周 媛

（南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

前列腺電切術(shù)過程中要進(jìn)行大量灌洗循環(huán)因此散熱增加，同時(shí)采取麻醉措施增加了體溫的消耗，導(dǎo)致體溫過低、應(yīng)急反應(yīng)增加從而影響手術(shù)的效果，因此必須采用用效的體溫保護(hù)措施，預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生[1]。復(fù)合保溫措施能夠顯著改善預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)情況，本文對(duì)該保溫措施的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院前列腺電切術(shù)患者為研究對(duì)象，2018年3月～2019年11月，共計(jì)60例，患者隨機(jī)分為參考組、觀察組，各30例。年齡57～91歲，平均年齡（74.1±4.6）歲；兩組年齡、病情等一般資料形成很好比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)保溫措施。開始進(jìn)行前列腺電切術(shù)之前，先將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到24攝氏度左右，手術(shù)過程中為了避免體溫降低過大需要在患者的四肢以及軀干部分覆蓋棉線毯，并且采用電加熱毯[2]。

觀察組以上基礎(chǔ)上開展復(fù)合保溫護(hù)理，在患者身下防止熱毯?？刂茰囟葏^(qū)間37.5℃-39.5℃：加溫靜脈輸液及沖洗液溫.溫度約37.5℃；對(duì)患者體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，體溫＜36 ℃時(shí)可將沖洗液、靜脈輸液加溫至40 ℃。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的體溫

比較術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

參考組中有11例患者發(fā)生寒戰(zhàn)，并發(fā)癥率為36.7%；觀察組中有3例患者發(fā)生寒戰(zhàn)，并發(fā)癥率為10%。觀察組的并發(fā)癥率顯著比參考組低，兩者之間的差異顯著（x2=10.31，P＜0.05）。

2.2 兩組體溫對(duì)比

兩組患者手術(shù)前體溫相比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，手術(shù)中相比觀察組的體溫顯著高于參考值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在進(jìn)行前列腺電切術(shù)的時(shí)候，通常會(huì)要求患者體溫保持一定的低溫范圍內(nèi)，這樣做的目的是提高機(jī)體耐受性，能夠降低機(jī)體的化氧量并且提高心功能運(yùn)轉(zhuǎn)能力，但是如果體溫過低就會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)致患者的應(yīng)激反應(yīng)增加，并且會(huì)增加麻醉過程中含寒戰(zhàn)的并發(fā)癥的發(fā)生率，所以也要采取一定的保溫措施。如果長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者的體溫低于36℃，則凝血功能、循環(huán)系統(tǒng)會(huì)受到損傷[3]。前列腺電切術(shù)患者需要應(yīng)用大量灌洗，沖洗液與靜脈溶液的溫度過低加上麻醉抑制性，對(duì)于患者的預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)效果提出了更高的要求。麻醉后容易發(fā)生寒戰(zhàn)并發(fā)癥，這是由于麻醉蘇醒后肌肉松弛導(dǎo)致的，此時(shí)要做好保暖措施，否則可以體表的溫度持續(xù)下降會(huì)導(dǎo)致延長(zhǎng)寒戰(zhàn)的時(shí)間。傳統(tǒng)的保溫措施主要是使用棉線毯及電加溫毯覆蓋患者的軀干和四肢，在這種加熱的方式下，患者的背部集中了較大的能量，但是由于背部的血管長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，因此血液流速較慢，采用背部加熱方法使熱量的傳遞速度較低。無法高效傳遞至腹部的內(nèi)臟和器官，可能造成腹部溫度喪失較快，而采用復(fù)合保溫措施不僅使用電熱毯對(duì)背部進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)還對(duì)靜脈輸液以及沖洗液進(jìn)行加熱。將加熱后的液體傳給機(jī)體，能夠?qū)⑵渲泻械臒崮芾脗鲗?dǎo)以及對(duì)流的方式傳遞給機(jī)體，因此可以提高核心體溫的控制效果并且有利于藥物的降解速度，縮短了麻醉的蘇醒時(shí)間，減少了術(shù)后的寒戰(zhàn)發(fā)生。

表1 兩組患者體溫對(duì)比（±s）℃

表1 兩組患者體溫對(duì)比（±s）℃

組別 手術(shù)前 手術(shù)中參考組 37.1±0.8 35.6±0.9觀察組 36.6±1.1 36.4±1.1 t 1.03 6.25 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，前列腺電切術(shù)應(yīng)用復(fù)合保溫措施能夠有效降低患者術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率，可在臨床推廣。