張志娟

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

在進(jìn)行維持性血液透析時，常用動靜脈內(nèi)痿建立血管通路，由于需要長期多次穿刺，極易出現(xiàn)血管硬化、血栓等并發(fā)癥[1]。為此，需要對維持性血液透析動靜脈內(nèi)痿患者進(jìn)行護(hù)理，以提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2019年1月收治的82例維持性血液透析動靜脈內(nèi)痿患者進(jìn)行研究，采用奇偶數(shù)分組法將患者分為觀察組與對照組，各41例。觀察組中，有男21例，2女0例，平均年齡（49.02±7.12）歲，平均病程（12.24±4.09）個月。對照組中，男22例，1女9例，平均年齡（49.33±7.27）歲，平均病程（13.01±4.14）個月。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行疾病介紹、生活指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：（1）健康宣教：向患者講解血液透析的相關(guān)原理、注意事項以及護(hù)理知識等，提高患者的疾病意識，從而增加患者的治療依從性。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該耐心和患者溝通，幫助患者緩解焦慮、緊張的情緒，還要向患者講解成功案例，提高患者對治療疾病的信心。（3）動靜脈內(nèi)痿護(hù)理和穿刺護(hù)理：動靜脈內(nèi)痿建立在患者不常用的手上面，觀察內(nèi)痿的吻合程度和是否出現(xiàn)滲血滲液，密切觀察穿刺部位情況，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

觀察組中有1例患者發(fā)生感染，1例患者出血，1例患者發(fā)生肢體腫脹，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.32%；對照組中有3例患者發(fā)生感染，2例患者出血，1例患者發(fā)生血栓，4例患者發(fā)生肢體腫脹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.39%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示。

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.12%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.05%，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

觀察組患者的疼痛感評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表3所示。

表3 兩組患者治療疼痛感對比（±s）

表3 兩組患者治療疼痛感對比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛感評分（0-10）觀察組 41 1.03±0.19對照組 41 3.31±0.87 t 14.024 P 0.000

3 討 論

動靜脈內(nèi)痿血管可以在血液透析時提供充足血液，因此，保證動靜脈內(nèi)痿通暢是保證血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。動靜脈內(nèi)痿具有使用時間長、并發(fā)癥發(fā)生率低、可反復(fù)穿刺的優(yōu)勢，值得維持性血液透析患者應(yīng)用[3]。