史 娜

（河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南 許昌 461000）

帕金森病臨床以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿態(tài)異常等為主要表現(xiàn)，目前治療以左旋多巴制劑為主。本研究用多巴絲肼聯(lián)合溫膽益腦湯治療帕金森病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2017年9月至2019年2月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各21例。對(duì)照組男12例，女9例；年齡60～82歲，平均（74.27±5.38）歲。觀察組男11例，女10例；年齡60～84歲，平均（76.17±4.89）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷參照《中國(guó)帕金森病治療指南》［1］。重復(fù)性動(dòng)作運(yùn)動(dòng)速度緩慢，肌肉僵直，姿勢(shì)不穩(wěn)，靜止性震顫等，年齡大于等于60歲。②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］顫證及《顫病（帕金森）診療方案》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)。肢體顫動(dòng)，活動(dòng)減少，項(xiàng)背強(qiáng)直，行走不穩(wěn)，舌淡苔薄白，脈弦數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腦血管疾病、精神障礙；②顱內(nèi)CT掃描證實(shí)存在腦腫瘤等顱內(nèi)病變者；③對(duì)所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均口服多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）0.125g，1日3次。

觀察組加服溫膽益腦湯。半夏15g，黃芪20g，竹茹8g，陳皮9g，枳實(shí)12g，甘草8g，茯苓12g，當(dāng)歸10g，生地15g，川芎10g，五靈脂7g（包煎），石斛10g，枸杞子10g。加水1200mL，煎至300～400mL，早晚分服，1日1劑。

兩組均連續(xù)治療8周。

3 觀察指標(biāo)

參照《顫?。ㄅ两鹕┰\療方案》，以肢體顫動(dòng)、多汗流涎、神識(shí)呆滯、語言不清為主癥，根據(jù)癥狀程度分別計(jì)分為0、2、4、6分，用尼莫地平計(jì)分法評(píng)分。

用白介素-1β（IL-1β）測(cè)定試劑盒［西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品（上海）有限公司］、人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）ELISA試劑盒（上海撫生實(shí)業(yè)有限公司），采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)IL-1β、BDNF水平。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 肢體顫動(dòng) 多汗流涎 神識(shí)呆滯 語言不清治療前對(duì)照組 21 4.29±1.28 4.09±1.23 4.34±1.16 4.15±1.43觀察組 21 4.31±1.30 4.11±1.07 4.36±1.48 4.17±1.38 t 0.050 0.056 0.049 0.046 P 0.960 0.955 0.961 0.963治療后對(duì)照組 21 2.24±0.72*2.11±0.67*2.36±1.07*2.24±1.15*觀察組 21 1.32±0.45*1.14±0.43*1.29±0.82*1.26±0.75*t 5.937 5.584 3.637 3.271 P 0.000 0.000 0.001 0.002

兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 IL-1β（pg/mL） BDNF（ng/mL）治療前 對(duì)照組 21 15.42±2.73 12.73±2.46觀察組 21 15.72±2.36 12.65±2.42 t 0.381 0.106 P 0.705 0.916治療后 對(duì)照組 21 12.27±2.04* 14.65±3.10*觀察組 21 10.75±1.36* 18.72±2.95*t 2.841 4.358 P 0.007 0.000

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”、“風(fēng)勝則動(dòng)”，由于風(fēng)傷筋脈致筋急不柔出現(xiàn)震顫、屈伸不利等，久病不去可與瘀血、痰、熱互結(jié)生成頑痰、痹血損傷脈絡(luò)、致腦神失養(yǎng)。溫膽益腦湯方中半夏、竹茹消痞散結(jié)、除煩止嘔，陳皮、枳實(shí)寬胸理氣、健脾化痰，當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣行血，茯苓健脾寧心，生地養(yǎng)血滋陰、養(yǎng)營(yíng)生津，川芎祛風(fēng)行氣、活血止痛，五靈脂活血止痛、活血散瘀，石斛滋陰清熱、生津益胃。諸藥合用，能行氣養(yǎng)血、熄風(fēng)豁痰、除煩養(yǎng)營(yíng)。藥理研究發(fā)現(xiàn)，半夏總生物堿在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)神經(jīng)退行性病變有保護(hù)作用，可提高帕金森模型大鼠血清、大腦皮質(zhì)中超氧化物歧化酶（SOD）活性及還原型谷胱甘肽（GSH）含量，對(duì)腦細(xì)胞損傷或凋亡有一定抑制作用。黃芪與當(dāng)歸配伍對(duì)機(jī)體非特異性免疫、體液免疫等免疫功能具有提高作用。茯苓多糖及生地黃提取液、生地煎劑對(duì)多種原因?qū)е碌难装Y有抑制作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫有提高作用；枳實(shí)有效成分、川芎揮發(fā)油在動(dòng)物試驗(yàn)中對(duì)大腦活動(dòng)具有抑制作用，同時(shí)能增加冠脈、腦血流量，降低腦血管阻力。佐證了該方可改善腦供血循環(huán)、促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)［6］。

溫膽益腦湯聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病能夠緩解臨床癥狀。