葛靜

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東臨沂 277799）

病毒性腦炎屬于常見兒科疾病，其屬于中樞感染性疾病，致殘率較高。 主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肢體運動功能異常等，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。針對病毒性腦炎患兒，在損傷后2 周內屬于急性期，對其實施早期康復干預和情志護理具有重要意義，其可使患兒的運動功能得到改善，將致殘率降低，避免出現(xiàn)后遺癥，盡最大可能將患兒的運動功能予以重建[2]。該文為驗證情志護理聯(lián)合早期康復對于病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復的促進作用， 特選取2018 年10 月—2019 年10 月期間來該院就診的病毒性腦炎患兒40 例為實驗組， 采取情志護理聯(lián)合早期康復干預，另外選取病毒性腦炎患兒40 例為參照組，采取一般護理干預，干預后對兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果數(shù)據(jù)、護理滿意度數(shù)據(jù)和運動功能恢復情況數(shù)據(jù)進行對比和統(tǒng)計學分析。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80 例， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組40 例。 實驗組：男性患兒有25 例，女性患兒有15 例；年齡最低為1 歲，年齡最高為5 歲，中位年齡為（3.12±1.02）歲，病程區(qū)間為2～31 d，中位病程為（15.21±1.24）d。 參照組：男性患兒有24例，女性患兒有16 例；年齡最低為2 歲，年齡最高為5歲，中位年齡為（3.21±1.05）歲；病程區(qū)間為3～31 d，中位病程為 （15.16±1.32）d； 以上數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件中，對其進行計算，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對全部患兒均實施常規(guī)脫水將顱壓治療、使腦代謝水平得到改善、對腦細胞予以保護，還具有抗激素、抗病毒治療。 為患兒營造舒適、安靜的住院環(huán)境，對患兒和家屬進行一般健康宣教，讓家屬積極配合康復干預。 對參照組病毒性腦炎患兒行一般護理干預，對實驗組病毒性腦炎患兒行情志護理聯(lián)合早期康復干預，早期康復干預內容：（1） 為患兒營造和諧、 安靜的環(huán)境，避免噪聲對患兒造成刺激，對其深靜脈炎、呼吸道感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥予以積極預防。 針對不能進食或者昏迷的患兒，可閉鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素流質食物，鼻飼量又少變多。 將棉被架空，防止足部受壓。 每天使用溫水對皮膚進行擦拭，定期更換尿布，使患兒的皮膚處于清潔狀態(tài)。 定時幫助患兒按摩肢體，使局部血液循環(huán)得到改善，需使用有節(jié)律、輕柔、緩慢的按摩手法，并使用彈力繃帶對小腿進行加壓，幫助患兒實施被動全關節(jié)運動，牽拉、擠壓力度需在患者的耐受度之下。 針對臥床的患兒需增加皮膚護理，每2 小時幫助患兒翻身1 次[3]。 （2）對關節(jié)痙攣情況實施預防護理措施， 每天進行2 次被動運動，開始運動幅度需小，逐漸增大，鍛煉攣縮的肌腱、肌肉和關節(jié)周圍組織。 如患兒安睡后，讓其保持抗痙攣體位。如患兒肌張力較低， 護理人員需幫助其進行揉捏、按摩等[4]。

情志護理內容：（1）心理護理：護理人員需將自己向患兒和家屬進行介紹， 使患兒對家屬的陌生感降低，將病情的詳細內容向家屬講述，主要包含康復訓練、恢復時間等。 對于家屬存在疑問予以詳細解答，并使用通俗易懂、和藹可親的語言進行交流，不可使用難以理解的專業(yè)性術語[5]。 （2）術后對患兒的生命體征和疼痛情況進行密切觀察， 因病毒性腦炎病程較長，極易使患兒出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒，護理人員需患兒進行有效交流，使患兒和家屬的心理壓力得到畫呢機。 將康復訓練的重要性向患兒和家屬進行詳細講述，將治療成功案例向患兒和家屬進行介紹，將康復訓練的信心提升。 （3）疼痛干預：患兒存在疼痛感，依照患兒的喜好將注意力轉移，針對年齡較大的患兒需予以呼吸放松訓練、和心理按時，將患兒的疼痛感得到緩解[6]。 （4）護理人員將康復訓練告知患兒和家屬：如按摩、深呼吸、拍打等康復訓練，需保證輕柔的動作，防止患兒勞累，對患兒予以鼓勵，讓其下床活動。（5）家屬配合度：護理人員對家屬進行康復訓練教育、心理指導等，鼓勵患兒，對患兒康復訓練予以輔助指導。 需循序漸進進行康復訓練。

1.3 觀察指標

計算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護理滿意度和運動功能恢復情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病毒性腦炎患兒的臨床效果

實驗組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%（39/40） 明顯高于參照組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%（30/40），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果對比[n（%）]

2.2 病毒性腦炎患兒的護理滿意度

實驗組病毒性腦炎患兒的護理滿意度為95.00%（38/40）， 參照組病毒性腦炎患兒的護理滿意度為72.50%（29/40）， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=7.440，P=0.006＜0.05）。

2.3 病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分

干預前兩組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后實驗組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分對比[（±s），分]

表2 兩組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分對比[（±s），分]

組別干預前 干預后實驗組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值51.62±21.16 50.97±16.92 0.152＞0.05 63.42±17.42 53.97±17.19 2.442＜0.05

3 討論

對病毒性腦炎患兒實施早期康復護理和情志護理，病毒性腦炎主要因腦組織充血、腦膜水腫、周圍組織壞死、血管內壁，使神經細胞發(fā)生壞死、腫脹、神經元破壞以及變形等，使患兒出現(xiàn)運動功能障礙、腦組織缺氧、智力障礙等情況[7]。 早期康復護理干預措施可以強化患兒的肢體及肌肉力量， 促進神經功能的恢復，降低病毒性腦炎對患兒神經造成的損害。 情志護理屬于新型護理模式，護理人員主要經行動、語言、表情等將患兒的不良情緒予以緩解，將焦慮、緊張情緒予以消除，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者運動功能恢復。 中樞神經系統(tǒng)可塑性較高，腦細胞受損后，實施康復訓練，使患兒的神經元重生，情志護理的實施可使腦細胞進入功能狀態(tài)，重組運動功能[8]。

該次研究選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80例，對參照組病毒性腦炎患兒行一般護理干預，對實驗組病毒性腦炎患兒行情志護理聯(lián)合早期康復干預。計算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護理滿意度和運動功能恢復情況。 經過研究后發(fā)現(xiàn)，采取情志護理聯(lián)合早期康復干預組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%（39/40） 明顯高于一般護理干預組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%（30/40）（P＜0.05）；采取情志護理聯(lián)合早期康復干預組病毒性腦炎患兒的護理滿意度95.00%（38/40）高于一般護理干預組病毒性腦炎患兒的護理滿意度72.50%（29/40）（P＜0.05）。 干預前兩組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后采取情志護理聯(lián)合早期康復干預組病毒性腦炎患兒的運動功能恢復評分相比于一般護理干預組較高（P＜0.05）。

綜上所述，對病毒性腦炎患兒予以情志護理聯(lián)合早期康復干預，其運動功能得到明顯改善，使肢體痙攣狀況逐漸恢復正常，在臨床上具有較高的應用價值。