楊州 趙渝

摘要：置入可轉(zhuǎn)換型下腔靜脈濾器（CF）是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞（PE）的有效措施之一。盡管CF已廣泛應(yīng)用于臨床，但在使用過程中的適應(yīng)證、轉(zhuǎn)換指證、并發(fā)癥的處理等尚無明確的指南或?qū)＜夜沧R(shí)。本文就CF的應(yīng)用現(xiàn)狀、產(chǎn)品特性、適應(yīng)證、濾器轉(zhuǎn)換、并發(fā)癥及處理作一綜述，旨在為臨床醫(yī)生使用CF提供參考。

關(guān)鍵詞：可轉(zhuǎn)換型下腔靜脈濾器;深靜脈血栓形成;肺栓塞;濾器轉(zhuǎn)換;并發(fā)癥

Abstract：The placement of a convertible inferior vena cava filter （CF） is one of the effective measures to prevent pulmonary embolism （PE） in patients with deep vein thrombosis （DVT） of the lower extremities. Although CF has been widely used in clinics， there are no clear guidelines or expert consensus on the indications， conversion indications， and management of complications during use. This article reviews the application status， product characteristics， indications， filter conversion， complications and treatment of CF， and aims to provide a reference for clinicians to use CF.

Key words：Convertible inferior vena cava filter;Deep vein thrombosis;Pulmonary embolism;Filter conversion;Complications

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。急性肺栓塞是一種高致死率、高誤診率的疾病，因其發(fā)病隱匿且癥狀無特異性，常常被忽視，是住院患者非預(yù)期死亡和圍手術(shù)期死亡的重要原因，同時(shí)也是最可預(yù)防的死亡原因[1，2]。據(jù)報(bào)道[3]，在美國(guó)，肺栓塞每年導(dǎo)致10～20萬人死亡;而我國(guó)PE的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[4]。下肢DVT是導(dǎo)致肺栓塞的最主要原因，對(duì)于存在抗凝治療禁忌或發(fā)生抗凝并發(fā)癥者，經(jīng)皮置入下腔靜脈濾器（IVCF）可以有效預(yù)防致死性PE的發(fā)生。自1967年推出的Mobin-Uddin傘形濾器系統(tǒng)起，濾器不斷改進(jìn)，IVCF的有效性和安全性大大提高，顯著降低了致死性PE發(fā)生率。目前IVCF主要分為永久型、臨時(shí)型、可回收型及可轉(zhuǎn)換型濾器?？赊D(zhuǎn)換型腔靜脈濾器（CF）作為可選擇型濾器的一種，其從2010年開始應(yīng)用于臨床，于2012年進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，能有效預(yù)防深靜脈血栓脫落所致的PE。同時(shí)CF能在肺栓塞高風(fēng)險(xiǎn)期不確定的情況下，置入下腔靜脈后，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間后完成濾器的轉(zhuǎn)換，減小濾器對(duì)腔靜脈血流的影響。CF的置入、轉(zhuǎn)換操作簡(jiǎn)便安全，目前已被廣泛應(yīng)用于血管腔內(nèi)治療。本文就CF的產(chǎn)品特性、應(yīng)用現(xiàn)狀、適應(yīng)證與禁忌證、濾器置入后轉(zhuǎn)換、并發(fā)癥及處理作一綜述。

