王春玲，陳真珍，李 靜，莫雪妮

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

“以學(xué)生為中心”是現(xiàn)代教學(xué)的基本理念，其理論基礎(chǔ)是人本主義和建構(gòu)主義。在“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，各高校紛紛改革人才培養(yǎng)方案，壓縮總課時(shí)，把學(xué)生自主學(xué)習(xí)納入人才培養(yǎng)全過(guò)程。近年來(lái)很多醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)方案修訂中，把各專業(yè)總學(xué)時(shí)壓縮在3 000學(xué)時(shí)以內(nèi)，必修課周學(xué)時(shí)控制在22學(xué)時(shí)以內(nèi)。醫(yī)學(xué)與其他專業(yè)相比學(xué)制長(zhǎng)，要求學(xué)生掌握的知識(shí)量大[1]。因此，學(xué)生能否有效利用寬松的課余時(shí)間養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)尤為重要。2019年11月，筆者對(duì)廣西4所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課余時(shí)間安排進(jìn)行了調(diào)查，在此基礎(chǔ)上做初步分析，以期為學(xué)校教學(xué)管理和教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容涉及平均每天課時(shí)、課余時(shí)間各項(xiàng)活動(dòng)的安排、對(duì)課余時(shí)間安排的評(píng)價(jià)等14個(gè)問(wèn)題和1個(gè)開放性問(wèn)題。

2 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為廣西4所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一至四年級(jí)學(xué)生，五年級(jí)學(xué)生因?yàn)橐堰M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，故不列入調(diào)查對(duì)象。4所醫(yī)學(xué)院校為廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院。調(diào)查按年級(jí)分層，個(gè)體隨機(jī)抽樣，總樣本數(shù)量符合統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本要求。具體調(diào)查對(duì)象分布見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象分布（人）

3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式。廣西中醫(yī)藥大學(xué)高教研究所設(shè)計(jì)、制作調(diào)查問(wèn)卷，由4所院校組織本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)“騰訊問(wèn)卷”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)填寫。

4 結(jié)果

4.1 平均課時(shí)（見圖1）

圖1 各年級(jí)學(xué)生平均每天課時(shí)

4.2 對(duì)課時(shí)安排的評(píng)價(jià)（見圖2）

圖2 各年級(jí)學(xué)生對(duì)學(xué)校課時(shí)安排的評(píng)價(jià)

大部分學(xué)生認(rèn)為課時(shí)安排合適，尤其是一至三年級(jí)學(xué)生，分別占74.76%、70.14%、73.52%。少部分學(xué)生認(rèn)為課時(shí)太多，四年級(jí)學(xué)生中42.63%的認(rèn)為平均每天課時(shí)過(guò)多。

4.3 學(xué)習(xí)時(shí)間（見圖3）

四年級(jí)學(xué)生平均每天課余學(xué)習(xí)時(shí)間最多，為2.09小時(shí)，一至三年級(jí)學(xué)生分別為1.81、1.71、1.98小時(shí)。

4.4 學(xué)習(xí)時(shí)間分配（見圖4）

圖3 各年級(jí)學(xué)生平均每天課余學(xué)習(xí)時(shí)間

圖4 各年級(jí)學(xué)生課余學(xué)習(xí)時(shí)間分配

各年級(jí)學(xué)生課余學(xué)習(xí)時(shí)間主要完成教師布置的作業(yè)和進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，而且隨著年級(jí)的升高，課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)的學(xué)生比例不斷上升，一至四年級(jí)學(xué)生課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)的比例分別為6.88%、18.59%、18.45%、31.90%。

4.5 參加體育鍛煉時(shí)間（見圖5）

圖5 各年級(jí)學(xué)生平均每天參加體育鍛煉的時(shí)間

一年級(jí)學(xué)生課余平均每天參加體育鍛煉的時(shí)間最多，為0.68小時(shí)，二至四年級(jí)學(xué)生分別為0.57、0.58、0.48小時(shí)。

4.6 參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W?；顒?dòng)時(shí)間（見圖6）

圖6 各年級(jí)學(xué)生平均每天參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W?；顒?dòng)的時(shí)間

一至四年級(jí)學(xué)生平均每天參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W校活動(dòng)的時(shí)間分別為 0.75、0.65、0.34、0.19 小時(shí)，呈明顯遞減趨勢(shì)，學(xué)生年級(jí)越高，參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W?；顒?dòng)的時(shí)間越少。

4.7 上網(wǎng)娛樂時(shí)間（見圖7）

圖7 各年級(jí)學(xué)生每天平均上網(wǎng)娛樂時(shí)間

平均每天上網(wǎng)娛樂時(shí)間最多的為三年級(jí)學(xué)生，為1.89小時(shí)，最少的為一年級(jí)學(xué)生，為1.58小時(shí)，二、三年級(jí)學(xué)生平均每天上網(wǎng)娛樂時(shí)間均為1.78小時(shí)。

