易 媛

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330000）

腦梗死又叫腦梗塞、腦卒中，是因腦部缺血或缺氧導(dǎo)致的腦組織缺血性障礙。腦梗死常見于45～70歲年齡患者，多數(shù)患者患有心腦血管疾病。腦梗死容易造成神經(jīng)功能缺損方面的后遺癥，主要表現(xiàn)為言語不清、肢體不利等[1]。為促進(jìn)患者恢復(fù)，治療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作十分重要。本文探討了對ICU重癥腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對患者肢體運(yùn)動和日?；顒幽芰Φ挠绊?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇了2015年～2018年我院接受治療的50例重癥腦梗死患者，按入院時間以奇偶交叉順序?qū)⑵淦骄譃檠芯拷M和對照組，各25例。研究組男13例，女12例，年齡35～69歲，平均（45.18±3.12）歲。對照組男15例，女10例，年齡38～71歲，平均（47.12±2.19）歲。兩組患者基本資料差異不大，可進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過對癥治療后，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括：健康知識宣教、康復(fù)鍛煉、藥物護(hù)理等。給予研究組患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具有內(nèi)容為：①患者入院第一天，對患者病情進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的既往病史和病情制定護(hù)理計劃，監(jiān)測患者生理指標(biāo)，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，對患者及家屬進(jìn)行健康知識宣教，介紹醫(yī)院、病房環(huán)境及主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士信息，還需要介紹護(hù)理計劃[2]。②入院第二天，囑患者及家屬尊醫(yī)屬用藥，指導(dǎo)患者合理飲食和如何在床上大小便，尊醫(yī)囑給予無法進(jìn)食患者鼻飼管，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③入院第3～7天，持續(xù)對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，注意并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動和康復(fù)鍛煉，囑患者充分休息。④第8～16天，根據(jù)患者實(shí)際情況拔除鼻飼管，持續(xù)叮囑患者家屬堅持為患者做康復(fù)訓(xùn)練，做好出院指導(dǎo)工作，向患者及家屬宣教腦梗死誘發(fā)因素、日?？祻?fù)方法，協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)。后續(xù)可定期做好回訪工作，繼續(xù)囑咐患者家屬康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

采取FMA評分法和Barthel指數(shù)法對患者肢體運(yùn)動能力和日?；顒幽芰M(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計量資料，兩組差異用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后FAM評分、Barthel指數(shù)對比

對比兩組患者護(hù)理前后FAM評分、Barthel指數(shù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者數(shù)據(jù)差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組患者在兩方面數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后FAM評分、Barthel指數(shù)對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后FAM評分、Barthel指數(shù)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前FMA評分護(hù)理后FMA評分護(hù)理前Barthel指數(shù)護(hù)理后Barthel指數(shù)研究組 25 26.58±3.2571.82±5.4227.34±3.1470.74±6.85對照組 25 26.13±2.6348.12±6.1225.28±4.2842.32±3.31 t 0.5381 14.4953 1.9403 18.6782 P 0.5929 0.0000 0.0582 0.0000

3 討 論

腦梗死在ICU重癥患者中占比較大。腦梗死是由于腦部缺氧、缺血導(dǎo)致的局部供血障礙，最終引起患者腦組織壞死。腦梗死患者多數(shù)伴有心腦血管疾病，這與患者日常的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。臨床護(hù)理路徑是將患者病情所涉及的治療、檢查、護(hù)理等關(guān)鍵工作，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、具體化的規(guī)劃。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不僅會讓患者有更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，對患者病情康復(fù)同樣具有積極意義。本文對兩組ICU重癥腦梗死患者經(jīng)護(hù)理前后的FMA評分和Barthel指數(shù)進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施的研究組，在FMA和Barthel兩方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在護(hù)理ICU重癥腦梗死患者時應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以有效促進(jìn)患者肢體運(yùn)動能力和日?；顒幽芰Φ幕謴?fù)，值得推廣應(yīng)用。