1 CF的產(chǎn)品特性

CF（VenaTech? ConvertibleTM Vena Cava Filter）是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起肺動(dòng)脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種裝置。VTCF和VenaTech LP腔靜脈濾器使用的是相同材料，是由鈷鉻金屬合金制成，于2010年投入臨床使用。VTCF輸送器的外徑是12.9 F，可經(jīng)頸靜脈或股靜脈途徑置入，適宜放置的下腔靜脈（IVC）最大直徑為28 mm，由穩(wěn)定支腳、過濾支腳、鎖定裝置（保持帽）和掛鉤組成，8個(gè)穩(wěn)定支腳上均有相反的錨定鉤，此設(shè)計(jì)減少了向任何方向的移動(dòng)，并且將濾器的頭端固定在腔靜脈中心;且濾器與IVC壁的接觸均勻分布，沒有單一的接觸點(diǎn)或應(yīng)力點(diǎn)，降低了IVC穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。過濾支腳的頂端被固定在一個(gè)可移除的鎖定裝置內(nèi)，當(dāng)患者的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)消失、無需濾器攔截血栓時(shí)，可通過經(jīng)頸靜脈將可轉(zhuǎn)換濾器轉(zhuǎn)換成一個(gè)開放的結(jié)構(gòu)[5]，這也是VTCF的獨(dú)特專利概念。此款濾器因其攔截功能可轉(zhuǎn)換的特性，為有暫時(shí)或永久肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了安全和有效的保護(hù)。

2 CF的應(yīng)用現(xiàn)狀

在腔內(nèi)治療及血管外科領(lǐng)域，下腔靜脈濾器使用越來越多，適應(yīng)證也越發(fā)廣泛。有研究對(duì)美國(guó)2000～2009年全國(guó)住院患者進(jìn)行回顧性橫斷面研究[6]，結(jié)果表明放置IVC濾器的數(shù)量在過去10年中增加了234%（由2000年的56380個(gè)增加到2009年的132049個(gè)）。另有研究表明[7]，2005～2010年下腔靜脈濾器的使用數(shù)量逐年增加（2005年為100434人，2010年為129614人，增長(zhǎng)率為5.81%），從IVCF的置入數(shù)量看，總體上呈增加趨勢(shì)，其使用量增加與VTE發(fā)病率升高和臨床診斷能力的提升有關(guān);從IVCF置入的適應(yīng)證看，相對(duì)于預(yù)防性適應(yīng)證，有靜脈血栓栓塞治療指征的置入比例顯著增加（2005年的69.8%增至2014年的80.4%），其主要原因是2010年FDA強(qiáng)調(diào)了濾器留置后相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

CF作為可選擇性濾器的一種，臨床上的適應(yīng)證同可回收型濾器。美國(guó)11個(gè)醫(yī)療中心2015年完成了對(duì)CF臨床應(yīng)用研究[8]，共納入149例患者，CF植入后僅發(fā)生1例癥狀性PE，其攔截血栓的有效性得以證實(shí)。有研究報(bào)道[8，9]，CF的首次轉(zhuǎn)換率為64.4%～96.7%，轉(zhuǎn)換成功率為92.7%～96.8%，置入到轉(zhuǎn)換的平均時(shí)間為16～130.7 d，表明CF在臨床使用過程中具有較高的轉(zhuǎn)換率和轉(zhuǎn)換成功率，相對(duì)于臨床上的可回收型濾器和臨時(shí)濾器而言，CF從置入到轉(zhuǎn)換的時(shí)間窗更長(zhǎng)，并且CF的轉(zhuǎn)換特性不會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)生改變。同時(shí)CF由于不存在回收失敗的問題，在腔靜脈遠(yuǎn)期通暢率上可能更有優(yōu)勢(shì)。

3 CF置入的適應(yīng)證和禁忌證

雖然IVCF置入下腔靜脈預(yù)防肺栓塞的效果確切，但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于濾器類別的選擇尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[10，11]。IVCF可留置于上腔靜脈或下腔靜脈，其中下腔靜脈濾器置人術(shù)最常見，下腔靜脈的腎下段是IVCF置入的常規(guī)位置。2019年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組發(fā)布了最新的IVCF臨床應(yīng)用指南[12]，但目前尚無規(guī)范使用CF的指南或?qū)＜夜沧R(shí)，暫將可轉(zhuǎn)換型、可回收型及臨時(shí)型濾器歸為可選擇型濾器。對(duì)于CF的放置，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，以避免器材的過度使用。

