馮曉鵬

（河南省南陽張仲景醫(yī)院8號樓兒一科，河南 南陽 473000）

支氣管肺炎是常見于呼吸內(nèi)科的疾病，多發(fā)于小兒，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺部濕羅音及氣促等［1］。本研究用止嗽散合二陳湯輔治支氣管炎并觀察其對癥狀改善及炎癥因子水平的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年5月至2019年5月我院收治的支氣管炎患兒，隨機(jī)分為兩組各41例。對照組男24例，女17例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.23±1.38）歲；病程3～9天，平均（5.97±2.02）天。觀察組男22例，女19例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.16±1.52）歲；病程4～10天，平均（6.04±1.98）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體征雙肺呼吸音粗，可聞及少量干濕性啰音；胸部X檢查正常或肺門陰影增濃，紋理增粗；呼吸道癥狀伴有咳嗽、咳痰，無熱或發(fā)熱。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)兒科學(xué)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。好發(fā)于冬春交替之時(shí)，因氣候變化而發(fā)生；聽診兩肺呼吸音粗，有少量散在的干、濕性啰音。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無支氣管哮喘癥狀；③近3個(gè)月內(nèi)未接受免疫制劑治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病；②對治療藥物過敏；③1周內(nèi)服用過抗生素；④伴有咽炎、鼻炎、支氣管炎。

2 治療方法

兩組均用抗生素治療。利巴韋林片（上海中華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993744）口服，10mg/kg，日4次；氨溴索（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184128）口服，1次10mL，日3次。

觀察組加用止嗽散合二陳湯治療。藥用百部10g，紫菀10g，荊芥10g，前胡10g，桔梗6g，陳皮6g，半夏6g，茯苓6g，甘草3g。表寒嚴(yán)重者加杏仁、蘇子、葶藶子各6g，熱重者加知母、金銀花各10g，食滯納呆者加萊菔子、焦山楂各10g，口干舌燥者加牛蒡子、浙貝母各6g。水煎200mL，日1劑，早晚各服1次，連續(xù)服用7天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀改善情況包括體溫恢復(fù)時(shí)間、干濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、痰響消失時(shí)間。炎癥因子水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素細(xì)胞8（IL-8）、白介素細(xì)胞17（IL-17），配套試劑盒均購于上海榕柏生物技術(shù)有限公司。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀改善時(shí)間比較見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 體溫恢復(fù)時(shí)間干濕性啰音時(shí)間 住院時(shí)間 痰鳴消失時(shí)間對照組 41 5.13±1.82 9.20±2.08 7.30±1.66 8.62±2.08觀察組 41 2.43±1.22 5.72±1.63 5.09±1.22 5.23±1.62 t 7.890 8.432 6.869 8.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后臨床指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

時(shí)間 組別 例 TNF-α IL-8 IL-17治療前 對照組 41 261.78±61.36 5.83±1.52 187.68±21.47觀察組 41 257.68±61.35 5.84±1.28 190.53±21.45 t 0.303 0.032 0.601 P 0.763 0.974 0.549治療后 對照組 41 180.87±51.42 4.85±1.32 110.89±30.96觀察組 41 150.12±51.03 3.73±1.15 88.24±21.64 t 2.718 4.096 3.840 P 0.008 0.000 0.000

5 討 論

支氣管炎是感染性疾病，常見于小兒呼吸道，最常見為病毒感染，發(fā)生時(shí)多繼發(fā)支原體、細(xì)菌感染等。支氣管炎發(fā)病急、變化快。研究表明，小兒呼吸道內(nèi)的血管豐富、氣道狹窄、黏膜柔軟，其免疫功能尚未成熟，易引發(fā)感染［4］。TNF-α、IL-8、IL-17均為反映炎性狀態(tài)的因子，在正常機(jī)體中水平較低，當(dāng)機(jī)體受到炎癥或創(chuàng)傷時(shí)其水平會(huì)急劇升高［5］。

小兒支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽、“喘證”范疇。多因肺體稚嫩、外熱、風(fēng)燥所致，治療應(yīng)以清熱宣肺、疏風(fēng)散寒、止咳化痰為主。止咳散和二陳湯方中桔梗宣肺止咳，荊芥疏風(fēng)清熱，茯苓健脾化濕，紫菀止咳滋肺，百部化痰清熱，半夏散結(jié)化痰，前胡降氣化痰、散風(fēng)清熱，陳皮化痰潤脾清濕，甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，具有止咳健脾、宣肺疏風(fēng)之效，對外感咳嗽效果更佳?，F(xiàn)代藥理研究表明，半夏有效成分具有抗炎、鎮(zhèn)靜作用，對緩解臨床癥狀，可提高肺功能及呼吸質(zhì)量。

綜上所述，止嗽散合二陳湯輔治支氣管炎可提高療效，有效改善炎癥因子水平，促進(jìn)康復(fù)。