rèn)知、情緒與應(yīng)對(duì)方式是自我同情與創(chuàng)傷后心理反應(yīng)之間的重要影響機(jī)制[23，40，52]。在心理援助過(guò)程中，臨床工作者在給予個(gè)體充分理解與支持、引導(dǎo)其建立良好自我態(tài)度的前提下，可以從認(rèn)知、情緒、應(yīng)對(duì)方式三個(gè)方面入手，促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)性的心理反應(yīng)，緩解消極的心理反應(yīng)。

從認(rèn)知的角度來(lái)看，侵入性反芻、經(jīng)驗(yàn)回避等消極認(rèn)知方式是個(gè)體心理健康的危險(xiǎn)因素；而主動(dòng)性反芻、認(rèn)知重評(píng)和自尊等積極認(rèn)知因素水平的提高有助于個(gè)體消極心理反應(yīng)的改善。 這一結(jié)果提示臨床心理工作者，在面對(duì)受疫情影響的個(gè)體時(shí)應(yīng)注重其不合理認(rèn)知的影響，引導(dǎo)其正視與接納眼前的困境、以積極的視角對(duì)創(chuàng)傷線索進(jìn)行主動(dòng)思考并重新評(píng)估應(yīng)激事件帶來(lái)的影響與自我應(yīng)對(duì)的能力，用肯定與支持的方式幫助當(dāng)事人獲得心理力量，提高其對(duì)自我的評(píng)價(jià)。

從情緒的角度來(lái)看，害怕、內(nèi)疚、羞恥等消極情緒會(huì)加劇個(gè)體的消極心理反應(yīng)，而感恩這一積極情緒是心理健康的保護(hù)性因素。這提示心理援助者，在熱線工作中應(yīng)關(guān)注個(gè)體的情緒體驗(yàn)，可以通過(guò)改善個(gè)體適應(yīng)性的情緒調(diào)節(jié)策略來(lái)幫助其降低消極情緒水平，并促進(jìn)積極情緒水平的提高，從而緩解創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。

從應(yīng)對(duì)方式的角度來(lái)看，逃避、表達(dá)抑制等消極應(yīng)對(duì)方式會(huì)加劇個(gè)體的創(chuàng)傷后反應(yīng)，而接納、尋求支持等積極應(yīng)對(duì)方式可以幫助個(gè)體處理創(chuàng)傷線索，有利于緩解個(gè)體的消極心理反應(yīng)。這提示心理援助者，在干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)特別關(guān)注個(gè)體處理創(chuàng)傷時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，可引導(dǎo)個(gè)體正視與接納眼前的困境、建立安全的關(guān)系，使其公開表達(dá)自我的情感，并提供支持性的資源，鼓勵(lì)其在必要時(shí)主動(dòng)尋求幫助，從而緩解疫情造成的心理創(chuàng)傷。

(三)利用與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)，達(dá)到助人與自助的目的

自我同情相關(guān)干預(yù)技術(shù)的臨床效果在以往的研究中已被證實(shí)。這表明不論是在個(gè)體、團(tuán)體還是自我干預(yù)中，提升積極自我同情水平對(duì)個(gè)體消極心理反應(yīng)均有一定的緩解作用。

在本次COVID-19流行期間，心理援助多以一對(duì)一熱線電話的方式進(jìn)行。從個(gè)體干預(yù)的方法來(lái)看，咨詢師可以在給予共情與支持的前提下開展提升自我同情水平的訓(xùn)練。將CFT技術(shù)與傳統(tǒng)主流心理咨詢技術(shù)融合，從聚焦自我的角度幫助當(dāng)事人處理當(dāng)下的消極情緒，在洞察、關(guān)愛自我的基礎(chǔ)上，激發(fā)個(gè)體的心理動(dòng)力，以應(yīng)對(duì)疫情帶來(lái)的困擾。同時(shí)，心理援助工作者也可以探索更多的線上干預(yù)模式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)CFT結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練進(jìn)行宣傳，惠及更多受疫情影響的民眾。

鑒于疫情發(fā)展對(duì)心理援助工作的限制以及資源的有限性，在應(yīng)激事件中如何讓民眾自我調(diào)整，降低消極心理反應(yīng)，以達(dá)到自助的目的，也是心理援助工作者要考慮的問(wèn)題。自我同情訓(xùn)練在實(shí)踐中已發(fā)展出多種形式的自我干預(yù)方法，應(yīng)使民眾充分認(rèn)識(shí)自我同情的重要性，并宣傳推廣相關(guān)的自我干預(yù)技術(shù)，讓人們無(wú)論何時(shí)何地都可應(yīng)用自我同情的程序來(lái)調(diào)節(jié)身心健康，從而降低疫情所致消極心理反應(yīng)。

COVID-19疫情對(duì)人們的心理沖擊是廣泛且持久的，身處同一境遇的人們會(huì)因?yàn)榇舜我咔榈挠绊懌@得某些共同的情緒體驗(yàn)。因此，在疫情得到控制后，心理援助工作者可以利用人們的情感聯(lián)結(jié)，采取線上或線下的自我同情團(tuán)體治療方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，使當(dāng)事人在團(tuán)體的力量下進(jìn)一步提升自我關(guān)懷與欣賞能力，并增強(qiáng)持久的心理力量，以應(yīng)對(duì)未來(lái)生活中的挑戰(zhàn)。