3.1適應(yīng)證? 在滿足有置入可選擇性濾器的條件下，需達(dá)到以下5種要求[12-14]：①患者無植入永久性濾器的指證;②臨床評(píng)估PE發(fā)生率為高風(fēng)險(xiǎn);③VTE復(fù)發(fā)為低風(fēng)險(xiǎn);④患者植入濾器可以被安全轉(zhuǎn)換;⑤患者同意轉(zhuǎn)換濾器。

3.2禁忌證? CF同其他濾器一樣，置入術(shù)前需排除以下5種情況：①腔靜脈異常解剖無濾器植入位置;②腔靜脈內(nèi)充滿血栓;③腔靜脈無入路;④腔靜脈慢性閉塞;⑤菌血癥、無法糾正的凝血功能異常。但同時(shí)還要注意下腔靜脈的直徑須小于28 mm[15]。

4 CF的轉(zhuǎn)換問題

當(dāng)患者的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)消失、無需濾器攔截血栓時(shí)，可通過經(jīng)頸靜脈途徑將濾器轉(zhuǎn)換成一個(gè)開放的結(jié)構(gòu)。通常IVCF植入后，會(huì)對(duì)IVC壁造成一定的損傷，濾器金屬支撐桿會(huì)被增生的內(nèi)膜包埋，這也是濾器取出困難的原因之一[16，17]。CF與其他類型濾器不同的是：CF不需要取出，繼而避免了因內(nèi)膜增生造成濾器取出失敗，甚至損傷IVC壁的風(fēng)險(xiǎn)。因CF的濾器鎖扣在設(shè)計(jì)上位于腔靜脈中心，一般不與IVC壁接觸，其轉(zhuǎn)換時(shí)間理論上不受置人時(shí)間限制。有報(bào)道稱[8]，最長(zhǎng)有在置入后的391 d完成了成功轉(zhuǎn)換的病例。

4.1 CF轉(zhuǎn)換指證? ①通過臨床癥狀、靜脈超聲、CT、靜脈造影等方式綜合評(píng)估，DVT處于穩(wěn)定狀態(tài)或已消失，D-Dimer在15 d內(nèi)2次檢查正常;②患者由于得到適當(dāng)持續(xù)的基本處置（治療或預(yù)防），或有臨床意義的PE風(fēng)險(xiǎn)降到可接受程度;③預(yù)計(jì)患者不會(huì)因臨床情況變化、基本治療中斷、或臨床治療調(diào)整而恢復(fù)PE高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài);④患者年輕或預(yù)期壽命足夠長(zhǎng)，可以從濾器的轉(zhuǎn)換中獲益（可選擇性濾器在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高[18]）;⑤經(jīng)過各種檢查與評(píng)估，CF可以被安全地轉(zhuǎn)換;⑥患者或監(jiān)護(hù)人知情并同意濾器的轉(zhuǎn)換。

4.2影響濾器轉(zhuǎn)換的因素? 可轉(zhuǎn)換性是CF的重要特性，若不進(jìn)行濾器的轉(zhuǎn)換，CF將作為永久型濾器長(zhǎng)期留置在患者的下腔靜脈內(nèi)。濾器相關(guān)并發(fā)癥會(huì)伴隨濾器植入時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增多，如濾器傾斜、移位、折斷、濾器支腳穿透IVC壁、下腔靜脈阻塞等[19]。美國(guó)FDA曾發(fā)布公告，要求臨床醫(yī)師在確保安全的前提下盡早回收或轉(zhuǎn)換濾器，以避免由于長(zhǎng)期留置帶來的并發(fā)癥。從設(shè)計(jì)原理上看，CF過濾支腳的展開后，濾器對(duì)下腔靜脈的血流動(dòng)力血影響會(huì)大大減少[20]，但目前尚無針對(duì)可轉(zhuǎn)換濾器轉(zhuǎn)換后長(zhǎng)期安全性的研究。Hohenwalter EJ等[8]通過多中心研究發(fā)現(xiàn)，CF的嘗試轉(zhuǎn)換率高達(dá)64.4%，轉(zhuǎn)換成功率為92.7%。結(jié)合上述臨床研究結(jié)果和大量可回收型濾器的隨訪數(shù)據(jù)，可轉(zhuǎn)換型濾器未能轉(zhuǎn)換首要原因是失訪[21，22]，其他因素包括患者依從性差、高齡、合并惡性腫瘤、身體狀態(tài)較差、預(yù)計(jì)生存時(shí)間短以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等[23-25]。

