韓文利

（廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518128）

急性心肌梗死為心肌長時間嚴重缺血導致心肌組織急性缺血性壞死的高致殘致死性疾病。本研究用益氣復脈注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2016年12月至2017年12月收治患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男31例，女29例；年齡18～75歲，平均（57.30±8.42）歲。對照組男27例，女33例；年齡18～75歲，平均（58.11±8.60）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合急性心肌梗死中西醫(yī)診斷標準［1］；②發(fā)病時間12h以內(nèi)；③簽署研究知情同意書；④依從性良好；⑤對藥物無禁忌。

排除標準：①非冠心病；②重要器官重度功能不全；③合并精神系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均給予低分子肝素和硝酸酯類藥物，PIC術前靜脈注射鹽酸替羅非班（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090328）10μg/kg，3min內(nèi)推注完畢；PIC術后維持滴注鹽酸替羅非班0.15μg/（kg·min），連續(xù)給藥36h?？诜鹗娣ニ。ㄕ憬暝帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20123302）20mg，每晚1次。

觀察組給予益氣復脈注射液（天津天士力之驕藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字Z20060463）5.2g加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注。

兩組均持續(xù)治療30天。

3 觀察指標

左心室射血分 數(shù)（Left Ventricular Eject ion Fractions，LVEF）、左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收縮末期容積（left ventricular end-systolic volume，LVESV）和心排血量變化。

用SPSS17.0軟件分析處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［2］

臨床癥狀和體征消失，心功能提高大于2級，心前區(qū)疼痛緩解，心電圖及心肌酶恢復正常為顯效。臨床癥狀和體征改善，心功能提高1～2級，心前區(qū)疼痛緩解，心電圖ST段及心肌酶恢復時間較長為有效。臨床癥狀和體征無改善甚至加重，心功能未提高，心前區(qū)疼痛反復發(fā)作，心肌酶恢復時間長為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后心功能比較 （±s）

心排血量（L/min）觀察組 60 治療前 40.63±6.19 103.95±9.63 62.62±7.90 1.74±0.83對照組 60 治療后 46.98±5.84 98.67±7.25 56.95±6.94 3.62±0.71觀察組 60 治療后 52.03±6.37 92.62±10.48 49.13±6.54 5.01±0.94對照組 60 治療前 41.21±6.20 103.41±9.76 63.11±7.68 1.80±0.93 t治療后 4.526 4.893 6.352 9.140 P治療后 0.000 0.000 0.000 0.000分組 例 時間 LVEF（%）LVEDV（mL）LVESV（mL）

觀察組發(fā)生心悸1例、惡心1例、頭暈2例，不良反應發(fā)生率6.67%。對照組發(fā)生嘔吐2例、頭暈1例，不良反應發(fā)生率5.00%。兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（χ2=0.152，P＞0.05）。

6 討 論

益氣復脈注射液由紅參、麥冬、五味子等組成。紅參有固脫復脈、攝氣益陰。藥理學研究表明，紅參中含有的多糖和多種皂苷有拮抗鈣離子通道、抗氧自由基等多種功效，可減輕冠狀動脈和周圍血管阻力和增加心肌舒張順應性和心肌正性肌力，在不增加心率和心臟耗氧量的情況下改善心臟缺血癥狀和心臟傳導系統(tǒng)功能［3-4］。麥冬生津養(yǎng)陰、清心潤肺，可穩(wěn)定心肌細胞膜，緩解心肌缺血及心律失常。五味子復脈、平心氣，可加強心肌收縮能力，改善病灶處微循環(huán)，有助于降低氧自由基對心肌細胞的損傷。研究表明益氣復脈注射液可通過抑制心肌細胞膜Na+、K+-ATP酶的生物活性，影響心肌電解質的交換，從而提高心肌改蛋白與Ca2+的接觸，增強心肌收縮能力和心輸出量。而行PIC治療時，益氣復脈注射液可通過NF-К、mTOR等信號通路起到心臟保護劑的作用，改善心肌細胞損傷、細胞壞死以及心肌組織炎性細胞浸潤等［4］。

益氣復脈注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀能顯著改善心功能，治療安全有效。