肖士光，袁延勝

（山東省濰坊市濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 濰坊 262737）

我科對2018年6月～2019年8月收治的患者進(jìn)行分組治療，以研討PKP術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將我科在2018年6月～2019年8月收治的骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者納入研究小組，共計92例，入院后經(jīng)CT、MRI等檢查被確診。其中男、女患者分別為52例、40例；年齡分布在57～76歲范圍內(nèi)，平均（63.5±4.0）歲；單椎骨折44例，多椎骨折48例。按照患者意愿將研究對象分為兩組，行PKP術(shù)治療的46例患者設(shè)為實驗組，行PVP術(shù)治療的46例患者設(shè)為參照組，二組的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

實驗組：手術(shù)方案為PKP，麻醉方案為局部浸潤麻醉，協(xié)助患者取俯臥位，確定患者椎體雙側(cè)椎弓根，之后在體表做好標(biāo)記，自定位點置入穿刺針，在位于椎體前1/3位置拔出穿刺針芯，之后插入導(dǎo)針、退出穿刺針，再置入工作套管，之后放入球囊擴(kuò)張器，撐開椎體，在C型臂下透視觀察，待囊球擴(kuò)張良好、椎體高度恢復(fù)，可緩慢退出囊球管，向雙側(cè)套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。術(shù)后讓患者平臥6 h，在12 h后可逐漸坐起，在24 h后可適當(dāng)下床活動。

參照組：手術(shù)方案為PVP，麻醉方案與手術(shù)體位同實驗組，在X線透視下，確定椎體雙側(cè)椎弓根并做好標(biāo)記，將穿刺針自體表定位點置入，之后插入導(dǎo)針、退出穿刺針并置入套管，在C型臂下，向雙側(cè)套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療，患者的椎體高度、起立行走試驗結(jié)果、Barthel指數(shù)評分基本恢復(fù)正常，則為治療顯效；患者的椎體高度、起立行走試驗結(jié)果、Barthel指數(shù)評分有明顯好轉(zhuǎn)，則為有效?；颊叩淖刁w高度、起立行走試驗結(jié)果、Barthel指數(shù)評分未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率統(tǒng)計值=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 評價指標(biāo)

①住院時間

②并發(fā)癥發(fā)生率：包括骨水泥滲漏、神經(jīng)損傷、椎體塌陷等。

1.5 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗，當(dāng)P＜0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P＜0.05。實驗組的住院時間對比參照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率也低于參照組，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s，%）

表1 住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s，%）

組別 n 住院時間(d） 發(fā)生率實驗組 46 10.2±2.1 6.52%（3/46）參照組 46 15.3±2.9 26.09%（12/46）t/x2 9.6606 6.4519 P 0.0000 0.0111

3 討 論

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥的一種常見并發(fā)癥，因患者骨質(zhì)的特殊性，在手術(shù)方案選擇上應(yīng)更加慎重，手術(shù)操作也具有一定難度。PKP手術(shù)是目前較為常用的治療方案，在手術(shù)操作中，是通過球囊撐開脊椎體，促使椎體高度恢復(fù)，待脊椎內(nèi)氣壓下降后再向內(nèi)推注骨水泥，讓骨水泥均勻分布于患者椎體內(nèi)，使傷椎硬度增加，這對椎體結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)具有重要意義，并可預(yù)防二次骨折[2]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，組間對比P＜0.05。通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計值均低于參照組，組間對比P＜0.05，這說明PKP術(shù)有助于減少相關(guān)并發(fā)癥，且患者在術(shù)后恢復(fù)較快。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者采用PKP療法，可獲得理想療效，值得推廣。