5 CF的并發(fā)癥及處理措施

5.1濾器移位? 濾器從置入后的位置向上或向下移動(dòng)距離超過2 cm即稱為濾器移位[26，27]。造成濾器的移位的原因繁多，向頭側(cè)移位較多見。有研究報(bào)道了1例可轉(zhuǎn)換型濾器置入下腔靜脈后，濾器支腳不打開并移位至右心室，術(shù)者立即使用鵝頸抓捕器，配合16 F的大鞘，通過頸靜脈途徑安全取出[28]。根據(jù)濾器移位的位置不同，可導(dǎo)致不同的后果，較嚴(yán)重的情況有影響腎靜脈血流、移位至心臟導(dǎo)致心律失常、心室壁穿孔等[29]，均需要立即干預(yù)，首選血管腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，可使用鵝頸抓捕器或三葉草圈套器，聯(lián)合導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊等取出濾器;但在特殊情況下，如患者已發(fā)生靜脈的破裂出血，或者通過介入微創(chuàng)的方式不能取出，可行開放手術(shù)或腹腔鏡下取出濾器[30，31]。

5.2濾器傾斜與轉(zhuǎn)換失敗? 濾器傾斜通常定義為濾器的中心長(zhǎng)軸與下腔靜脈縱軸之間的夾角大于15°。造成濾器傾斜的原因主要有濾器本身結(jié)構(gòu)問題、傘型設(shè)計(jì)的濾器發(fā)生傾斜的比例較其他濾器高[11]、濾器置入過程中的操作不當(dāng)、下腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)異常以及植入術(shù)入路的選擇。濾器發(fā)生傾斜后可能導(dǎo)致血栓攔截作用下降、肺栓塞發(fā)生，IVC穿孔等后果。目前對(duì)于可轉(zhuǎn)換型濾器而言，濾器的傾斜可能導(dǎo)致濾器鎖定裝置和掛鉤貼向下腔靜脈壁，會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)換困難、甚至轉(zhuǎn)換失敗。美國(guó)多中心研究統(tǒng)計(jì)98例患者中有3例患者因?yàn)V器鎖定裝置貼壁嚴(yán)重，導(dǎo)致了轉(zhuǎn)換失敗[8]?？赊D(zhuǎn)換濾器傾斜后大多無癥狀，一般予以臨床觀察，無需特殊處理，但可轉(zhuǎn)換型濾器一旦轉(zhuǎn)換失敗即轉(zhuǎn)化為永久型濾器，相應(yīng)的長(zhǎng)期并發(fā)癥可能增加及抗凝藥物的使用時(shí)間延長(zhǎng)。

5.3濾器斷裂? 在臨床上濾器斷裂極少見，目前暫無可轉(zhuǎn)換型濾器斷裂并導(dǎo)致相關(guān)后果的報(bào)道。若濾器折斷部分無移動(dòng)且患者無臨床癥狀，可在規(guī)范抗凝治療下密切隨訪[32]，必要時(shí)通過介入手術(shù)或外科手術(shù)取出。

