朱 潔

（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

功能性消化不良臨床表現(xiàn)為胃排空延緩、胃竇收縮幅度減弱等［1］。本研究用香砂枳術(shù)湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良脾胃虛弱證效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年6月至2018年12月我院診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。觀察組男24例，女21例；年齡21～70歲，平均（38.09±2.14）歲；病程1～6年，平均（3.14±0.82）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡21～68歲，平均（37.94±2.85）歲；病程1～6年，平均（3.08±0.74）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。餐后飽脹、噯氣、燒心、嘔吐、厭食、腹部脹氣，或反復(fù)性、持續(xù)性上腹部不適等癥狀。中醫(yī)符合《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》脾胃虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。主癥為脘腹痞滿、大便溏軟、納差而飽、舌質(zhì)淡有齒痕苔薄白，次癥為頭暈乏力、泛吐清水、口淡不渴、脈細(xì)弱等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②前3個(gè)月未服用相關(guān)藥物；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、生化等檢查發(fā)現(xiàn)其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重腫瘤；③對(duì)所用藥物過(guò)敏；④無(wú)法配合治療。

2 治療方法

兩組均口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，于餐前30min服用，1日3次，連續(xù)服用14天。

觀察組加用香砂枳術(shù)湯治療。砂仁5g，炙甘草3g，木香、枳實(shí)各3g，炒白術(shù)6g，茯苓6g，雞內(nèi)金6g，黨參10g。水煎200mL，于早晚餐前30min服用，連續(xù)服用14天。

3 觀察指標(biāo)

采用放射免疫法檢測(cè)胃動(dòng)素及乙酰膽堿酯酶水平，胃半排空時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床癥狀全部消失，癥狀積分下降大于90%為痊愈。臨床癥狀顯著改善，癥狀積分下降幅度為60%～90%為顯效。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降30%～60%為有效。臨床癥狀未改善，癥狀積分下降幅度小于30%為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后消化功能指標(biāo)及胃半排空時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后消化功能指標(biāo)及胃半排空時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組治療前后消化功能指標(biāo)及胃半排空時(shí)間比較 （±s）

組別 例 胃動(dòng)素（ng/L） 乙酰膽堿酯酶（ng/L） 胃半排空時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 283.64±23.16 363.87±15.29 30.18±6.92 59.36±8.52 67.43±13.52 35.82±15.62對(duì)照組 35 284.03±22.97 314.05±15.37 29.76±6.34 42.67±4.26 65.92±13.46 43.58±15.97 t 0.071 13.595 0.265 10.366 0.468 2.055 P 0.944 0.000 0.792 0.000 0.641 0.044

觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%。對(duì)照組出現(xiàn)3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.265，P=0.303）。

6 討 論

研究表明，胃腸蠕動(dòng)功能下降是功能性消化不良的主要病因，導(dǎo)致胃排空延遲，從而加重病情［4］。因此，治療功能性消化不良給予促胃動(dòng)力藥物，對(duì)緩解臨床癥狀有較好效果。多潘立酮片屬合成的苯丙咪唑類衍生物，其結(jié)構(gòu)與丙基甲酮苯基相類似，具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗藥物，其藥物作用不會(huì)輕易通過(guò)血腦屏障而進(jìn)入大腦，同時(shí)不會(huì)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，安全性較好［5］。

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”等范疇。脾胃虛弱為主要病機(jī)。《丹溪心法》載：“脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所為也。”脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納水谷，飲食不當(dāng)，或勞累過(guò)度，均會(huì)損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)、胃失和降、氣機(jī)不利［6］。香砂枳術(shù)湯方中黨參、茯苓、炒白術(shù)健脾和胃，枳實(shí)、砂仁、木香行氣止痛，雞內(nèi)金消導(dǎo)化食。諸藥合用，共奏理氣消痞、健脾和胃之效。

多潘立酮片聯(lián)合香砂枳術(shù)湯治療可更好改善脾功能性消化不良胃虛弱證臨床癥狀，縮短胃半排空時(shí)間，且安全性好。