余芳芳

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科 安徽 合肥230000）

急性腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，死亡率高、后遺癥多。發(fā)病后立即搶救，是降低患者死亡率的主要途徑。有研究指出，將急診護(hù)理流程應(yīng)用到急性腦卒中患者的急救中，有助于提升急救效率。本文于本院2018 年9 月至2019 年2 月實(shí)施急診護(hù)理流程期間收治的急性腦卒中患者中，隨機(jī)選取47 例作為觀察組，闡述了急診護(hù)理流程的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018 年9 月至2019 年2 月以實(shí)施急診護(hù)理流程期間的患者47 例作為觀察組，患者性別：男/女=27/20，年齡（58.96±10.41）歲，發(fā)病時(shí)間（1.78±1.00）h。以實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的患者47 例作為對(duì)照組，患者性別：男/女=26/21，年齡（59.30±9.84）歲，發(fā)病時(shí)間（1.97±0.95）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需給予迎接，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以搶救。觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程，方法如下（1）成立小組：護(hù)理人員應(yīng)成立急診護(hù)理小組，分析急性腦卒中患者的護(hù)理需求，剖析急救效率的影響因素，從而制定針對(duì)性的流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（2）制定流程：護(hù)理人員應(yīng)從患者入院、病情評(píng)估、影像學(xué)檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療等方面出發(fā)，按流程對(duì)患者進(jìn)行搶救，以提高急救效率。（3）實(shí)施流程：當(dāng)護(hù)理人員接到急救電話后，應(yīng)立即做好迎接準(zhǔn)備?；颊呷朐簳r(shí)，應(yīng)立即上前迎接，并采用FAST 量表對(duì)患者的病情進(jìn)行簡單評(píng)估?？紤]為腦卒中，需立即將患者送入搶救室，同時(shí)啟動(dòng)綠色通道，以縮短搶救時(shí)間，提高急救效率。應(yīng)遵循“先搶救后掛號(hào)”的原則，對(duì)患者進(jìn)行搶救。搶救期間，醫(yī)護(hù)人員需明確分工，密切配合，由醫(yī)生快速了解患者的病史并給予查體，護(hù)理人員同時(shí)做好氣道管理，開放2 條靜脈通路，測量血糖指標(biāo)，完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、生化檢查、心電圖檢查以及頭顱CT 等常規(guī)檢查。CT 掃描結(jié)束，初步判定無出血且伴溶栓指征者，立即給予溶栓治療。高度懷疑大血管閉塞者，應(yīng)于靜脈溶栓的同時(shí)完善CTA 檢查，符合取栓指征者，應(yīng)啟動(dòng)導(dǎo)管室予取栓治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的急救效率（包括病情評(píng)估時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、急救時(shí)間3 項(xiàng)指標(biāo)）、急救結(jié)局（包括搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率3 項(xiàng)指標(biāo)）、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效率對(duì)比 觀察組病情評(píng)估時(shí)間（3.25±0.11）min、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（6.47±0.15）min、急救時(shí)間（50.41±2.47）min，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表1

2.2 急救結(jié)局對(duì)比 觀察組搶救成功率95.74%、死亡率4.26%、并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 急救結(jié)局對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度93.62%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表3

3 討論

急性腦卒中患者病情兇險(xiǎn)，延誤搶救時(shí)間是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。針對(duì)急性腦卒中患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法，缺乏固定的流程[1]。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員雖可給予搶救，但分工不明確，急救效率較低，患者死亡率高[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者病情評(píng)估時(shí)間（7.58±0.26）min、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（15.23±0.28）min、急救時(shí)間（75.66±3.79）min。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者搶救成功率82.98%、死亡率17.02%、并發(fā)癥發(fā)生率17.02%、護(hù)理滿意度80.85%。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

急診護(hù)理流程是由護(hù)理人員根據(jù)患者的護(hù)理需求所制定的護(hù)理計(jì)劃，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理內(nèi)容更加完善、護(hù)理流程連續(xù)性更強(qiáng)[3]。當(dāng)急診腦卒中患者入院后，護(hù)理人員僅需以護(hù)理流程為依據(jù)，明確分工，展開護(hù)理工作即可[4]。采用上述模式護(hù)理，可有效提高急救效率，使患者于入院后，得到及時(shí)的救治，使其死亡率得以降低[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施急診護(hù)理流程后，急性腦卒中患者病情評(píng)估時(shí)間（3.25±0.11）min、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（6.47±0.15）min、急救時(shí)間（50.41±2.47）min。與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，各項(xiàng)時(shí)間更短，提示急救效率更高（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者搶救成功率95.74%、死亡率4.26%、并發(fā)癥發(fā)生率6.38%、護(hù)理滿意度93.62%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者搶救成功率更高，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。黃麗[6]在研究中，以急性腦卒中患者作為樣本，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，實(shí)施急診快捷護(hù)理流程后，患者搶救成功率為94%，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施急診護(hù)理流程，有助于縮短病情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)及急救時(shí)間，提高急救效率，降低患者的死亡率，一定程度上減少并發(fā)癥，使患者護(hù)理滿意度得到提升。