張愛麗

（河南省安陽市中醫(yī)院肺病科，河南 安陽 455000）

咳嗽是一種癥狀，屬于機(jī)體的保護(hù)性反射機(jī)制，但病因繁多，輕重不一，一般預(yù)后良好［1］，但慢性頑固性咳嗽嚴(yán)重影響日常生活，甚至導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等心理疾病。頑固性咳嗽是指以咳嗽為主要癥狀，時(shí)間持續(xù)4周以上，伴或不伴其他癥狀與體征，胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常，用止咳化痰藥及抗生素或抗病毒治療效果不顯著［2］。本研究用三子養(yǎng)親湯加味結(jié)合穴位貼敷治療慢性頑固性咳嗽療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2019年8月我科收治患者，男27例、女33例，年齡24～60歲，病程2個(gè)月～3年。隨機(jī)分為中藥治療組和西藥組各30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽癢、干咳或有咳白痰，或聞異味（油煙、汽車尾氣、霧霾）咳嗽，均符合慢性頑固性咳嗽標(biāo)準(zhǔn)，排除肺癌、氣道占位性性病變、肺結(jié)核、鼻后滴漏綜合征、反流性食管炎所致的咳嗽。

2 治療方法

中醫(yī)組給予三子養(yǎng)親湯加味配合穴位貼敷治療，三子養(yǎng)親湯主要由蘇子、炒白芥子、炒萊菔子等組成，水煎，日1劑，分2次服用，7天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。穴位貼敷藥物主要有白芥子、細(xì)辛、甘遂，貼敷部位主要有天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴等。日1次，每次貼敷2～4h。

西藥組給予左氧氟沙星0.5g，日1次，口服。復(fù)方甲氧那明膠囊2粒，日3次，口服。7天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

兩組服藥期間忌辛辣刺激性食物，魚肉、羊肉等發(fā)物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽，咽癢等癥狀全部消失，15天以上無復(fù)發(fā)。有效：咳嗽，咽癢等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽，遇冷熱吸入異物刺激能耐受。無效：臨床無明顯改善甚至加重。

用SPSS軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性頑固性咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”“久咳”范疇。《醫(yī)學(xué)心悟》云：“肺體屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則鳴”［3］。外邪犯肺，肺氣上逆可致咳嗽；肺臟虛弱，氣陰虧虛可致咳嗽；內(nèi)傷雜病，損及于肺亦可致咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！笨梢娍人圆C(jī)復(fù)雜，因咳嗽日久，耗損正氣，導(dǎo)致體虛易于合并他邪，如冬春季節(jié)易于受寒邪侵襲、夏秋季節(jié)貪食冷飲等易生痰濕，加之濫用抗生素和清熱解毒之中藥，以及不重調(diào)養(yǎng)，致肺氣郁閉，咳嗽遷延；另一方面，先天稟賦不足，勞累、情志內(nèi)傷、等致使后天失養(yǎng)，臟腑失調(diào)，肺為嬌臟，易于受邪氣侵襲，引發(fā)咳嗽且難治療。本虛與標(biāo)實(shí)又互為因果，相互影響，導(dǎo)致病機(jī)更加復(fù)雜［4］。

三子養(yǎng)親湯方中蘇子降氣化痰、止咳平喘，現(xiàn)代研究表明蘇子有平喘的作用；白芥子溫肺化痰，利氣散結(jié)；萊菔子擅長降氣化痰，且能消食除脹，現(xiàn)代研究表明萊菔子還有抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘之功效。穴位貼敷用白芥子、甘遂、細(xì)辛貼敷天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴，通過穴位刺激可達(dá)豁痰止咳之功。

三子養(yǎng)親湯聯(lián)合穴位貼敷治療慢性頑固性咳嗽療效較好。