邵長(zhǎng)年

摘要：醫(yī)療事件引發(fā)的網(wǎng)絡(luò)輿論一直備受關(guān)注，輿論生成和傳播的過(guò)程中不乏信息不實(shí)、偏離事實(shí)或故意擴(kuò)大矛盾等問(wèn)題。本文就近年來(lái)發(fā)生的典型醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)輿情事件，闡述醫(yī)療輿情的發(fā)展?fàn)顩r，分析其特點(diǎn)、傳播特征和面臨的問(wèn)題，提出以區(qū)塊鏈技術(shù)為核心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療輿情監(jiān)管思路，并對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)為醫(yī)療網(wǎng)路輿情帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情;區(qū)塊鏈;網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管

Abstract：Online public opinion caused by medical incidents has always received much attention. There are many problems in the process of generating and disseminating public opinion， such as false information， deviation from the facts or intentionally expanding contradictions. This article describes the development of medical public opinion in recent years， analyzes the development of medical public opinion， analyzes its characteristics， propagation characteristics and problems facing， and proposes the idea of network medical public opinion supervision with blockchain technology as the core， it also analyzes the opportunities and challenges that blockchain technology brings to public opinion on the medical network.

Key words：Public opinion on medical network;Blockchain;Network supervision

根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心于2019年發(fā)布的最新《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2019年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.54億，較2018年底增長(zhǎng)2598萬(wàn)，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)61.2%?；ヂ?lián)網(wǎng)，特別是大型社交網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的新型信息輿論平臺(tái)，在眾多社會(huì)公共事件中扮演了重要的媒介角色，但因缺乏穩(wěn)定的運(yùn)行環(huán)境，帶來(lái)了一些無(wú)法忽視的負(fù)面影響。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情一般以重大醫(yī)療事故或醫(yī)療問(wèn)題為起因，以網(wǎng)絡(luò)用戶抒發(fā)各自觀點(diǎn)、表達(dá)各自想法為過(guò)程。在督促社會(huì)向著更符合大眾需求的方向發(fā)展的同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)通常會(huì)放大事件本身，造成大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)輿情，對(duì)這類網(wǎng)絡(luò)輿情的處理，不論從管理角度還是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)角度，都應(yīng)十分謹(jǐn)慎。本文分析目前醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情的現(xiàn)狀，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)療輿論真實(shí)性難以辨認(rèn)、傳播過(guò)程難以監(jiān)管的問(wèn)題，提出以區(qū)塊鏈技術(shù)為核心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療輿情監(jiān)管思路，并分析區(qū)塊鏈技術(shù)為醫(yī)療網(wǎng)路輿情帶來(lái)的影響。

1醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)發(fā)生的很多醫(yī)療事件在網(wǎng)絡(luò)上引起廣泛輿論關(guān)注，如2016年魏則西事件、2018年長(zhǎng)春長(zhǎng)生假疫苗事件，北醫(yī)三院產(chǎn)婦事件[1]等，除了這些事件本身帶來(lái)的震撼，網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)久不息的熱議更加擴(kuò)大了事件的影響，其中甚至出現(xiàn)了蹭熱度、借勢(shì)發(fā)揮、無(wú)端造謠等行為，誤導(dǎo)公眾，給輿情監(jiān)管造成巨大壓力[2，3]。

醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情的特點(diǎn)主要分為2點(diǎn)[4]：事件頻發(fā)和影響深遠(yuǎn)。我國(guó)是人口大國(guó)，而醫(yī)療又是最重要的民生問(wèn)題，出現(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情事件頻率較高，在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境下，如何應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)輿情對(duì)于網(wǎng)絡(luò)民眾的影響也可分為2個(gè)方面：一方面，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)輿情放大的醫(yī)療事件通常會(huì)引發(fā)網(wǎng)絡(luò)民眾情緒的不穩(wěn)定，甚至?xí)⒕W(wǎng)絡(luò)中的情緒帶到現(xiàn)實(shí)中，對(duì)從醫(yī)者進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，影響公共治安;另一方面，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理部門信譽(yù)下降，增加從醫(yī)者和民眾間的矛盾，阻礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

造成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情事件的原因，除了深層的社會(huì)財(cái)富分布不均、醫(yī)患溝通不足、相關(guān)管理部門應(yīng)對(duì)不利之外[5]，還有一個(gè)原因就是網(wǎng)絡(luò)輿情傳播的本質(zhì)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)允許用戶在網(wǎng)絡(luò)上隨意發(fā)表各種言論，因此，從醫(yī)療事件的發(fā)生到網(wǎng)絡(luò)上大規(guī)模的醫(yī)療輿情事件，這其中信息傳播的過(guò)程較為復(fù)雜，且報(bào)道來(lái)源的真實(shí)性無(wú)處可考。輿論傳播途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，民眾發(fā)聲的信息完整性沒(méi)有保障，消息的傳播規(guī)模人為可操作，這些問(wèn)題最終會(huì)導(dǎo)致虛假信息傳播、民眾情緒被不真實(shí)輿論煽動(dòng)、輿論來(lái)源不可追蹤、輿情事件難以管控的困局。