5.4腔靜脈穿孔? 當(dāng)IVCF的錨定支腳或支撐桿突出IVC壁超過3 mm，可認(rèn)定為濾器導(dǎo)致IVC穿孔。濾器傾斜、斷裂、濾器的外擴(kuò)張力過強(qiáng)、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)或下腔靜脈直徑較小等因素[33]可造成IVC壁慢性穿孔。由于可轉(zhuǎn)換型濾器的8個(gè)支腳與下腔靜脈為線性接觸，非點(diǎn)接觸，故其發(fā)生比率較低。多角度的X光下腔靜脈造影或高分辨率CT可完成IVC穿孔的評(píng)估，Hohenwalter EJ等[8]在一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)中對(duì)92例患者置入CF半年后行腹部CT檢查，均未見CF濾器植入后腔靜脈發(fā)生穿孔。IVC穿孔多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)濾器支腳穿透腹主動(dòng)脈、腎血管、腸管壁或發(fā)生腹膜后出血時(shí)，須行介入微創(chuàng)取出，或予以開放手術(shù)治療，目前已有報(bào)道通過直接開腹打開靜脈取出、或通過腹膜后入路取出濾器并修補(bǔ)腔靜脈[34，35]。

5.5下腔靜脈阻塞? IVCF攔截大量血栓或IVC血栓形成，并引起下腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，表現(xiàn)出布加綜合征相似的臨床癥狀，即為濾器導(dǎo)致的下腔靜脈阻塞。一旦明確診斷，若患者無抗凝禁忌證，應(yīng)加強(qiáng)抗凝治療。若有明顯臨床癥狀者，可采用導(dǎo)管吸栓、CDT、PMT等方法清除血栓;若濾器內(nèi)血栓較多或血栓已蔓延至濾器上方，須在臨時(shí)型或可回收型濾器保護(hù)下進(jìn)行以上治療[36]。若IVCF內(nèi)血栓已機(jī)化、牢固粘連，導(dǎo)致濾器位置嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，可按IVC阻塞綜合征處理[12]。

5.6發(fā)生PE? IVCF植入后，濾器頂部血栓脫落、急性IVC阻塞會(huì)導(dǎo)致癥狀性或大面積PE。另外濾器傾斜后攔截效果下降也是濾器植入后發(fā)生PE的一個(gè)重要原因[12]。美國(guó)多中心對(duì)于可轉(zhuǎn)換濾器的研究中發(fā)現(xiàn)，CF置入后發(fā)生PE的風(fēng)險(xiǎn)為0.8%[8];李津凱等[9]研究發(fā)現(xiàn)，CF植入后有1例（1/31，3.2%）患者發(fā)生癥狀性PE。對(duì)于可轉(zhuǎn)換型濾器而言，濾器轉(zhuǎn)換后將失去攔截血栓的功能，因此在轉(zhuǎn)換前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估發(fā)生PE的風(fēng)險(xiǎn);濾器植入后發(fā)生PE的治療，處理同原發(fā)性PE一致，但需要同期處理IVC阻塞或?yàn)V器內(nèi)血栓。

5.7其他并發(fā)癥? 可轉(zhuǎn)換濾型濾器置入或轉(zhuǎn)換穿刺時(shí)，可發(fā)生穿刺點(diǎn)出血、血腫、IVC靜脈壁損傷、動(dòng)靜脈瘺形成等;當(dāng)行濾器轉(zhuǎn)換時(shí)，可能會(huì)由于操作的原因出現(xiàn)鎖定裝置脫落，掉入腔靜脈，最終導(dǎo)致肺栓塞，但患者一般無特殊癥狀。為避免這些并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果，操作時(shí)須規(guī)范、謹(jǐn)慎，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。

6總結(jié)

CF作為非永久型腔靜脈濾器的一種，可有效預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞，且安全性高，總體并發(fā)癥發(fā)生率較低。因CF轉(zhuǎn)換時(shí)間可根據(jù)臨床需要延長(zhǎng)，理論上不受置時(shí)間限制，因此在肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)期不確定的DVT患者中應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)。盡管如此，目前對(duì)于CF的前瞻性的、隨訪時(shí)間長(zhǎng)的高質(zhì)量研究仍不多?，F(xiàn)階段的研究隨訪時(shí)間較短，因此需要更多的臨床研究針對(duì)性地評(píng)估CF整體有效性和安全性。另外，建立一個(gè)的適應(yīng)證規(guī)范和一個(gè)嚴(yán)格的隨訪系統(tǒng)，有利于提高濾器轉(zhuǎn)換率。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wadhera RK，Piazza G.Treatment Options in Massive and Submassive Pulmonary Embolism[J].Cardiology in Review，2016，24（1）：19-25.

