周新芝

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，其具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快、死亡率高等特點(diǎn)[1]。急性心肌梗死的發(fā)病誘因主要包括情緒激動(dòng)、過度勞累及吸煙酗酒等。急性心肌梗死患者如未得到及時(shí)治療與護(hù)理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛性休克情況，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至危及患者生命。因此，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的臨床治療與護(hù)理，對改善患者臨床癥狀與挽救患者生命具有重要意義。本文為研究預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用療效，選取66例急性心肌梗死患者作為觀察對象，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年2月～2019年3月接收的66例急性心肌梗死患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組（33例）與對照組（33例）兩組。兩組患者分別給予預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。觀察組33例患者中，男15例，女18例，年齡41～69歲，平均（55.3±2.3）歲，對照組33例患者中，男17例，女16例，年齡45～70歲，平均（56.8±3.1）歲。從年齡與性別看，兩組患者組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間存在可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡41～70歲；所有患者及家屬對本次研究均已知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征及吸氧治療等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 制定預(yù)見性護(hù)理方案

綜合評估患者病情，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，制定具有針對性的預(yù)見性護(hù)理方案，根據(jù)患者體質(zhì)不同，制定不同的預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)處理護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理方法

入院后，為患者建立靜脈通路，并連接心電監(jiān)護(hù)儀器，持續(xù)觀察患者的心電圖及其他生命體征，備好腎上腺素與阿托品等急救藥物，時(shí)刻準(zhǔn)備呼吸機(jī)、除顫儀及氣管插管等搶救設(shè)備，并囑咐患者臥床休息。

1.2.3 心理護(hù)理方法

由于急性心肌梗死存在劇烈疼痛情況，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁及焦慮等不良情緒，為消除患者的不良情緒，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，了解患者的心理狀態(tài)，將疾病知識、治療方法、護(hù)理流程及注意事項(xiàng)講解給患者及家屬，提升其對疾病的重視程度，樹立自身防御意識與治療的信心，增加治療與護(hù)理的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮(SAS)評分與抑郁（SDS）評分評估患者的焦慮與抑郁情緒；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，急性心肌梗死并發(fā)癥主要包括心力衰竭、心源性休克、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件處理，評分均數(shù)等指標(biāo)用計(jì)量資料（±s）表示，發(fā)生率等數(shù)據(jù)用計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，用t及x2檢驗(yàn)，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的焦慮與抑郁情緒

護(hù)理前，兩組患者的焦慮（SAS）評分與抑郁（SDS）評分差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后的焦慮（SAS）評分與抑郁（SDS）評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮(SAS)評分與抑郁（SDS）評分對比表（±s）

表1 兩組患者的焦慮(SAS)評分與抑郁（SDS）評分對比表（±s）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分觀察組 33 18.6±3.4 15.7±2.5 11.3±2.2 10.9±1.9對照組 33 18.7±3.5 15.8±2.6 14.7±2.9 13.2±1.8 P＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生心力衰竭、心律失常及心源性休克患者3例，發(fā)生率9.1%，明顯優(yōu)于對照組的9例與27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表（n，%）

3 討 論

作為常見的心血管疾病，急性心肌梗死的發(fā)病與患者暴飲暴食、勞累過度、情緒激動(dòng)及冠狀動(dòng)脈狹窄等因素存在一定關(guān)系[2]。急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致的。如未得到及時(shí)治療，易使患者出現(xiàn)心肌壞死等情況，既影響患者的日常生活，也影響患者的生存質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理是一種評估患者病情，分析患者潛在問題與風(fēng)險(xiǎn)，并制定出具有針對性的預(yù)防措施的護(hù)理模式[3]。預(yù)見性護(hù)理模式在有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也提升了患者的治療效果。在整個(gè)護(hù)理過程中，綜合評估患者的病情，有效掌握患者的病情發(fā)展情況，對前期工作進(jìn)行有效總結(jié)，結(jié)合工作實(shí)際，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，給予心理疏導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防措施，消除了患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

觀察組患者護(hù)理后的焦慮（SAS）評分與抑郁（SDS）評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生心力衰竭、心律失常及心源性休克患者3例，發(fā)生率9.1%，明顯優(yōu)于對照組的9例與27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中療效顯著，既有效的改善了患者的心理狀況，又降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。