2區(qū)塊鏈技術(shù)背景

2008年比特幣的概念首次出現(xiàn)，其采用區(qū)塊鏈作為底層技術(shù)并憑借該技術(shù)的安全性得以在世界范圍內(nèi)推廣。區(qū)塊鏈?zhǔn)且豁?xiàng)有創(chuàng)造性且復(fù)雜的技術(shù)，其是一個(gè)建立在分布式網(wǎng)絡(luò)中的分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)以區(qū)塊為數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)其中，并向每個(gè)區(qū)塊鏈參與者公開(kāi);同時(shí)，通過(guò)數(shù)字簽名、哈希函數(shù)和共識(shí)機(jī)制等技術(shù)來(lái)確保鏈上數(shù)據(jù)的真實(shí)性、不可偽造性、不可篡改性，并且保持?jǐn)?shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間的高度同步性。針對(duì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)管，區(qū)塊鏈關(guān)鍵的性質(zhì)包括：①分布式：每個(gè)參與者持有全部數(shù)據(jù)的副本，數(shù)據(jù)不易丟失，網(wǎng)絡(luò)可用性較高;②共識(shí)機(jī)制：網(wǎng)絡(luò)參與者共同記錄，信息的正確性和合法性為多數(shù)參與者共同決定;③數(shù)字化：幾乎所有的信息都可以通過(guò)共享賬簿數(shù)字化地記錄下來(lái);④不能篡改：所有信息記錄擁有永久時(shí)間戳，每個(gè)區(qū)塊都與前一個(gè)相關(guān)聯(lián)并有數(shù)字簽名保證完整性;⑤密碼封裝：信息交易的驗(yàn)證由共識(shí)機(jī)制和密碼方案保護(hù)，有較高的可信度和魯棒性。這些性質(zhì)使得區(qū)塊鏈成為分布式、鑒證證明和防偽等應(yīng)用場(chǎng)景最好的技術(shù)選擇。另一和區(qū)塊鏈緊密相關(guān)的概念為“智能合約”，是存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈上，可以在特定條件下執(zhí)行的計(jì)算機(jī)代碼，使得合約雙方在沒(méi)有第三方參與的情況下自動(dòng)執(zhí)行合約，而不再需要手動(dòng)執(zhí)行。智能合約技術(shù)使得合約過(guò)程快速、可信、低成本和高效，頗受廣大企業(yè)的青睞。

3區(qū)塊鏈技術(shù)給醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情帶來(lái)的新機(jī)遇