[2]Huang W，Goldberg RJ，Anderson FA，et al.Secular Trends in Occurrence of Acute Venous Thromboembolism：The Worcester VTE Study（1985-2009）[J].The American Journal of Medicine，2014，127（9）：829-839.

[3]Park B，Messina L，Dargon P，et al.Recent trends in clinical outcomes and resource utilization for pulmonary embolism in the United States：findings from the nationwide inpatient sample[J].Chest，2009，136（4）：983-990.

[4]Law Y，Chan YC，Cheng SWK.Epidemiological updates of venous thromboembolism in a Chinese population[J].Asian Journal of Surgery，2018，41（2）：176-182.

[5]Almestady R，Spain J，Bayona-Molano Mdel P，et al.Iatrogenic migration of VenaTech LP IVC filter to superior vena cava secondary to guidewire entrapment：case report and review of literature[J].Vasc Endovascular Surg，2013，47（1）：48-50.

[6]Kuy SR，Dua A，Lee CJ，et al.National Trends in Utilization of IVC Filters over a Decade in the United States，2000-2009[J].Journal of Vascular Surgery，2013，57（5）：73S-74S.

[7]Wadhwa V，Trivedi PS，Chatterjee K，et al.Decreasing Utilization of Inferior Vena Cava Filters in Post-FDA Warning Era：Insights From 2005 to 2014 Nationwide Inpatient Sample[J].Journal of the American College of Radiology，2017，14（9）：1144-1150.

[8]Hohenwalter EJ，Stone JR，O'Moore PV，et al.Multicenter Trial of the VenaTech Convertible Vena Cava Filter[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology，2017，28（10）：1353-1362.

[9]李津凱，闞世廉，李俊海，等.可轉(zhuǎn)換型與可回收型腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2016，31（7）：569-572.

[10]Narayan A，Hong K，Streiff Ml.et al.The Impact of Cancer on the Clinical Outcome of Patients After Inferior Vena Cava Filter Placement：A Retrospective Cohort Study[J].American Journal of Clinical Oncology，2016，39（3）：294-301.

[11]Deso SE，Idakoji IA，Kuo WT.Evidence-Based Evaluation of Inferior Vena Cava Filter Complications Based on Filter Type[J].Seminars in Interventional Radiology，2016，33（2）：93-100.

[12]張福先，李曉強(qiáng)，劉建龍，等.腔靜脈濾器臨床應(yīng)用指南[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2019，39（7）：651-654.

[13]Kaufman JA，Rundback JH，Kee ST，et al.Development of a research agenda for inferior vena cava filters：proceedings from a multidisciplinary research consensus panel[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology，2009，20（6）：697-707.

[14]Steinberger JD，Genshaft SJ.The Role of Inferior Vena Cava Filters in Pulmonary Embolism[J].Techniques in vascular and interventional radiology，2017，20（3）：197-205.

[15]Winokur RS，Bassik N，Madoff DC，et al.Radiologists' Field Guide to Retrievable and Convertible Inferior Vena Cava Filters[J].American Journal of Roentgenology，2019，213（4）：768-777.

[16]鄒君杰，楊宏宇，章希煒，等.腔靜脈直徑與臨時(shí)濾器植入后靜脈內(nèi)膜增生的相關(guān)性分析[J].中華普通外科雜志，2011，26（12）：1046-1047.

[17]Le Blanche AF，Ricco JB，Bonneau M，et al.The optional VenaTech（TM） Convertible（TM）vena cava filter：experimental study in sheep[J].Cardiovascular and Interventional Radiology，2012，35（5）：1181-1187.

[18]Ayad MT，Gillespie DL.Long-term complications of inferior vena cava filters[J].Journal of Vascular Surgery：Venous and Lymphatic Disorders，2017，5（1）：33-41.