4.8 約會(huì)聚會(huì)時(shí)間（見圖8）

圖8 各年級(jí)學(xué)生平均每天約會(huì)聚會(huì)時(shí)間

各年級(jí)學(xué)生平均每天用于約會(huì)聚會(huì)的時(shí)間差異不大，一至四年級(jí)學(xué)生分別為 0.38、0.38、0.42、0.35 小時(shí)。

4.9 兼職打工時(shí)間（見圖9）

圖9 各年級(jí)學(xué)生平均每天兼職打工時(shí)間

平均每天兼職打工時(shí)間最長(zhǎng)的是三年級(jí)學(xué)生，為0.18小時(shí)，最少的是一年級(jí)學(xué)生，為0.06小時(shí)，二、四年級(jí)學(xué)生分別為0.13、0.12小時(shí)。

4.10 對(duì)課余時(shí)間安排的計(jì)劃與執(zhí)行情況（見圖10）

4所院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，40%左右的對(duì)課余時(shí)間有明確的計(jì)劃，但不能按計(jì)劃完成。另外，對(duì)課余時(shí)間安排沒有計(jì)劃的學(xué)生占比也不少，一至四年級(jí)學(xué)生分別占26.75%、29.47%、27.82%、30.97%。

4.11 希望加強(qiáng)的方面（見圖11）

本題是多選題，一至四年級(jí)學(xué)生均把學(xué)習(xí)放在首位，選擇需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)的學(xué)生最多，分別占86.81%、89.12%、88.53%、86.01%；其次為體育活動(dòng)和鍛煉身體，一至四年級(jí)選擇學(xué)生分別占81.01%、80.86%、82.70%、85.82%；第三為參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W?；顒?dòng)，一至四年級(jí)選擇學(xué)生分別占50.54%、41.70%、40.92%、26.40%。

圖10 各年級(jí)學(xué)生對(duì)課余時(shí)間安排的計(jì)劃與執(zhí)行情況

圖11 各年級(jí)學(xué)生課余時(shí)間希望加強(qiáng)的方面

5 討論

5.1 課時(shí)安排基本合理，不同年級(jí)學(xué)生評(píng)價(jià)有差異

大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)校課時(shí)安排比較合理，但也有不少學(xué)生認(rèn)為課時(shí)太多，主要是四年級(jí)學(xué)生。分析原因，我們認(rèn)為這與學(xué)業(yè)難易程度、學(xué)生學(xué)習(xí)自主性有關(guān)。四年級(jí)以臨床課為主，學(xué)業(yè)難度大，學(xué)生課后需要花費(fèi)大量時(shí)間完成知識(shí)內(nèi)化。同時(shí)隨著年級(jí)的升高，學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性、自主性提高，尤其是準(zhǔn)備考研的學(xué)生需要更多時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)人數(shù)隨著年級(jí)上升而增加。

5.2 學(xué)生有較強(qiáng)的自我提升意識(shí)，但自律性有待加強(qiáng)

從圖11來(lái)看，學(xué)生有較強(qiáng)的自我提升、自我完善意識(shí)，在課余時(shí)間需要加強(qiáng)的項(xiàng)目選擇中，選擇“體育活動(dòng)和鍛煉身體”的學(xué)生比例較高。同時(shí)，學(xué)生對(duì)人際交往、發(fā)展個(gè)人興趣愛好也有較高訴求，選擇“參加社團(tuán)活動(dòng)或?qū)W?；顒?dòng)”的人數(shù)也不少。在主觀開放題回答中，大部分學(xué)生認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)生，基礎(chǔ)知識(shí)要扎實(shí)，身體要健壯，把學(xué)習(xí)和體育鍛煉放在了第一、第二的位置，同時(shí)認(rèn)為大學(xué)期間也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)和娛樂節(jié)目。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)有近1/3的學(xué)生沒有明確的課余時(shí)間安排，40%左右的學(xué)生雖有明確的計(jì)劃但不能按計(jì)劃完成（見圖10）。此外，學(xué)生平均每天上網(wǎng)娛樂時(shí)間較多，尤其是三年級(jí)學(xué)生，達(dá)到1.89小時(shí)，與平均每天學(xué)習(xí)時(shí)間（1.98小時(shí)）基本持平。這說(shuō)明大部分學(xué)生雖然渴望學(xué)習(xí)和提升自我，但沒有對(duì)課余時(shí)間進(jìn)行合理安排，即使有計(jì)劃也沒有堅(jiān)持執(zhí)行。大學(xué)生活與高中生活不同，高中時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間安排較為統(tǒng)一，而到了大學(xué)同一年級(jí)、同一專業(yè)甚至同一宿舍的學(xué)生每天學(xué)習(xí)的課程不同，并且沒有教師和家長(zhǎng)在旁邊時(shí)時(shí)監(jiān)督，自律性差的學(xué)生容易沉迷網(wǎng)絡(luò)，喪失學(xué)習(xí)動(dòng)力。當(dāng)前高校學(xué)生因沉迷網(wǎng)絡(luò)而退學(xué)或自殺的事件時(shí)有發(fā)生，究其原因，與個(gè)人自律性差有關(guān)。