區(qū)塊鏈已經(jīng)成為一項(xiàng)被廣泛討論和宣傳的技術(shù)，許多基于區(qū)塊鏈的企業(yè)在不斷興起，基于區(qū)塊鏈的相關(guān)研究不斷出現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)傳媒業(yè)是一個(gè)發(fā)展迅速的行業(yè)，在這個(gè)創(chuàng)新和交流不斷的行業(yè)里同樣存在數(shù)據(jù)安全、隱私侵害等挑戰(zhàn)，因此區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)也自然影響傳媒行業(yè)的發(fā)展。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療輿論可反映社會(huì)對(duì)醫(yī)療這一重要民生問(wèn)題的看法和認(rèn)知，應(yīng)具有合理性和有效性，對(duì)社會(huì)發(fā)展起到積極的作用。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿論平臺(tái)給企業(yè)和個(gè)人提供了發(fā)聲的渠道，同時(shí)也給輿論監(jiān)管帶來(lái)了巨大的壓力。由于許多輿論傳播過(guò)程不透明，傳播渠道復(fù)雜，參與傳播人員廣泛等原因，輿論被篡改、被竊取和被錯(cuò)誤導(dǎo)向的問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，這些問(wèn)題往往最后都會(huì)變成重大的醫(yī)療輿情事故，造成醫(yī)療從業(yè)者和普通民眾之間的誤解和矛盾。結(jié)合醫(yī)療網(wǎng)路輿情的特性，采用基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿論平臺(tái)可帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)包括①輿論傳播途徑透明化，提高傳播內(nèi)容的真實(shí)性：醫(yī)療輿情事件中，醫(yī)療事件報(bào)道不符合事實(shí)、公眾意見(jiàn)形成之后被他人修改和轉(zhuǎn)載等網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)象，都會(huì)導(dǎo)致輿論來(lái)源、內(nèi)容無(wú)法追蹤，可信度低，難以監(jiān)管?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿論平臺(tái)可以解決這一問(wèn)題，其可將每一條信息的生成、傳播和改變過(guò)程做詳細(xì)記錄，使輿論傳播過(guò)程更加透明，信息來(lái)源和內(nèi)容的真實(shí)性、可靠性都更有保障。②錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向的減少：由于輿論傳播渠道的復(fù)雜和不透明性，有網(wǎng)絡(luò)影響力的信息傳播者或不法分子可以在輿論平臺(tái)或社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)布不真實(shí)、有煽動(dòng)性、有錯(cuò)誤導(dǎo)向性的言論，造成不良社會(huì)影響，而傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)追蹤方式也無(wú)法從根本上遏制這種行為。以區(qū)塊鏈為底層技術(shù)的輿論平臺(tái)和社交網(wǎng)絡(luò)則可以有效減少錯(cuò)誤的輿論導(dǎo)向。③輿論傳播監(jiān)管效率的提高：由于區(qū)塊鏈的分布式特性，信息的傳播將不再依靠一方監(jiān)管，而是依賴于大多數(shù)參與者的信用，大大減輕監(jiān)管方的負(fù)擔(dān)和資源消耗。同時(shí)，區(qū)塊鏈存儲(chǔ)參與者的每一個(gè)行為，可為輿論追責(zé)開(kāi)辟便捷道路。區(qū)塊鏈技術(shù)可以為醫(yī)療輿論傳播帶來(lái)新的機(jī)遇，將輿論傳播渠道統(tǒng)一、過(guò)程透明、內(nèi)容真實(shí)、管理高效等變成現(xiàn)實(shí)，極大推動(dòng)醫(yī)療輿情的監(jiān)管和應(yīng)對(duì)效率的提升。

4區(qū)塊鏈技術(shù)給我國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情帶來(lái)的新挑戰(zhàn)

盡管區(qū)塊鏈技術(shù)可以帶來(lái)許多新機(jī)遇，這項(xiàng)技術(shù)依然處在起步的階段。在醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情方面全面采用區(qū)塊鏈技術(shù)意味著顛覆現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，重新搭建輿論新平臺(tái)，需要大量的科研、開(kāi)發(fā)投入和現(xiàn)有機(jī)制的大面積替換。首先，網(wǎng)絡(luò)輿情管理和網(wǎng)絡(luò)安全管理一樣，都是系統(tǒng)的、多層次的問(wèn)題，要想從根本上改變現(xiàn)有系統(tǒng)，解決醫(yī)療輿論生成、收集、傳播等過(guò)程中的問(wèn)題，不可能僅僅依靠一項(xiàng)技術(shù)，因此其是一個(gè)需要大量投入的、復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。其次，區(qū)塊鏈技術(shù)在自身性能、應(yīng)用適用度方面依然需要長(zhǎng)足的改進(jìn)，需要研究人員進(jìn)行深入研究和大膽創(chuàng)新，使得區(qū)塊鏈能夠成為解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的有效方案。

5區(qū)塊鏈技術(shù)運(yùn)用建議

對(duì)于一項(xiàng)新的技術(shù)，應(yīng)當(dāng)做到認(rèn)清問(wèn)題、深入研究、謹(jǐn)慎使用和健全制度。因此，區(qū)塊鏈在醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情控制中的運(yùn)用建議如下：①避免為"適應(yīng)技術(shù)潮流"而使用技術(shù)：應(yīng)用任何新技術(shù)的前提都是為了解決問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)深入分析需要解決的問(wèn)題，確定區(qū)塊鏈的最佳解決方案，再進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)劃和使用。②開(kāi)展對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的深入研究：區(qū)塊鏈技術(shù)還有很多提升空間，研究、改善技術(shù)本身，對(duì)技術(shù)的應(yīng)用至關(guān)重要。③使用區(qū)塊鏈技術(shù)需要謹(jǐn)慎，對(duì)于技術(shù)的安全性、適用性進(jìn)行詳細(xì)的分析，對(duì)于技術(shù)開(kāi)發(fā)使用精益求精，保護(hù)每一參與方的權(quán)益。④從傳統(tǒng)技術(shù)到新技術(shù)的過(guò)度需要多方面的支持，健全相應(yīng)的制度和法規(guī)是避免事故的重要手段。

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收稿日期：2020-02-26;修回日期：2020-04-28

編輯/杜帆