[19]Renno A，Khateeb F，Kazan V，et al.A single center experience with retrievable IVC filters[J].Vascular，2015，23（4）：350-357.

[20]Alkhouli M，Morad M，Narins CR，et al.Inferior Vena Cava Thrombosis[J].JACC Cardiovascular Interventions，2016，9（7）：629-643.

[21]Klinken S，Humphries C，F(xiàn)erguson J.Establishment of an inferior vena cava filter database and interventional radiology led follow-up-retrieval rates and patients lost to follow-up[J].Journal of medical imaging and radiation oncology，2017，61（5）：630-635.

[22]Siracuse JJ，Al Bazroon A，Gill HL，et al.Risk factors of nonretrieval of retrievable inferior vena cava filters[J].Annals of Vascular Surgery，2015，29（2）：318-321.

[23]Casanegra AI，Landrum LM，Tafur AJ.Retrievable Inferior Vena Cava Filters in Patients with Cancer：Complications and Retrieval Success Rate[J].International Journal of Vascular Medicine，2016（2016）：1-8.

[24]Mikhael B，Albaghdadi M，Abtahian F，et al.Usefulness of a Computerized Reminder System to Improve Inferior Vena Cava Filter Retrieval and Complications[J].The American Journal of Cardiology，2019，123（2）：348-353.

[25]Mohapatra A，Liang NL，Chaer RA，et al.Persistently low inferior vena cava filter retrieval rates in a population-based cohort[J].J Vasc Surg Venous Lymphat Disord，2019，7（1）：38-44.

[26]Vena Caval Filter Consensus Conference.Recommended reporting standards for vena caval filter placement and patient follow-up[J].J Vasc Interv Radiol，2003，14（9 Pt 2）：S427-S432.

[27]Millward SF，Grassi CJ，Kinney TB，et al.Reporting Standards for Inferior Vena Caval Filter Placement and Patient Follow-up：Supplement for Temporary and Retrievable/Optional Filters[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology，2009，20（7）：S374-S376.

[28]Ferral H.Device Failure during Deployment of VenaTech Convertible Filter Resulting in Filter Migration to the Heart[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology，2016，27（11）：1720-1722.

[29]Almestady R，Spain J，Bayona-Molano Mdel P，et al.Iatrogenic Migration of VenaTech LP IVC Filter to Superior Vena Cava Secondary to Guidewire Entrapment：Case Report and Review of Literature[J].Vascular&Endovascular Surgery，2013，47（1）：48-50.

[30]Chen L，Zhang J，Yang Z.Inferior Vena Cava Filter Migration to the Left Internal Iliac Vein[J].Annals of Vascular Surgery，2020（65）：289.

[31]Zhang H，Niu L，Zhang F，et al.Complete Laparoscopic Retrieval of Inferior Vena Cava Filter：A Case Report and Literature Review[J].Annals of Vascular Surgery，2019（57）：276.

[32]Hudali T，Zayed A，Karnath B，et al.A fractured inferior vena cava filter strut migrating to the left pulmonary artery[J].Respiratory Medicine Case Reports，2015（16）：3-6.

[33]Lee JK，So YH，Choi YH，et al.Clinical course and predictive factors for complication of inferior vena cava filters[J].Thrombosis Research，2014，133（4）：538-543.

[34]Ishigami N，Nagai T，Arakawa J，et al.Successful Endovascular Removal of a Perforated Inferior Vena Cava Filter Complicated by a Large Retroperitoneal Hematoma：Pitfall of Catheter-Directed Thrombolysis[J].International Journal of Angiology，2016，25（1）：70-74.

[35]Manzur M，Ochoa C，Ham SW，et al.Surgical Management of Perforated Inferior Vena Cava Filters[J].Annals of Vascular Surgery，2017（42）：25-31.

[36]Teter K，Schrem E，Ranganath N，et al.Presentation and Management of Inferior Vena Cava Thrombosis[J].Annals of Vascular Surgery，2019（56）：17-23.

收稿日期：2020-03-02;修回日期：2020-04-14

編輯/杜帆