6 建議

6.1 合理設(shè)置課程體系，均衡不同年級(jí)學(xué)業(yè)難度

現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系基本遵循以學(xué)科為中心的思想，按照一年級(jí)學(xué)習(xí)公共課和通識(shí)課、二年級(jí)學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、三年級(jí)學(xué)習(xí)專業(yè)課、四年級(jí)學(xué)習(xí)臨床課的順序安排。相對(duì)而言，公共課、通識(shí)課學(xué)業(yè)難度比臨床課小。因此，醫(yī)學(xué)院校在推進(jìn)“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合的同時(shí)，可以適當(dāng)將專業(yè)課程前移，將部分公共課和通識(shí)課后移，保持公共課、通識(shí)課學(xué)習(xí)4年不斷線，均衡各年級(jí)學(xué)業(yè)難度。從圖7～9來(lái)看，三年級(jí)學(xué)生平均每天上網(wǎng)、約會(huì)聚會(huì)、兼職打工時(shí)間最長(zhǎng)，有條件的醫(yī)學(xué)院校也可以探索在三年級(jí)實(shí)施三學(xué)期制，把部分臨床課程適當(dāng)前移，增加三年級(jí)學(xué)生的學(xué)業(yè)難度。

6.2 引導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好學(xué)習(xí)規(guī)劃

大部分高校在學(xué)生入學(xué)時(shí)集中開展專業(yè)教育，介紹人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案及學(xué)業(yè)制度等，缺乏個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)探索建立學(xué)生學(xué)業(yè)導(dǎo)師制，有針對(duì)性地幫助學(xué)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、做好學(xué)業(yè)規(guī)劃。在做好學(xué)業(yè)規(guī)劃的前提下，指導(dǎo)學(xué)生安排學(xué)習(xí)時(shí)間。學(xué)業(yè)導(dǎo)師可以是教師、輔導(dǎo)員、研究生，也可以從校友會(huì)遴選畢業(yè)生擔(dān)任。

6.3 加強(qiáng)校風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，形成良好學(xué)習(xí)氛圍

學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性與學(xué)習(xí)目標(biāo)、個(gè)人意志有關(guān)，同時(shí)也會(huì)受環(huán)境的影響。一個(gè)寢室、一個(gè)班級(jí)只要有人很好地安排課余時(shí)間，就能帶動(dòng)身邊的一群人[2]。學(xué)校要嚴(yán)抓校風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，樹立榜樣，形成“你追我趕”的學(xué)習(xí)氛圍。同時(shí)把第二課堂活動(dòng)與專業(yè)課程教學(xué)相結(jié)合，開展醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)和技能競(jìng)賽，引導(dǎo)學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)參與競(jìng)賽，努力學(xué)習(xí)本領(lǐng)，為未來(lái)服務(wù)社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

6.4 加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)建設(shè)，打造泛在化學(xué)習(xí)環(huán)境

學(xué)校應(yīng)建立有豐富資源的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，打造泛在化學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生課余時(shí)間學(xué)習(xí)提供條件。當(dāng)前一些院校已經(jīng)構(gòu)建了學(xué)習(xí)平臺(tái)，但利用率不高。一些在線課程長(zhǎng)期沒有教師在線輔導(dǎo)，不能為學(xué)生及時(shí)答疑，一些課程的PPT也多年不更新，對(duì)學(xué)生沒有吸引力，沒有發(fā)揮助力學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用。2019年10月，《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》提出從2019年到2021年，完成4 000門左右國(guó)家級(jí)線上一流課程、4 000門左右國(guó)家級(jí)線下一流課程、6 000門左右國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流課程、1 500門左右國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)一流課程、1 000門左右國(guó)家級(jí)社會(huì)實(shí)踐一流課程認(rèn)定工作。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以此為契機(jī)，下功夫建設(shè)好線上教學(xué)資源。同時(shí)加強(qiáng)圖書館和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開放化和管理規(guī)范化，為學(xué)生開展課堂以外的科研活動(dòng)及自主學(xué)習(xí)提供充足條件。

6.5 推行形成性評(píng)價(jià)，把課余自主學(xué)習(xí)納入學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)

與其他專業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容多，僅靠課堂學(xué)習(xí)是不可能完成的，必須把課余時(shí)間的自主學(xué)習(xí)納入學(xué)業(yè)管理中，更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)校應(yīng)完善課程形成性評(píng)價(jià)制度，在為學(xué)生提供充足的線上線下教學(xué)資源的前提下，運(yùn)用PBL等教學(xué)法，課堂上側(cè)重引導(dǎo)交流，啟發(fā)學(xué)生思考，課后讓學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)和探索，并將自主學(xué)習(xí)表現(xiàn)和成效納入課程考核范圍，真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。